ยาต้านภาวะโลหิตจาง (ชนิดรับประทาน)*

ยา	ขนาดยา	หมายเหตุ
Carbonyl iron¹	50-90 mg PO ทุก 24 ชั่วโมง	อาการไม่พึงประสงค์ การระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร ปวดท้อง คลื่นไส้/อาเจียน ข้อแนะนำในการใช้ยา ควรรับประทานพร้อมอาหาร และไม่ควรใช้ร่วมกับยาลดกรด ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hemochromatosis และ hemosiderosis ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเรื้อรัง ตับแข็งจากแอลกอฮอล์ ภาวะติดสุราเรื้อรัง และภาวะตับอ่อนทำงานบกพร่อง
Fe (III) hydroxide polymaltose complex	100 mg PO ทุก 8-24 ชั่วโมง	อาการไม่พึงประสงค์ การระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องผูก ท้องเสีย อุจจาระสีดำ คลื่นไส้/อาเจียน ปวดลิ้นปี่ และรสโลหะในปาก ข้อแนะนำในการใช้ยา สามารถรับประทานพร้อมอาหารเพื่อลดอาการระคายเคืองทางเดินอาหารได้ การรับประทานร่วมกับยาลดกรดอาจทำให้การดูดซึมธาตุเหล็กลดลง ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ได้มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (เช่น hemolytic anemia) ภาวะเหล็กเกิน (เช่น hemochromatosis, hemosiderosis) หรือความผิดปกติของการใช้ธาตุเหล็ก (เช่น thalassemia) ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีโรคทางเดินอาหาร เช่น peptic ulcer disease, chronic ulcerative colitis และ diverticular disease
Ferric pyrophosphate	325 mg PO ทุก 24 ชั่วโมง
Ferrous fumarate	200 mg PO ทุก 8-24 ชั่วโมง
Ferrous gluconate	การรักษา: 1,200-1,800 mg/day PO แบ่งรับประทานหลายครั้ง การป้องกัน: 600 mg PO ทุก 24 ชั่วโมง
Ferrous sulfate	ในรูป elemental iron การรักษา: 65-200 mg/day PO แบ่งรับประทาน 2-3 ครั้ง การป้องกัน: 65 mg PO ทุก 24 ชั่วโมง
Iron polymaltose [Fe (III) hydroxide polymaltose complex]	800 mg PO ทุก 12-24 ชั่วโมง (เทียบเท่าธาตุเหล็ก 40-80 mg/day)
Sodium ferrous citrate	100-200 mg/day PO แบ่งรับประทาน 1-2 ครั้ง	อาการไม่พึงประสงค์ อาการทางระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องผูก ท้องเสีย อุจจาระสีดำ คลื่นไส้/อาเจียน ปวดลิ้นปี่ และรสโลหะในปาก ข้อแนะนำในการใช้ยา สามารถรับประทานพร้อมอาหารเพื่อลดอาการระคายเคืองทางเดินอาหารได้ การรับประทานร่วมกับยาลดกรดอาจทำให้การดูดซึมธาตุเหล็กลดลง ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ได้มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (เช่น hemolytic anemia

*มีผลิตภัณฑ์สูตรผสมหลายชนิดที่วางจำหน่าย โปรดตรวจสอบรูปแบบยาและข้อมูลการสั่งใช้ยาล่าสุดจาก MIMS
¹ขนาดยาธาตุเหล็กที่ระบุเป็นผลิตภัณฑ์สูตรผสมร่วมกับกรดโฟลิก วิตามิน และแร่ธาตุอื่น ๆ

ยารักษาภาวะโลหิตจาง (ชนิดฉีด)

