Bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ Tóm tắt về thuốc

• Thần kinh trung ương (nhức đầu, hình ảnh amyloid bất thường (ARIA) kèm theo triệu chứng phù (ARIA-E) bao gồm tràn dịch não hoặc phù não & lắng đọng hemosiderin (ARIA-H) bao xuất huyết vi thể và nhiễm sắt ở bề mặt
• Đã quan sát thấy phản ứng liên quan đến truyền dịch (sốt, triệu chứng giống cúm, buồn nôn/nôn, hạ huyết áp, giảm độ bão hòa oxy, quá mẫn)

• Thận trọng khi xem xét điều trị đồng thời với
  thuốc chống huyết khối hoặc thuốc tiêu sợi huyết
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân có nguy cơ bị xuất huyết nội sọ

• Thần kinh trung ương (nhức đầu, phù não, hình ảnh amyloid bất thường bao gồm tràn dịch não, xuất huyết não, xuất huyết vi thể và nhiễm sắt ở bề mặt); Tác dụng khác (tiêu chảy, rung nhĩ, nhiễm hemosiderin, giảm bạch cầu lympho, ho)
• Đã quan sát thấy phản ứng liên quan đến truyền dịch (sốt, triệu chứng giống cúm, buồn nôn/nôn, hạ huyết áp, giảm độ bão hòa oxy, quá mẫn)

Hướng dẫn đặc biệt

• Thận trọng khi xem xét điều trị đồng thời với thuốc chống huyết khối hoặc thuốc tiêu sợi huyết
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân có nguy cơ bị xuất huyết nội sọ

• Tâm thần (suy nghĩ/hành vi tự tử, kích động, rối loạn ám ảnh cưỡng chế); Thần kinh trung ương (mất ngủ, lo âu, nhức đầu, choáng váng, buồn ngủ, an thần, run); Tiêu hóa (táo bón, buồn nôn/nôn); Tim mạch (nhịp tim nhanh, hạ huyết áp tư thế); Nội tiết (tăng prolactin máu); Tác dụng khác (tăng cân, rối loạn lipid máu, mờ mắt, mệt mỏi)
• Có khả năng gây tử vong: Hội chứng ác tính do thuốc an thần, rối loạn tạo máu, hôn mê do nhiễm toan ceton hoặc hôn mê tăng áp lực thẩm thấu
• Tỷ lệ hội chứng ngoại tháp thấp với chứng ngồi không yên được ghi nhận nhiều nhất, ít gặp rối loạn vận động muộn

• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân đã biết có bệnh tim mạch, bệnh mạch máu não, bệnh Parkinson hoặc bệnh có thể gây hạ huyết áp, bệnh nhân có tiền sử co giật, sa sút trí tuệ liên quan đến rối loạn tâm thần
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế & cảm ứng CYP3A4 hoặc CYP2D6
• Nên xét nghiệm công thức máu, lipid, glucose lúc đói/HbA1c trước khi điều trị, sau đó theo dõi định kỳ
• Kiểm tra mắt hàng năm
• Theo dõi ý định tự tử & tình trạng lâm sàng tiến triển xấu
• Tránh ngừng thuốc đột ngột

• Tâm thần (tâm thần phân liệt, mất ngủ, kích động, lo âu, tăng động, loạn trương lực, buồn ngủ); Thần kinh trung ương (triệu chứng ngoại tháp, đau đầu); Tác dụng khác (viêm mũi)

• Thận trọng khi dùng thuốc ở bệnh nhân có bệnh tim mạch, bệnh mạch máu não, bệnh Parkinson hoặc các bệnh có thể khiến bệnh nhân dễ bị hạ huyết áp, loạn nhịp tim, bệnh nhân có tiền sử co giật, loạn thần liên quan đến sa sút trí tuệ
• Thận trọng khi dùng thuốc ở bệnh nhân cao tuổi sa sút trí tuệ
• Theo dõi ý định tự tử hoặc tình trạng lâm sàng tiến triển xấu

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, chán ăn, đau bụng, khó tiêu); Thần kinh trung ương (nhức đầu, mất ngủ, run, chóng mặt); Tác dụng khác (mệt mỏi, chuột rút cơ)
• Hiếm gặp: đau thắt ngực, nhịp tim chậm, xuất huyết tiêu hóa, co giật, tăng men gan đã được báo cáo

