Ung thư bàng quang Tóm tắt về thuốc

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, khó nuốt, viêm đại tràng, đau bụng, táo bón, tắc ruột); Da liễu (phát ban, ngứa); Nội tiết (suy giáp, cường giáp); Hô hấp (khó thở, ho); Gan (tăng ALT và AST); Chuyển hóa (hạ kali máu, hạ natri máu); Tác dụng khác (mệt mỏi, suy nhược, chán ăn, đau khớp, hội chứng giống cúm, phản ứng liên quan đến tiêm truyền, quá mẫn, đau cơ xương khớp, thiếu oxy, hạ huyết áp)

• Không được tiêm tĩnh mạch trực tiếp hoặc tiêm bolus
• Theo dõi ALT, AST, bilirubin và chức năng tuyến giáp trước và định kỳ trong quá trình điều trị
• Theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng viêm phổi liên quan đến miễn dịch hoặc bệnh phổi mô kẽ; viêm gan; viêm đại tràng hoặc tiêu chảy; rối loạn tuyến giáp; suy thượng thận; đái tháo đường týp 1 (bao gồm nhiễm toan ceton do đái tháo đường)

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, đau bụng, táo bón); Thận (nhiễm trùng đường tiểu, tăng creatinin, suy thận); Hô hấp (khó thở, ho); Da liễu (phát ban, ngứa); Huyết học (thiếu máu, giảm bạch cầu lympho); Chuyển hóa (tăng ALP, AST, amylase, bilirubin, lipase, γ-GT; hạ natri máu, tăng đường huyết, tăng kali máu,); Tác dụng khác (mệt mỏi, tăng huyết áp, phản ứng liên quan đến tiêm truyền, phù ngoại vi, sốt, giảm cân, chán ăn, đau cơ xương khớp)

Hướng dẫn đặc biệt

• Thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ cao gặp phản ứng không mong muốn liên quan đến miễn dịch
• Theo dõi sự thay đổi chức năng gan, creatinin huyết thanh, để phát hiện các dấu hiệu & triệu chứng của phản ứng liên quan đến tiêm truyền, viêm phổi liên quan đến miễn dịch, viêm gan, viêm đại tràng, rối loạn tuyến giáp, suy thượng thận và đái tháo đường týp 1

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, chán ăn, đau bụng); Tác dụng khác (mệt mỏi, giảm bạch cầu trung tính, phát ban)

Hướng dẫn đặc biệt

• Không được tiêm tĩnh mạch trực tiếp hoặc tiêm bolus
• Không dùng nếu số lượng bạch cầu trung tính (ANC) <1.500 tế bào/mm³ vào ngày 1 hoặc <1.000 tế bào/mm³ vào ngày 8
• Ngừng thuốc nếu có phản ứng phản vệ nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng (như hạ huyết áp, khò khè, phù mạch, phù toàn thân, ngừng tim) hoặc phản ứng liên quan đến tiêm truyền độ 4

• Huyết học (ức chế tủy, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn); Tác dụng khác (độc thần kinh, độc thận)

• Chống chỉ định ở bệnh nhân có tiền sử dị ứng với cisplatin hoặc các hợp chất chứa platin khác; bệnh nhân suy tủy nặng, xuất huyết đáng kể, hoặc đang suy thận mức độ nặng
• Theo dõi sát số lượng tế bào máu, chức năng thần kinh và chức năng thận

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy); Thần kinh trung ương (bệnh thần kinh ngoại biên, chóng mặt); Huyết học (giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu); Tác dụng khác (ù tai và/hoặc giảm thính lực, phản ứng giống phản vệ, tăng men gan [GOT, GPT, ALP], mệt mỏi, đỏ bừng, phù)

Hướng dẫn đặc biệt

• Thận trọng ở bệnh nhân suy thận, giảm thính lực, rối loạn gan và suy tủy
• Ngừng thuốc nếu tăng nồng độ nitơ urê trong máu (BUN), & creatinin huyết thanh, và độ thanh thải creatinin giảm
• Tránh dùng nếu có bệnh thận nặng từ trước
• Theo dõi lượng nước tiểu và cân bằng dịch
• Bảo đảm cung cấp đủ nước trước và 24 giờ sau khi truyền để giảm thiểu độc tính thận

• Tiêu hóa (rối loạn tiêu hóa, buồn nôn/nôn); Tác dụng khác (ức chế tủy, độc tim, rụng tóc, quá mẫn, hoại tử mô, viêm mô tế bào nghiêm trọng)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh dùng ở bệnh nhân suy tủy, có bệnh tim nền, và đã điều trị trước đó với liều tích lũy hoàn chỉnh của doxorubicin/daunorubicin
• Tổng liều tích lũy không vượt quá 450 mg/m² để tránh độc tính tim
• Theo dõi xét ghiệm huyết học như chức năng gan & thận, công thức máu và nồng độ acid uric trong máu trước & trong khi điều trị