ยา	ขนาดยา	หมายเหตุ
Ferric carboxymaltose	ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 14 ปี ให้ทาง IV injection/infusion ขนาดสูงสุด 1,000 mg ทุก 24 ชั่วโมง แต่ไม่เกินสัปดาห์ละ 1 ครั้ง สามารถให้แบบไม่เจือจางทาง IV injection ได้สูงสุด 15 mg/kg น้ำหนักตัว ขนาด 200-500 mg ของธาตุเหล็ก ควรฉีดด้วยอัตรา 100 mg/min ส่วนขนาดมากกว่า 500 mg ควรให้ในระยะเวลาอย่างน้อย 15 นาที หรือเจือจางใน 0.9% NaCl และให้ทาง IV infusion ได้สูงสุด 20 mg/kg น้ำหนักตัว ผู้ป่วย CKD ที่ต้องฟอกไต (Hemodialysis-dependent CKD) สามารถให้ธาตุเหล็กขนาดสูงสุด 200 mg/day แบบไม่เจือจาง โดยฉีดเข้าทาง venous limb ของเครื่องฟอกไต	อาการไม่พึงประสงค์ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ Alanine aminotransferase เพิ่มขึ้น Hypophosphatemia ความดันโลหิตสูง คลื่นไส้ และปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด ข้อแนะนำในการใช้ยา หลีกเลี่ยงการรั่วของยาออกนอกหลอดเลือดดำระหว่างการให้ยา ไม่ควรให้ยาในปริมาตร 20 mL มากกว่าสัปดาห์ละ 1 ครั้ง เฝ้าระวังภาวะภูมิไวเกินระหว่างและหลังให้ยา ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ได้มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ภาวะเหล็กเกิน หรือความผิดปกติของการใช้ธาตุเหล็ก ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหืดรุนแรง eczema โรคภูมิแพ้ โรคภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อ โรคตับ ผู้ป่วยจำกัดโซเดียม และผู้ป่วย CKD ที่ได้รับธาตุเหล็ก >200 mg ต่อครั้ง หากต้องใช้ธาตุเหล็กชนิดรับประทาน ควรเริ่มหลังได้รับ Ferric carboxymaltose ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 5 วัน
Ferric derisomaltose [Fe (III) isomaltoside 1,000]	ผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ ให้ทาง IV bolus injection ขนาดสูงสุด 500 mg ได้ไม่เกิน 3 ครั้ง/สัปดาห์ ด้วยอัตราสูงสุด 250 mg iron/min สามารถให้แบบไม่เจือจาง หรือเจือจางใน 0.9% NaCl ปริมาตรไม่เกิน 20 mL สามารถให้ cumulative iron dose ทั้งหมดในรูปแบบ IV drip infusion ครั้งเดียว สูงสุด 20 mg iron/kg น้ำหนักตัว หรือให้เป็นรายสัปดาห์จนได้รับ cumulative iron dose ครบ ขนาด ≤1,000 mg ให้ในเวลามากกว่า 15 นาที ขนาด >1,000 mg ให้ในเวลาตั้งแต่ 30 นาทีขึ้นไป	อาการไม่พึงประสงค์ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องผูก มองเห็นภาพไม่ชัด ชา เสียงแหบ หายใจลำบาก หน้าแดง คัน ผื่น ตะคริว ปฏิกิริยาแบบ anaphylactoid ไข้ การอักเสบบริเวณฉีด หลอดเลือดดำอักเสบเฉพาะที่ และอาการปวดบริเวณฉีด ข้อแนะนำในการใช้ยา ติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดระหว่างและหลังการให้ยา หลีกเลี่ยงในผู้ป่วยที่ไม่ได้มีภาวะขาดธาตุเหล็ก ภาวะเหล็กเกิน decompensated liver cirrhosis, active hepatitis หรือ ongoing bacteremia ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหืดรุนแรง eczema โรคภูมิแพ้ โรคภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อ โรคตับระยะ compensated และ porphyria cutanea tarda ไม่ควรให้ร่วมกับธาตุเหล็กชนิดรับประทาน
Iron dextran	ปรับขนาดยาตามปริมาณธาตุเหล็กที่ขาดทั้งหมด ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 14 ปี 100-200 mg (2-4 mL) IM หรือ IV แบบช้า 2-3 ครั้ง/สัปดาห์ หากต้องการทดแทนธาตุเหล็กอย่างรวดเร็ว สามารถให้แบบ total-dose IV infusion สูงสุด 20 mg iron/kg น้ำหนักตัว ภายใน 4-6 ชั่วโมง สามารถเจือจางใน 0.9% NaCl หรือ 5% glucose solution เพื่อให้ทาง IV drip infusion หรือ IV injection แบบช้า หรือให้แบบไม่เจือจางทาง IM ขนาดยาสูงสุด: 100 mg (2 mL)/day ทาง IV หรือ IM	อาการไม่พึงประสงค์ เจ็บหน้าอก แน่นหน้าอก ช็อก กล้ามเนื้อหัวใจตาย ความดันโลหิตสูง/ต่ำ หัวใจเต้นเร็วหรือช้า หัวใจเต้นผิดจังหวะ หายใจลำบาก หลอดลมตีบ มีเสียงหวีด ปวดศีรษะ อ่อนแรง ชา เวียนศีรษะ สับสน หมดสติ บ้านหมุน ปวดข้อ ตะคริว ปวดกล้ามเนื้อ ลมพิษ คัน จ้ำเลือดสีม่วง ผื่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ท้องเสีย ต่อมน้ำเหลืองโต หน้าแดง มองเห็นภาพไม่ชัด ไข้ ปฏิกิริยาบริเวณฉีด และภาวะเขียวคล้ำ ข้อแนะนำในการใช้ยา ผู้ป่วยติดเตียงควรลดความถี่ของการฉีด IM เหลือสัปดาห์ละ 1-2 ครั้ง ติดตามอาการแพ้อย่างใกล้ชิดระหว่างและหลังให้ยา ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ได้มีภาวะขาดธาตุเหล็ก ภาวะเหล็กเกิน decompensated liver cirrhosis, hepatitis การติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรัง และ acute renal failure ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหืดรุนแรง eczema โรคภูมิแพ้ SLE และ rheumatoid arthritis ไม่ควรให้ร่วมกับธาตุเหล็กชนิดรับประทาน และควรเริ่มยารับประทานหลังได้รับ Iron dextran ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 5 วัน
Iron sucrose	ปรับขนาดยาตามปริมาณธาตุเหล็กที่ขาดทั้งหมด ผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ 100-200 mg (5-10 mL) IV drip infusion หรือ IV injection แบบช้า สัปดาห์ละ 1-3 ครั้ง ขนาดยาสูงสุด กรณีให้โดยการฉีด ไม่เกิน 3 ครั้ง/สัปดาห์: 100-200 mg (5-10 mL) ฉีดอย่างน้อย 5-10 นาที กรณีให้โดยการ Infusion ไม่เกิน 1 ครั้ง/สัปดาห์: ≤70 kg: 7 mg/kg น้ำหนักตัว ภายใน 3.5 ชั่วโมง >70 kg: 500 mg (25 mL) ภายใน 3.5 ชั่วโมง การเจือจาง: ธาตุเหล็ก 100 mg ในน้ำเกลือ 0.9% NaCl ปริมาตรไม่เกิน 100 mL	อาการไม่พึงประสงค์ ปวดท้อง ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน และ dysgeusia ปอดอักเสบ ไอ และหายใจลำบาก เจ็บหน้าอก ความดันโลหิตต่ำ ความดันโลหิตสูง และ hypervolemia ปวดศีรษะ ไข้ เอนไซม์ตับสูง อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ คัน และปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีด ข้อแนะนำในการใช้ยา มีความเป็นด่างสูง ห้ามฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้ามเนื้อ ติดตามภาวะภูมิไวเกินระหว่างและหลังการให้ยา ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ไม่ได้มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ภาวะเหล็กเกิน หรือความผิดปกติของการใช้ธาตุเหล็ก ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหืด eczema โรคภูมิแพ้ โรคภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อ และภาวะตับทำงานบกพร่อง ไม่ควรให้ร่วมกับธาตุเหล็กชนิดรับประทาน และควรเริ่มยารับประทานหลังได้รับ Iron sucrose ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 5 วัน

Disclaimer

คำแนะนำขนาดยาทั้งหมดนี้ใช้สำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร และผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุซึ่งมีการทำงานของไตและตับเป็นปกติ เว้นแต่จะมีการระบุไว้เป็นอย่างอื่น

ผลิตภัณฑ์บางรายการอาจไม่มีจำหน่ายหรือยังไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ตามข้อบ่งใช้ดังกล่าวในทุกประเทศ ข้อมูลผลิตภัณฑ์ที่แสดงใน Drug Summary อ้างอิงจากข้อบ่งใช้ที่ระบุไว้ในเอกสารกำกับยาซึ่งได้รับการอนุมัติในแต่ละประเทศ

โปรดศึกษาข้อมูลการสั่งใช้ยาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแต่ละประเทศจากเอกสารกำกับยาท้องถิ่นในหัวข้อ Related MIMS Drugs เพิ่มเติม

Anemia ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก Drug Summary

ยาต้านภาวะโลหิตจาง (ชนิดรับประทาน)*

ยารักษาภาวะโลหิตจาง (ชนิดฉีด)

Disclaimer