Breast Cancer มะเร็งเต้านม Follow Up

การดำเนินโรคที่แย่ลง (disease progression) สามารถพิจารณาได้จากการพบปัจจัยอย่างน้อย 1 ข้อ ดังนี้  

• อาการแย่ลง 
• อาการแสดงแย่ลงหรือพบโรคใหม่จากการตรวจร่างกาย  
• มีสมรรถภาพร่างกายแย่ลง  
• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ 
• มีการเพิ่มขึ้นของระดับ alkaline phosphatase, aspartate transaminase (AST), alanine transaminase (ALT), bilirubin หรือระดับแคลเซียมในเลือด 
• การตรวจพบรอยโรคใหม่ หรือพบรอยโรคเพิ่มขึ้นจากการวินิจฉัยด้วยภาพ  
• การเพิ่มขึ้นของ tumor markers (เช่น carcinoembryonic antigen, CA 15-3, CA 27.29) 

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับ endocrine therapy ควรดำเนินการซักประวัติและตรวจร่างกาย ประเมินสมรรถภาพร่างกาย บันทึกน้ำหนักตัว ตรวจการทำงานของตับ (liver function test; LFT) และ CBC ทุก 1–3 เดือน และควรทำก่อนเริ่มเคมีบำบัดในแต่ละรอบ 

แนะนำให้ทำ CT scan บริเวณทรวงอก ช่องท้อง หรืออุ้งเชิงกรานทุก 2–6 เดือนในผู้ป่วยที่ได้รับ endocrine therapy และทำในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดทุก ๆ 2–4 รอบ ขณะที่การทำ bone scan ควรทำในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดทุก ๆ 4–6 รอบ และทุก ๆ 2–6 เดือนในผู้ป่วยที่ได้รับ endocrine therapy และสามารถทำ PET/CT scan และตรวจ tumor markers ซ้ำได้ตามความจำเป็นในทางคลินิก