Tiền sử
Các triệu chứng của nứt kẽ hậu môn thường được khai thác trong khi ghi nhận bệnh sử và thường khá đặc hiệu. Triệu chứng bao gồm đau thường hiện diện cả khi nghỉ ngơi nhưng đau dữ dội khi đi tiêu. Người bệnh có thể mô tả đại tiện như cảm giác “đi qua lưỡi dao”. Ngoài ra, cảm giác đau hoặc bỏng rát có thể kéo dài vài giờ sau khi đi tiêu. Cuối cùng, có thể thấy máu đỏ tươi lẫn với phân hoặc trên giấy vệ sinh, nhưng chảy máu ồ ạt hiếm gặp.
Anal Fissure_Initial Assessment_2
Anal Fissure_Initial Assessment_2Khám thực thể
Các dấu hiệu xác nhận chẩn đoán khi khám
Đa số nứt kẽ hậu môn nhìn thấy được bằng cách tách mông với lực kéo đối kháng của hai ngón cái khi người bệnh nằm sấp ở tư thế gập người. Thăm khám trực tràng bằng ngón tay gây đau dữ dội và nên hoãn trong hầu hết các trường hợp. Nếu thấy mẩu da thừa, bác sĩ cần nghĩ tới khả năng có rách, ngay cả khi không thấy rõ vết rách. Đáng chú ý, đa số nứt kẽ hậu môn nằm ở đường giữa sau của hậu môn. Trong khi 10% (8% ở nam và 13% ở nữ) nằm ở phía trước, một tỷ lệ nhỏ người bệnh (2-3%) có thể có cả rách trước và sau. Rách không điển hình, lệch đường giữa hoặc nhiều vết rách nên gợi ý nghi ngờ các bệnh nền (ví dụ bệnh Crohn, bệnh ác tính [ung thư huyết học], virus suy giảm miễn dịch ở người [HIV]/hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải, lao, giang mai). Cuối cùng, nứt kẽ hậu môn thường bị chẩn đoán nhầm là trĩ bởi bác sĩ chăm sóc ban đầu.
Đa số nứt kẽ hậu môn nhìn thấy được bằng cách tách mông với lực kéo đối kháng của hai ngón cái khi người bệnh nằm sấp ở tư thế gập người. Thăm khám trực tràng bằng ngón tay gây đau dữ dội và nên hoãn trong hầu hết các trường hợp. Nếu thấy mẩu da thừa, bác sĩ cần nghĩ tới khả năng có rách, ngay cả khi không thấy rõ vết rách. Đáng chú ý, đa số nứt kẽ hậu môn nằm ở đường giữa sau của hậu môn. Trong khi 10% (8% ở nam và 13% ở nữ) nằm ở phía trước, một tỷ lệ nhỏ người bệnh (2-3%) có thể có cả rách trước và sau. Rách không điển hình, lệch đường giữa hoặc nhiều vết rách nên gợi ý nghi ngờ các bệnh nền (ví dụ bệnh Crohn, bệnh ác tính [ung thư huyết học], virus suy giảm miễn dịch ở người [HIV]/hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải, lao, giang mai). Cuối cùng, nứt kẽ hậu môn thường bị chẩn đoán nhầm là trĩ bởi bác sĩ chăm sóc ban đầu.