Giới thiệu
Rụng tóc có thể khu trú (thành mảng) hoặc lan tỏa. Cũng có thể là rụng tóc sẹo hoặc không sẹo. Rụng tóc sẹo do viêm nặng nang tóc gây tổn thương không hồi phục. Trong khi rụng tóc không sẹo có thể hồi phục. Khởi phát có thể đột ngột hoặc từ từ.
Dịch tễ học
Rụng tóc nội tiết androgen là dạng rụng tóc không sẹo thường gặp nhất, ảnh hưởng cả nam và nữ. Tỷ lệ hiện mắc chịu ảnh hưởng lớn bởi tuổi, giới tính và chủng tộc; người da trắng bị ảnh hưởng nhiều nhất, tiếp theo là người châu Á, người Mỹ gốc Phi, người Mỹ bản địa và dân số Inuit. Ngoài ra, tỷ lệ mới mắc ở nam giới da trắng liên quan chặt với tuổi, tăng theo tuổi. Rụng tóc nội tiết androgen cũng thường gặp ở nữ, dù hay gặp nhất sau mãn kinh.
Đối với rụng tóc từng vùng, ghi nhận rằng nguy cơ suốt đời bị rụng tóc từng vùng trong dân số chung ước tính khoảng 2 phần trăm (cứ 50 người thì có 1 người mắc trong đời). Tỷ lệ mới mắc và hiện mắc rụng tóc từng vùng cao hơn đáng kể ở các quần thể không phải da trắng (tức là người châu Á, người Mỹ gốc Phi, người gốc Tây Ban Nha) so với quần thể da trắng. Tỷ lệ mới mắc là như nhau giữa nam và nữ.
Đối với rụng tóc từng vùng, ghi nhận rằng nguy cơ suốt đời bị rụng tóc từng vùng trong dân số chung ước tính khoảng 2 phần trăm (cứ 50 người thì có 1 người mắc trong đời). Tỷ lệ mới mắc và hiện mắc rụng tóc từng vùng cao hơn đáng kể ở các quần thể không phải da trắng (tức là người châu Á, người Mỹ gốc Phi, người gốc Tây Ban Nha) so với quần thể da trắng. Tỷ lệ mới mắc là như nhau giữa nam và nữ.
Sinh bệnh học
Đối với rụng tóc nội tiết androgen, sự hoạt hóa thụ thể androgen dẫn đến rút ngắn pha anagen, tức pha phát triển, của chu kỳ mọc tóc bình thường, từ đó gây mỏng và ngắn nang tóc. Những người bị rụng tóc nội tiết androgen được ghi nhận có tăng sản xuất dihydrotestosterone (DHT), tăng nồng độ 5 alpha-reductase và có nhiều thụ thể androgen ở các vùng da đầu bị hói.
Theo các nghiên cứu, rụng tóc từng vùng là một bệnh tự miễn, trong đó nang tóc ở pha anagen chuyển sớm sang pha thoái triển không tăng sinh (catagen) và pha nghỉ (telogen), dẫn đến rụng tóc đột ngột và ức chế mọc lại. Các yếu tố khởi phát như căng thẳng tâm lý hoặc thể chất, tiêm chủng, nhiễm trùng và thậm chí là thuốc làm ức chế các cytokine kháng viêm và gây biểu hiện trình tự liên quan polypeptide phức hợp tương hợp mô chủ yếu lớp I (MHC-1) – A liên quan đến nang tóc (MICA) trên nang tóc. Đồng thời, có tăng tiết interferon-γ (IFN-γ) và interleukin-15 (IL-15). IL-15 và IFN-γ lần lượt hoạt hóa các tế bào miễn dịch đích; các tế bào này sau đó tấn công ma trận nang tóc, đẩy chúng sớm vào pha catagen hoặc telogen.
Theo các nghiên cứu, rụng tóc từng vùng là một bệnh tự miễn, trong đó nang tóc ở pha anagen chuyển sớm sang pha thoái triển không tăng sinh (catagen) và pha nghỉ (telogen), dẫn đến rụng tóc đột ngột và ức chế mọc lại. Các yếu tố khởi phát như căng thẳng tâm lý hoặc thể chất, tiêm chủng, nhiễm trùng và thậm chí là thuốc làm ức chế các cytokine kháng viêm và gây biểu hiện trình tự liên quan polypeptide phức hợp tương hợp mô chủ yếu lớp I (MHC-1) – A liên quan đến nang tóc (MICA) trên nang tóc. Đồng thời, có tăng tiết interferon-γ (IFN-γ) và interleukin-15 (IL-15). IL-15 và IFN-γ lần lượt hoạt hóa các tế bào miễn dịch đích; các tế bào này sau đó tấn công ma trận nang tóc, đẩy chúng sớm vào pha catagen hoặc telogen.
Nguyên nhân
Các nguyên nhân thường gặp nhất của rụng tóc bao gồm rụng tóc nội tiết hoặc di truyền androgen (rụng tóc kiểu nam và nữ) và rụng tóc từng vùng.
Phân loại
Rụng tóc từng vùng
Rụng tóc từng vùng là bệnh nang tóc tự miễn không sẹo, đặc trưng bởi những mảng rụng tóc đáng kể.
Rụng tóc nội tiết androgen
Rụng tóc nội tiết androgen là rối loạn nang tóc mạn tính, đặc trưng bởi rụng tóc tiến triển với phân bố theo mẫu hình. Đáng chú ý, rụng tóc toàn bộ có thể giống với rụng tóc nội tiết androgen.
Rụng tóc từng vùng là bệnh nang tóc tự miễn không sẹo, đặc trưng bởi những mảng rụng tóc đáng kể.
Rụng tóc nội tiết androgen
Rụng tóc nội tiết androgen là rối loạn nang tóc mạn tính, đặc trưng bởi rụng tóc tiến triển với phân bố theo mẫu hình. Đáng chú ý, rụng tóc toàn bộ có thể giống với rụng tóc nội tiết androgen.