Chẩn đoán phân biệt
Ho gà là nguyên nhân không phổ biến gây viêm phế quản cấp tính không biến chứng, nhưng có thể gặp ở tới 10-20% người lớn có ho kéo dài hơn 2-3 tuần. Người lớn đã được tiêm chủng khi nhỏ nhưng không còn miễn dịch hiệu quả có thể là vật chứa của Bordetella pertussis. Mặc dù không có dấu hiệu kinh điển của ho gà ở người lớn như ở trẻ em, bệnh thường biểu hiện như viêm phế quản nặng. Có thể cân nhắc ho gà ở trẻ em có ho co thắt nặng, đặc biệt nếu cơn ho kết thúc bằng nôn hoặc kèm đỏ mặt và khó thở. Tỷ lệ mắc ho gà ở trẻ em đã giảm do tiêm chủng rộng rãi. Bác sĩ nên giới hạn nghi ngờ và điều trị ho gà ở người lớn cho những bệnh nhân có xác suất phơi nhiễm cao, chẳng hạn khi bùng phát trong cộng đồng hoặc có tiền sử tiếp xúc với người bệnh đã biết. Nếu nghi ngờ, có thể thực hiện xét nghiệm chẩn đoán và bắt đầu điều trị kháng sinh. Việc chẩn đoán có thể khó khăn do chậm trễ trong nghi ngờ bệnh, vì nuôi cấy chất tiết mũi họng thường âm tính sau 2 tuần và các xét nghiệm huyết thanh đáng tin cậy có thể không có sẵn. Phản ứng chuỗi polymerase (PCR) của mẫu ngoáy hoặc dịch hút hầu họng giúp cải thiện khả năng phát hiện.
Cần cân nhắc hen phế quản ở bệnh nhân có các đợt viêm phế quản cấp tính tái phát. Nên làm xét nghiệm hô hấp ký đầy đủ có dùng thuốc giãn phế quản hoặc thử nghiệm kích thích với methacholine để phân biệt hen phế quản với viêm phế quản tái phát. Viêm phế quản cấp tính có thể gây bất thường chức năng phổi thoáng qua, và chẩn đoán hen phế quản nên được xem xét nếu các bất thường về chức năng phổi kéo dài sau giai đoạn cấp tính.
Vui lòng xem biểu đồ quản lý bệnh Hen phế quản để biết thêm thông tin.
Virus cúm là tác nhân gây bệnh phổ biến nhất được phát hiện ở bệnh nhân viêm phế quản cấp không biến chứng. Trong thời gian bùng phát, chẩn đoán dựa trên biểu hiện lâm sàng có độ chính xác tương đương với các xét nghiệm nhanh. Bệnh nhân có thể hưởng lợi từ các thuốc điều trị cúm nếu được điều trị trong vòng 48 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng.
Vui lòng xem biểu đồ quản lý bệnh Cúm để biết thêm thông tin.
Viêm phổi là nguyên nhân có thể nghiêm trọng nhất gây ho cấp tính và cần được loại trừ. Ở người lớn khỏe mạnh không phải người cao tuổi, nếu không có bất thường về các dấu hiệu sinh tồn như nhịp tim ≥100 nhịp/phút, tần số thở >24 lần/phút, thân nhiệt ở miệng ≥38oC và có dấu hiệu đông đặc khu trú khi thăm khám lồng ngực, thì đã đủ để làm giảm khả năng bị viêm phổi và không cần chụp X-quang ngực.
Vui lòng xem biểu đồ quản lý bệnh Viêm phổi mắc phải cộng đồng để biết thêm thông tin.
Bệnh viêm đường hô hấp cấp tính do virus corona 2019 (COVID-19) có thể biểu hiện như một nhiễm trùng đường hô hấp trên cấp tính hoặc nhiễm trùng đường hô hấp dưới cấp tính (LRTI). Xét nghiệm COVID-19 được chỉ định cho bệnh nhân ho kéo dài hoặc khi nghi ngờ viêm phổi.
Vui lòng xem biểu đồ quản lý bệnh COVID-19 để biết thêm thông tin.
Trong nhiễm trùng đường hô hấp trên cấp tính (URTI), ho không phải là triệu chứng chủ đạo, như trong các tình trạng khác như cảm lạnh thông thường. Nguyên nhân không thuộc về phổi gây ho có thể bao gồm suy tim mạn ở bệnh nhân cao tuổi, bệnh trào ngược dạ dày thực quản và khối u phế quản.
Vui lòng xem biểu đồ quản lý bệnh Suy tim mạn và Bệnh trào ngược dạ dày thực quản để biết thêm thông tin.
Cần cân nhắc hen phế quản ở bệnh nhân có các đợt viêm phế quản cấp tính tái phát. Nên làm xét nghiệm hô hấp ký đầy đủ có dùng thuốc giãn phế quản hoặc thử nghiệm kích thích với methacholine để phân biệt hen phế quản với viêm phế quản tái phát. Viêm phế quản cấp tính có thể gây bất thường chức năng phổi thoáng qua, và chẩn đoán hen phế quản nên được xem xét nếu các bất thường về chức năng phổi kéo dài sau giai đoạn cấp tính.
Vui lòng xem biểu đồ quản lý bệnh Hen phế quản để biết thêm thông tin.
Virus cúm là tác nhân gây bệnh phổ biến nhất được phát hiện ở bệnh nhân viêm phế quản cấp không biến chứng. Trong thời gian bùng phát, chẩn đoán dựa trên biểu hiện lâm sàng có độ chính xác tương đương với các xét nghiệm nhanh. Bệnh nhân có thể hưởng lợi từ các thuốc điều trị cúm nếu được điều trị trong vòng 48 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng.
Vui lòng xem biểu đồ quản lý bệnh Cúm để biết thêm thông tin.
Viêm phổi là nguyên nhân có thể nghiêm trọng nhất gây ho cấp tính và cần được loại trừ. Ở người lớn khỏe mạnh không phải người cao tuổi, nếu không có bất thường về các dấu hiệu sinh tồn như nhịp tim ≥100 nhịp/phút, tần số thở >24 lần/phút, thân nhiệt ở miệng ≥38oC và có dấu hiệu đông đặc khu trú khi thăm khám lồng ngực, thì đã đủ để làm giảm khả năng bị viêm phổi và không cần chụp X-quang ngực.
Vui lòng xem biểu đồ quản lý bệnh Viêm phổi mắc phải cộng đồng để biết thêm thông tin.
Bệnh viêm đường hô hấp cấp tính do virus corona 2019 (COVID-19) có thể biểu hiện như một nhiễm trùng đường hô hấp trên cấp tính hoặc nhiễm trùng đường hô hấp dưới cấp tính (LRTI). Xét nghiệm COVID-19 được chỉ định cho bệnh nhân ho kéo dài hoặc khi nghi ngờ viêm phổi.
Vui lòng xem biểu đồ quản lý bệnh COVID-19 để biết thêm thông tin.
Trong nhiễm trùng đường hô hấp trên cấp tính (URTI), ho không phải là triệu chứng chủ đạo, như trong các tình trạng khác như cảm lạnh thông thường. Nguyên nhân không thuộc về phổi gây ho có thể bao gồm suy tim mạn ở bệnh nhân cao tuổi, bệnh trào ngược dạ dày thực quản và khối u phế quản.
Vui lòng xem biểu đồ quản lý bệnh Suy tim mạn và Bệnh trào ngược dạ dày thực quản để biết thêm thông tin.