Melasma ฝ้า Drug Summary

Last updated: 25 January 2025

กลุ่มยารักษาสิว

 ยา  รูปแบบที่มีจำหน่าย  ขนาดยา  หมายเหตุ
 Azelaic acid (micronized)  15% เจล; 20% ครีม  ทาบริเวณที่เป็นทุก 12 ชั่วโมง เป็นเวลา 6 เดือน ประเมินผลซ้ำหลัง 4–12 สัปดาห์

อาการไม่พึงประสงค์

  • มักดีขึ้นเมื่อใช้ต่อเนื่องหรือเมื่อปรับลดความถี่: ระคายเคืองผิวหนัง คัน แสบร้อน
  • เป็นจุดด่างขาว (hypopigmentation), ไวต่อแสง
คำแนะนำพิเศษ
  • หลีกเลี่ยงแสงแดดจัดหรือรังสี UV
  • หลีกเลี่ยงการสัมผัสบริเวณดวงตา
 Mandelic acid  สารละลาย 40% หยดเล็กน้อยลงบนผิวหน้าที่ทำความสะอาดแล้ว ทิ้งไว้ 10–20 นาที แล้วล้างออกด้วยน้ำเย็น
อาการไม่พึงประสงค์
  • ระคายเคือง ผิวแดง
คำแนะนำพิเศษ
  • ทดสอบกับผิวบริเวณเล็ก ๆ หลังใบหูก่อนใช้
  • หลีกเลี่ยงการสัมผัสบริเวณดวงตา
  • ควรทาครีมกันแดดและหลีกเลี่ยงแสงแดดระหว่างใช้

สารให้ความชุ่มชื้น ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาดผิว และผลิตภัณฑ์ปกป้องผิวหนัง*

ยา  รูปแบบที่มีจำหน่าย  ขนาดยา  หมายเหตุ
Arbutin (Alpha-arbutin)  ครีม ทาบริเวณที่เป็นทุก 12 ชั่วโมง
อาการไม่พึงประสงค์
  • ผื่นระคายเคืองผิวหนัง, ผิวแดง, อาจไวต่อแสง
  • อาจเกิด Paradoxical hyperpigmentation เมื่อใช้ความเข้มข้นสูง
ข้อควรระวัง
  • ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 12 ปี
Glycolic acid  ครีม, เซรั่ม/น้ำยาผลัดเซลล์ผิว, สบู่ ทาบริเวณที่เป็นทุก 12 ชั่วโมง
อาการไม่พึงประสงค์
  • ผื่นระคายเคืองผิวหนัง, ผิวแดง, อาจไวต่อแสง
ข้อควรระวัง
  • ทำความสะอาดผิวก่อนใช้และซับให้แห้ง; หลีกเลี่ยงการสัมผัสตาและเยื่อบุผิวอื่นๆ
Kojic acid  ครีม ทาบริเวณที่เป็นทุก 12–24 ชั่วโมง
อาการไม่พึงประสงค์
  • ผื่นระคายเคืองผิวหนัง, ผิวแดง, อาจไวต่อแสง
ข้อควรระวัง
  • ทำความสะอาดผิวก่อนใช้และซับให้แห้ง
  • ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 12 ปี
  • หลีกเลี่ยงการสัมผัสบริเวณตา
สารสกัดจากชะเอมเทศ(licorice extract)  ครีม, โลชั่น, เซรั่ม ทาบริเวณที่เป็นทุก 12 ชั่วโมง
อาการไม่พึงประสงค์
  • ผื่นระคายเคืองผิวหนัง, ผิวแดง, อาจไวต่อแสง
ข้อควรระวัง
  • ทำความสะอาดผิวก่อนใช้และซับให้แห้ง; หลีกเลี่ยงการสัมผัสบริเวณตา
Niacinamide (Nicotinamide)  ครีม ทาบริเวณที่เป็นทุก 12 ชั่วโมง
อาการไม่พึงประสงค์
  • ผิวแห้ง, ผิวแดง, แสบร้อน, ระคายเคือง
ข้อควรระวัง
  • ล้างหน้าให้สะอาดก่อนใช้; หลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดระหว่างใช้
Tranexamic acid  เจลแบบทา ทาบริเวณที่เป็นทุก 12 ชั่วโมง
อาการไม่พึงประสงค์
  • ระคายเคืองผิว, ผิวแดง, คัน, แสบร้อน
ข้อควรระวัง
  • ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
*มีผลิตภัณฑ์สูตรผสมร่วมกับสารให้ความชุ่มชื้น (emollients) หลายรูปแบบ โปรดตรวจสอบรายละเอียดสูตรตำรับและข้อมูลการสั่งใช้ยาล่าสุดจาก MIMS