• Tiêu hóa (rối loạn tiêu hóa); Tác dụng khác (ức chế tủy, độc tính tim, rụng tóc, viêm niêm mạc miệng, sốt)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh dùng ở bệnh nhân suy tủy nặng, có bệnh tim, hoặc đã điều trị với liều tích lũy tối đa của các anthracycline khác
• Tổng liều tích lũy không nên vượt quá 0,921 g/m² để giảm nguy cơ độc tính tim
• Theo dõi các xét nghiệm lâm sàng và chức năng tim

• Ngoài da (rụng tóc); Nội tiết (suy buồng trứng); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, chán ăn, tiêu chảy, viêm niêm mạc); Huyết học (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu); Tác dụng khác (hiếm gặp sốc phản vệ)

Hướng dẫn đặc biệt

• Không tiêm dưới da hoặc tiêm bắp
• Ngừng điều trị nếu số lượng tiểu cầu <50.000/mm³ hoặc ANC <500/mm³
• Thận trọng ở bệnh nhân suy gan và suy thận

• Tim mạch (phù ngoại biên, phù); Thần kinh trung ương (đau, sốt, buồn ngủ); Ngoài da (phát ban, rụng tóc, ngứa); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy, viêm miệng); Huyết học (thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, xuất huyết, ức chế tủy xương); Gan (tăng men gan); Thận (protein niệu, tiểu máu, tăng BUN); Hô hấp (khó thở); Tác dụng khác (nhiễm trùng

Hướng dẫn đặc biệt

• Nên được truyền trong 30 phút; tốc độ truyền cố định được khuyến cáo là 10 mg/m²/phút
• Thận trọng ở bệnh nhân suy thận hoặc suy gan, tiền sử bệnh tim mạch, giữ nước nhiều hoặc đang dùng warfarin
• Ngừng điều trị nếu xuất hiện dấu hiệu thiếu máu tan máu vi mạch hoặc suy thận
• Theo dõi công thức máu toàn bộ trước khi bắt đầu liều dùng hàng tuần

• Tiêu hóa (viêm niêm mạc miệng, viêm lợi, buồn nôn/nôn, tiêu chảy, chán ăn, thủng ruột); Thần kinh trung ương (chóng mặt); Ngoài da (rụng tóc, phát ban, phản ứng nặng như hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc); Huyết học (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu); Tác dụng khác (tăng acid uric máu, rối loạn kinh nguyệt, sốt, ớn lạnh)

Hướng dẫn đặc biệt

• Thận trọng ở bệnh nhân có sẵn suy tủy, suy gan hoặc thận, loét dạ dày tá tràng và viêm đại tràng

• Tác dụng khác (hội chứng tan máu–urê huyết, thiếu máu tan máu vi mạch, tổn thương thận, ức chế tủy, viêm phổi kẽ)

Hướng dẫn đặc biệt

• Thận trọng ở bệnh nhân mắc bệnh nhiễm trùng & có xu hướng chảy máu

• Tiêu hóa (tiêu chảy nặng, buồn nôn/nôn, đau thượng vị, viêm miệng, đau bụng, loét dạ dày-tá tràng, viêm dạ dày); Gan (vàng da, tăng GOT, GPT); Thận (tăng BUN và hematocreatinine); Ngoài da (tăng sắc tố, bốc hỏa, phỏng rộp, trợt da, bất thường móng, ngứa, rụng tóc, viêm da)

Hướng dẫn đặc biệt

• Uống khi bụng đói hoặc 1 giờ trước bữa ăn
• Tránh dùng ở bệnh nhân đang điều trị bằng sorivudine
• Theo dõi định kỳ chức năng huyết học, gan và thận

• Thận (tiểu nhiều lần, tiểu rắt, tiểu gấp, co thắt bàng quang, tiểu máu, đau bàng quang, tiểu không tự chủ, viêm bàng quang, nhiễm trùng đường tiểu, tiểu đêm); Tiêu hóa (đau bụng, buồn nôn); Tác dụng khác (cảm giác nóng rát tại chỗ)

Hướng dẫn đặc biệt

• Đánh giá tình trạng bàng quang trước khi bơm thuốc
• Chống chỉ định ở bệnh nhân thủng bàng quang hoặc tổn thương niêm mạc bàng quang, dị ứng với anthracycline hoặc polyoxyl castor oil, nhiễm trùng đường tiết niệu tái diễn, hoặc không dung nạp được thể tích bơm 75 mL
• Thận trọng ở bệnh nhân có triệu chứng bàng quang kích thích nặng

• Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu); Tiêu hóa (táo bón, chán ăn, buồn nôn/nôn, đau bụng, viêm miệng, tiêu chảy); Tác dụng khác (suy nhược, mệt mỏi)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh dùng ở bệnh nhân đang có nhiễm trùng nặng tiến triển hoặc mới nhiễm trùng (trong vòng 2 tuần) gần đây, ANC ban đầu <15.000/mm³ đối với lần truyền đầu tiên, ANC <1.000/mm³ đối với các lần truyền tiếp theo, tiểu cầu <100.000/mm³
•  Thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ cao bị táo bón, loạn nhịp, tiền sử nhồi máu cơ tim hoặc đau thắt ngực, hoặc có bệnh tim nền
• Theo dõi đầy đủ công thức máu toàn bộ để xác nhận ANC, số lượng tiểu cầu và hemoglobin trước mỗi lần truyền

• Tiết niệu (co thắt bàng quang, tiểu nhiều lần, tiểu gấp, tiểu khó, viêm bàng quang); Tác dụng khác (mệt mỏi, sốt nhẹ hoặc trung bình hoặc triệu chứng giống cúm, nhiễm BCG, viêm phổi kẽ, phản ứng quá mẫn muộn toàn thân, hội chứng Reiter)

• Không dùng đường tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp hoặc tiêm dưới da
• Không dùng trong vòng <14 ngày sau khi cắt bướu nội soi
• Cần làm test tuberculin trước lần bơm đầu tiên
• Trì hoãn điều trị nếu đặt ống thông gây chấn thương
• Chống chỉ định ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch, huyết thanh dương tính với HIV và có phản ứng tuberculin kèm đang nhiễm lao, nhiễm trùng đường tiết niệu

• Tiêu hóa (buồn nôn, tiêu chảy); Ngoài da (phát ban, ngứa, khô da, rụng tóc); Tác dụng khác (mệt mỏi, bệnh thần kinh ngoại biên, chán ăn, rối loạn vị giác, khô mắt)

• Thận trọng ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc có nguy cơ tăng đường huyết
• Theo dõi đường huyết, vị trí truyền, các dấu hiệu bệnh lý thần kinh ngoại biên mới xuất hiện hoặc nặng thêm, rối loạn mắt

• Tiêu hóa (đau bụng, táo bón, buồn nôn); Hô hấp (ho, khó thở); Tác dụng khác (hạ natri máu, tăng AST/lipase, phát ban, mệt mỏi, đau cơ xương)

Hướng dẫn đặc biệt

• Theo dõi men gan, creatinin huyết thanh và chức năng tuyến giáp

• Tiêu hóa (buồn nôn, táo bón, chán ăn, tiêu chảy); Hô hấp (ho, viêm phổi vô trùng, khó thở, viêm phổi); Ngoài da (ngứa, phát ban, viêm mô tế bào); Tác dụng khác (mệt mỏi, đau khớp, suy thận, đau)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tạm ngưng thuốc nếu xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào sau đây: viêm phổi mức độ trung bình, viêm đại tràng do miễn dịch mức độ trung bình hoặc nặng, viêm tuyến yên trung bình, tăng đường huyết nặng, viêm thận trung bình do miễn dịch
• Ngừng thuốc nếu xảy ra tác dụng bất lợi nghiêm trọng đe dọa tính mạng: viêm phổi, viêm đại tràng, viêm tuyến yên, cường giáp, viêm thận, phản ứng truyền dịch, tăng men gan nặng
• Theo dõi men gan, creatinin huyết thanh, chức năng tuyến giáp và thận

• Tiêu hóa (rối loạn vị giác, viêm miệng, tiêu chảy, khô miệng, táo bón, đau bụng, buồn nôn); Ngoài da (mất móng, khô da, rụng tóc, hội chứng bàn tay bàn chân); Chuyển hóa (tăng phosphat, creatinin, AST, canxi, ALT, ALP; giảm natri, albumin, magiê, phosphat; chán ăn); Tác dụng khác (mệt mỏi, giảm Hb, khô mắt, đau cơ xương)

Hướng dẫn đặc biệt

• Khám mắt hàng tháng trong 4 tháng đầu điều trị, sau đó mỗi 3 tháng, và bất cứ lúc nào khi có triệu chứng thị giác
• Theo dõi phosphat huyết thanh ban đầu, vào ngày 14-21 sau khi bắt đầu điều trị và hàng tháng hoặc khi cần thiết

• Tiết niệu (co thắt bàng quang, tiểu gấp, tăng creatinin, tiểu máu, tiểu khó); Chuyển hóa (tăng đường huyết, tăng triglyceride máu, giảm phosphat máu); Tác dụng khác (chảy dịch tại vị trí bơm, ớn lạnh, sốt)

Hướng dẫn đặc biệt

• Cần điều trị bằng thuốc kháng cholinergic trước khi bơm thuốc
• Giữ thuốc trong bàng quang ít nhất 1 giờ sau khi bơm
• Chống chỉ định ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch hoặc dị ứng với interferon alfa