Viêm tiểu phế quản Đánh giá ban đầu

Dấu hiệu và triệu chứng

Triệu chứng viêm tiểu phế quản thường nặng nhất vào ngày thứ 3 đến thứ 5 của bệnh và sau đó cải thiện dần. Các triệu chứng thường xuất hiện sau các đợt nhiễm trùng đường hô hấp trên trước đó. Ban đầu trẻ hắt hơi, chảy nước mũi nhẹ, nghẹt mũi và ho. Bệnh nhân có thể tiến triển đến suy hô hấp với tiếng ran rít, ran ẩm, kích thích, khó thở và thở nhanh. Nhiễm trùng đường hô hấp dưới (chủ yếu là viêm tiểu phế quản và viêm phổi) cần được nghi ngờ khi nhịp thở tăng. Có thể kèm theo biếng ăn và sốt (<39^oC). Cần cân nhắc các chẩn đoán khác trước tiên nếu nhiệt độ nách ≥39^oC.

Những dấu hiệu khi khám lâm sàng bao gồm tiếng ran rít hoặc ran ẩm với giai đoạn thở ra kéo dài, tiếng thở nghe rất nhỏ do tắc nghẽn tiểu phế quản (gợi ý bệnh nặng), và gan lách sờ thấy do phổi quá căng.

Viêm tiểu phế quản được chẩn đoán dựa trên tiền sử và biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân.

Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm tiểu phế quản bao gồm nhưng không giới hạn ở các điểm sau:

• Tiếp xúc với người bị nhiễm trùng đường hô hấp trên do virus
• Tiền sử bị nhiễm trùng đường hô hấp trên
• Dấu hiệu bệnh đường hô hấp dưới như tiếng ran rít, co kéo lồng ngực, độ bão hòa oxy máu giảm, phập phồng cánh mũi và các dấu hiệu, triệu chứng khác như mô tả ở trên
• Ngưng thở, đặc biệt ở trẻ sinh non hoặc nhẹ cân khi sinh
• Dấu hiệu mất nước