กลุ่มยาโรคผิวหนังอื่น ๆ

 ยา  รูปแบบที่มีจำหน่าย  ขนาดยา  หมายเหตุ
Hydroquinone ครีมหรือเจล 2% , 4% , 5% ทาบริเวณที่เป็นทุก 12 ชั่วโมง
อาการไม่พึงประสงค์
  • ผิวหนังอักเสบระคายเคือง, ผื่นแพ้สัมผัส, แสบร้อนเล็กน้อย, ผิวแดงชั่วคราว, ผิวคล้ำหลังการอักเสบ, ochronosis และเล็บซีดจาง
ข้อควรระวัง
  • ทดสอบการแพ้ก่อนใช้โดยทาบริเวณผิวเล็ก ๆ ที่ไม่เป็นแผล (หากมีผื่นแดงเล็กน้อยยังใช้ได้ แต่ควรหยุดใช้หากมีอาการคัน เกิดตุ่มน้ำ หรืออักเสบรุนแรง)
  • ห้ามใช้ในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 12 ปี
  • หยุดใช้หากไม่เห็นผลทำให้ผิวกระจ่างขึ้นภายใน 2 เดือน หยุดใช้หากเกิดการเปลี่ยนสีผิวเป็นสีดำอมฟ้าอย่างค่อยเป็นค่อยไป
Procyanidin (Pycnogenol)¹ แคปซูลชนิดนิ่ม (softgel) 24 มก. รับประทาน 24 มก. ทุก 12–24 ชั่วโมง
อาการไม่พึงประสงค์
  • อาการทางเดินอาหาร (เช่น ไม่สบายท้อง)
ข้อควรระวัง
  • รับประทานพร้อมอาหาร
ยากลุ่มเรตินอยด์ชนิดทา
Tretinoin (Retinoic acid) ครีม/เจล 0.025% ครีม/เจล/โลชั่น 0.05% ครีม/เจล 0.1%  ทาวันละครั้งก่อนนอน
อาการไม่พึงประสงค์
  • มักดีขึ้นเมื่อปรับลดความถี่ในการใช้ เช่น แสบผิว รู้สึกร้อน ผิวแดง ผิวลอก
  • อาจพบ บวม พุพอง เกิดสะเก็ด ผิวซีดหรือคล้ำชั่วคราว และไวต่อแสง
ข้อควรระวัง
  • เริ่มใช้จากความเข้มข้นต่ำก่อน แล้วค่อยเพิ่มตามความทนของผิว
  • หลีกเลี่ยงแสงแดดจัดหรือรังสี UV
¹ มีผลิตภัณฑ์สูตรผสมร่วมกับวิตามิน โปรดตรวจสอบรายละเอียดสูตรตำรับและข้อมูลการสั่งใช้ยาล่าสุดจาก MIMS