• Thận trọng khi dùng thuốc cho bệnh nhân có bất thường dẫn truyền trên tâm thất, co giật, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), hen phế quản, có nguy cơ xuất huyết tiêu hóa, tắc nghẽn bàng quan hoặc đường tiêu hóa
• Người có cân nặng <55 kg có thể bị buồn nôn/nôn & giảm cân nhiều hơn khi dùng liều 23 mg/ngày
• Không khuyến cáo sử dụng cho bệnh nhân hồi phục sau phẫu thuật bàng quan hoặc đường tiêu hóa

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, chán ăn, đau bụng, khó tiêu); Thần kinh trung ương (nhức đầu, mất ngủ, run, chóng mặt); Tác dụng khác (mệt mỏi chuột rút cơ)
• Hiếm gặp: đau thắt ngực, nhịp tim chậm, xuất huyết tiêu hóa, co giật, tăng men gan đã được báo cáo

Hướng dẫn đặc biệt

• Uống vào bữa ăn sáng và bữa ăn tối
• Uống đủ nước trong quá trình điều trị
• Nếu quên thuốc ≥3 ngày, hãy bắt đầu lại với liều thấp nhất và tăng dần đến liều hiện tại
• Nên điều trị duy trì ở liều tối đa có thể dung nạp được
• Tránh dùng cho bệnh nhân suy thận hoặc suy gan nặng
• Thận trọng khi dùng thuốc cho bệnh nhân bất thường dẫn truyền trên tâm thất, co giật, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản, có nguy cơ xuất huyết tiêu hóa, tắc nghẽn bàng quan hoặc đường tiêu hóa
• Không cần chỉnh liều ở bệnh nhân suy gan/suy thận nhẹ

 Tác dụng không mong muốn

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, chán ăn, đau bụng, khó tiêu); Thần kinh trung ương (nhức đầu, mất ngủ, run, chóng mặt); Tác dụng khác (mệt mỏi, chuột rút cơ)
• Hiếm gặp: đau thắt ngực, nhịp tim chậm, xuất huyết tiêu hóa, co giật, tăng men gan đã được báo cáo

Hướng dẫn đặc biệt

• Uống vào bữa ăn sáng và bữa ăn tối
• Nếu quên thuốc vài ngày, hãy bắt đầu lại với liều thấp nhất và tăng dần đến liều hiện tại
• Nên điều trị duy trì ở liều tối đa có thể dung nạp được
• Tránh dùng cho bệnh nhân suy gan nặng
• Thận trọng khi dùng thuốc cho bệnh nhân có bệnh lý nút xoang, hoặc bất thường dẫn truyền trên tâm thất (blốc nhĩ thất), có tiền sử co giật, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản, có nguy cơ xuất huyết tiêu hóa, tắc nghẽn đường tiết niệu

• Thường xảy ra khi điều trị với liều cao hơn liều khuyến cáo: Thần kinh trung ương (nhức đầu, lú lẫn, chóng mặt, kích động, trầm cảm, mất ngủ, run); Tiêu hóa (đau bụng, tiêu chảy, khó tiêu, buồn nôn/nôn, chán ăn); Tác dụng khác (đổ mồ hôi, khó chịu, mệt mỏi, suy nhược)
• Hiếm gặp: đau thắt ngực, loét dạ dày, tá tràng, co giật, phát ban

• Dán vùng lưng trên, lưng dưới, cánh tay hoặc ngực trên, vị trí dán nên sạch, khô, không có lông, da còn nguyên vẹn
• Tránh dán miếng dán mới tại vị trí dán cũ trong ít nhất 14 ngày
• Thận trọng khi dùng ở những bệnh nhân có hội chứng nút xoang hoặc bất thường về tim khác (blốc nhĩ thất), tiền sử co giật, hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn khác, có nguy cơ loét dạ dày, hoặc bệnh nhân tắc nghẽn đường niệu
• Lợi ích lâm sàng nên được đánh giá lại thường xuyên và nên cân nhắc ngừng sử dụng khi không còn bằng chứng về hiệu quả ở liều tối ưu
• Nếu quên 1 liều, dán miếng dán mới ngay lập tức. Nếu quên liều trong nhiều ngày, bắt
  đầu lại với liều 4,6 mg/24 giờ & theo dõi, chuyển sang liều kế tiếp sau 4 tuần

