Theo dõi
DKA ở người lớn
Kiểm tra glucose, nitơ urê máu (BUN), creatinine và điện giải của bệnh nhân mỗi 2-4 giờ cho đến khi bệnh nhân ổn định. Tiếp tục điều tra nguyên nhân gây ra bệnh và điều trị thích hợp.
Các tiêu chí để đánh giá tình trạng hết DKA bao gồm: đường huyết <11,1 mmol/L (<200 mg/dL) và một trong các yếu tố sau: pH máu tĩnh mạch >7,3, bicarbonate ≥15 mEq/L hoặc khoảng trống anion ≤12 mEq/L.
Sau khi tình trạng nhiễm toan ceton do đái tháo đường được giải quyết, nếu bệnh nhân vẫn được chỉ định không ăn uống (non per os - NPO), tiếp tục dùng insulin truyền tĩnh mạch và bổ sung insulin regular tiêm dưới da nếu cần mỗi 4 giờ.
Khi bệnh nhân có thể ăn được, bắt đầu chế độ insulin đa liều và điều chỉnh theo nhu cầu. Insulin truyền tĩnh mạch nên được tiếp tục trong 1-2 giờ sau khi bắt đầu tiêm insulin dưới da.
HHS ở người lớn
Kiểm tra nitơ urê máu, creatinine, điện giải và glucose trong máu của bệnh nhân mỗi 2-4 giờ cho đến khi ổn định. Tiếp tục điều tra nguyên nhân gây ra bệnh và điều trị thích hợp.
Sau khi tình trạng tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường huyết được giải quyết, nếu bệnh nhân vẫn trong tình trạng NPO, tiếp tục dùng insulin truyền tĩnh mạch và bổ sung insulin tiêm dưới da nếu cần.
Khi bệnh nhân có thể ăn uống, bắt đầu chế độ insulin đa liều (như tiêm dưới da) hoặc áp dụng điều trị trước đó và kiểm tra kiểm soát chuyển hóa.
DKA và HHS ở trẻ em
Kiểm tra glucose và điện giải mỗi 2-4 giờ cho đến khi ổn định. Tiếp tục điều tra nguyên nhân gây ra bệnh và điều trị thích hợp.
Sau khi tình trạng nhiễm toan ceton do đái tháo đường được giải quyết, bắt đầu tiêm insulin dưới da (0,5-1 U/kg/ngày). Tiêm 2/3 tổng liều hàng ngày vào buổi sáng (AM) (1/3 insulin tác dụng ngắn và 2/3 insulin tác dụng trung gian). Tiêm 1/3 tổng liều hàng ngày vào buổi chiều (PM) (1/2 insulin tác dụng ngắn và 1/2 insulin tác dụng trung gian). Hoặc tiêm 0,1-0,25 U/kg insulin regular dưới da mỗi 6-8 giờ trong 24 giờ đầu tiên để xác định nhu cầu insulin.
Kiểm tra glucose, nitơ urê máu (BUN), creatinine và điện giải của bệnh nhân mỗi 2-4 giờ cho đến khi bệnh nhân ổn định. Tiếp tục điều tra nguyên nhân gây ra bệnh và điều trị thích hợp.
Các tiêu chí để đánh giá tình trạng hết DKA bao gồm: đường huyết <11,1 mmol/L (<200 mg/dL) và một trong các yếu tố sau: pH máu tĩnh mạch >7,3, bicarbonate ≥15 mEq/L hoặc khoảng trống anion ≤12 mEq/L.
Sau khi tình trạng nhiễm toan ceton do đái tháo đường được giải quyết, nếu bệnh nhân vẫn được chỉ định không ăn uống (non per os - NPO), tiếp tục dùng insulin truyền tĩnh mạch và bổ sung insulin regular tiêm dưới da nếu cần mỗi 4 giờ.
Khi bệnh nhân có thể ăn được, bắt đầu chế độ insulin đa liều và điều chỉnh theo nhu cầu. Insulin truyền tĩnh mạch nên được tiếp tục trong 1-2 giờ sau khi bắt đầu tiêm insulin dưới da.
HHS ở người lớn
Kiểm tra nitơ urê máu, creatinine, điện giải và glucose trong máu của bệnh nhân mỗi 2-4 giờ cho đến khi ổn định. Tiếp tục điều tra nguyên nhân gây ra bệnh và điều trị thích hợp.
Sau khi tình trạng tăng áp lực thẩm thấu do tăng đường huyết được giải quyết, nếu bệnh nhân vẫn trong tình trạng NPO, tiếp tục dùng insulin truyền tĩnh mạch và bổ sung insulin tiêm dưới da nếu cần.
Khi bệnh nhân có thể ăn uống, bắt đầu chế độ insulin đa liều (như tiêm dưới da) hoặc áp dụng điều trị trước đó và kiểm tra kiểm soát chuyển hóa.
DKA và HHS ở trẻ em
Kiểm tra glucose và điện giải mỗi 2-4 giờ cho đến khi ổn định. Tiếp tục điều tra nguyên nhân gây ra bệnh và điều trị thích hợp.
Sau khi tình trạng nhiễm toan ceton do đái tháo đường được giải quyết, bắt đầu tiêm insulin dưới da (0,5-1 U/kg/ngày). Tiêm 2/3 tổng liều hàng ngày vào buổi sáng (AM) (1/3 insulin tác dụng ngắn và 2/3 insulin tác dụng trung gian). Tiêm 1/3 tổng liều hàng ngày vào buổi chiều (PM) (1/2 insulin tác dụng ngắn và 1/2 insulin tác dụng trung gian). Hoặc tiêm 0,1-0,25 U/kg insulin regular dưới da mỗi 6-8 giờ trong 24 giờ đầu tiên để xác định nhu cầu insulin.