การรักษาแบบผสมผสาน

 ยา  รูปแบบที่มีจำหน่าย  ขนาดยา  หมายเหตุ
 ชนิดรับประทาน  
 Ascorbic acid/Betacarotene/D-alpha tocopherol/Proanthocyanidins Procyanidin (สารสกัดจากเปลือกสนฝรั่งเศส) 24 มก. Ascorbic acid (วิตามินซี) 60 มก. β-carotene (วิตามินเอจาก D. salina extract) 6 มก. d-α tocopheryl acetate 15 IU  รับประทาน 1–2 แคปซูล วันละครั้ง
อาการไม่พึงประสงค์
  •  ไม่สบายทางเดินอาหาร
ข้อควรระวัง
  • ควรรับประทานพร้อมอาหาร หรือหลังอาหาร
 ชนิดทา
 Arbutin/Glycolic acid/Kojic acid Arbutin 5%, Glycolic acid 10%, Kojic acid 2% ทาบริเวณที่เป็น วันละครั้งตอนกลางคืน
อาการไม่พึงประสงค์
  • ผื่นระคายเคืองผิวหนัง, ผิวแดง, อาจไวต่อแสง
ข้อควรระวัง
  • ทำความสะอาดผิวก่อนใช้และซับให้แห้ง; หลีกเลี่ยงการสัมผัสตาและเยื่อบุผิวอื่นๆ
 Hydroquinone/Glycolic acid Hydroquinone 4%, Tretinoin 0.05%, Fluocinolone acetonide 0.01% ทาวันละครั้ง ก่อนนอน 30 นาที บริเวณรอยโรคและรอบข้างประมาณ 0.5 ซม. 
อาการไม่พึงประสงค์
  • ผิวแดง ลอก แสบร้อน ผิวแห้ง คันบริเวณที่ทา
ข้อควรระวัง
  • ไม่ควรปิดทับด้วยผ้าปิดแผลแบบปิดสนิท
  • ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มี Cushing’s syndrome, น้ำตาลในเลือดสูง, น้ำตาลในปัสสาวะ, ความผิดปกติทางสายตา (เช่น ต้อกระจก ต้อหิน)
  • หลีกเลี่ยงแสงแดด รังสี UV สภาพอากาศรุนแรง และหลีกเลี่ยงการทาบริเวณตา จมูก หรือมุมปาก
 Hydroquinone/Tretinoin/Fluocinolone   acetonide Hydroquinone 2%, Tretinoin 0.025%, Mometasone furoate 1% ทาบริเวณที่เป็น วันละครั้งในตอนเย็น
อาการไม่พึงประสงค์
  • ผิวแดง ลอก แสบร้อน ผิวแห้ง คันบริเวณที่ทา
ข้อควรระวัง
  • ไม่ควรปิดทับด้วยผ้าปิดแผลแบบปิดสนิท
  • ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มี Cushing’s syndrome, น้ำตาลในเลือดสูง, น้ำตาลในปัสสาวะ, ความผิดปกติทางสายตา (เช่น ต้อกระจก ต้อหิน)
  • หลีกเลี่ยงแสงแดด รังสี UV สภาพอากาศรุนแรง และหลีกเลี่ยงการทาบริเวณตา จมูก หรือมุมปาก
 Hydroquinone/Tretinoin/Mometasone furoate Hydroquinone 4%, Tretinoin 0.05%, Fluocinolone acetonide 0.01% Hydroquinone 2%, Tretinoin 0.025%, Mometasone furoate 1% ทาบริเวณที่เป็น วันละครั้งในตอนเย็น

อาการไม่พึงประสงค์

  • ผิวแห้ง ผิวแตกบริเวณรอบจมูกและตา ผิวแดง
ข้อควรระวัง
  • หลีกเลี่ยงการสัมผัสตา ปาก มุมจมูก ผิวบาง หรือเยื่อบุ
  • หลีกเลี่ยงแสงแดดระหว่างการรักษา
  • ห้ามใช้ในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 12 ปี

ข้อควรทราบ

คำแนะนำขนาดยาทั้งหมดนี้ใช้สำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร และผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุซึ่งมีการทำงานของไตและตับเป็นปกติ เว้นแต่จะมีการระบุไว้เป็นอย่างอื่น

ผลิตภัณฑ์บางรายการอาจไม่มีจำหน่ายหรือยังไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ตามข้อบ่งใช้ดังกล่าวในทุกประเทศ
ข้อมูลผลิตภัณฑ์ที่แสดงใน Drug Summary อ้างอิงจากข้อบ่งใช้ที่ระบุไว้ในเอกสารกำกับยาซึ่งได้รับการอนุมัติในแต่ละประเทศ

โปรดศึกษาข้อมูลการสั่งใช้ยาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแต่ละประเทศจากเอกสารกำกับยาท้องถิ่นในหัวข้อ Related MIMS Drugs เพิ่มเติม