• Tim mạch (hạ huyết áp tư thế, đau ngực); Thần kinh trung ương (nhức đầu, run, chóng mặt, trầm cảm, ảo giác, kích động); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy, khô miệng); Tác dụng khác (đau họng, chuột rút cơ)

• Tránh dùng cho bệnh nhân đang xuất huyết tiêu hóa
• Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân có tiền sử loét tiêu hóa, tăng huyết áp không kiểm soát, rối loạn nhịp tim, đau thắt ngực, rối loạn tâm thần, suy gan hoặc suy thận nặng)

 Tác dụng không mong muốn

• Tiêu hóa (buồn nôn, viêm dạ dày, bệnh đường tiêu hóa); Thần kinh trung ương (buồn ngủ, mất ngủ, phản kháng, hồi hộp, co giật, tăng vận động)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định đối với phụ nữ có dự định sinh con, phụ nữ mang thai hoặc cho con bú

Tác dụng không mong muốn

• Thỉnh thoảng kích thích hệ thần kinh đối giao cảm, hạ huyết áp thoáng qua & gián đoạn

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định đối với bệnh nhân tăng trương lực phó giao cảm

Tác dụng không mong muốn

• Phản ứng quá mẫn

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định đối với bệnh nhân suy thận nặng, đang trong trạng thái động kinh, động kinh cơn lớn

 Tác dụng không mong muốn

• Thần kinh trung ương (mất ngủ, buồn ngủ, tăng vận động, căng thẳng, trầm cảm); Tiêu hóa (đau bụng, buồn nôn/nôn, tiêu chảy); Tác dụng khác (tăng cân, phát ban

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh dùng cho bệnh nhân suy gan hoặc suy thận nặng
• Không ngừng điều trị đột ngột

Tác dụng không mong muốn

• Thần kinh trung ương (nhức đầu, chóng mặt); Tiêu hóa (nôn, khó tiêu); Tác dụng khác (đánh trống ngực, rối loạn chảy máu, phản ứng quá mẫn ở da)

Hướng dẫn đặc biệt

• Có thể uống kèm hoặc không kèm với thức ăn
• Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân có rối loạn co giật, bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu hoặc thuốc có ảnh hưởng đến kết tập tiểu cầu, rối loạn đông máu hoặc có nguy cơ chảy máu
  • Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chứng minh rằng EGb 761 an toàn với aspirin, ticlopidine, rivaroxaban & warfarin

Tác dụng không mong muốn

• Tiêu hóa (buồn nôn, tiêu chảy, tăng tiết acid), Tim mạch (hạ huyết áp, đặc biệt sau khi dùng thuốc đường tiêm); Thần kinh trung ương (chóng mặt, buồn ngủ, mất ngủ, nhức đầu); Tác dụng khác (bốc hỏa, mệt mỏi)

Hướng dẫn đặc biệt

• Nên uống vào lúc đói
• Thận trọng với bệnh nhân rối loạn chuyển hóa porphyrin, bệnh nhân tăng acid uric máu, hoặc có tiền sử bệnh gout, và/hoặc đang điều trị với các thuốc cản trở quá trình chuyển hóa acid uric
• Có thể làm tăng tác dụng của thuốc hạ huyết áp

 Hướng dẫn đặc biệt

• Chỉ sử dụng đường ruột
• Tránh dùng ở bệnh nhân rối loạn chuyển hóa galactose
• Thận trọng khi dùng ở bệnh nhân dị ứng với sữa, cá & đậu nành

• Nên uống vào buổi sáng
• Không thích hợp với bệnh nhân không dung nạp lactose

• Tiêu hóa (khô miệng, buồn nôn/nôn, tiêu chảy); Tác dụng khác (cảm giác nóng)

Hướng dẫn đặc biệt

• Dùng thận trọng ở bệnh nhân bị quá mẫn
• Theo dõi INR ở bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông