Giới thiệu
Sốt giảm bạch cầu trung tính được định nghĩa là một lần đo nhiệt độ tại miệng ≥38,3°C (101°F) hoặc hai lần đo liên tiếp ≥38,0°C (100,4°F) trong 2 giờ và số lượng tuyệt đối bạch cầu đa nhân trung tính (ANC) <500/μL (<0,5 x 109/L) hoặc ANC <1.000/μL và dự kiến sẽ giảm xuống ≤500/μL (<0,5 x 109/L) trong 48 giờ tới. Giảm bạch cầu trung tính nặng được định nghĩa là ANC <500/μL (<0,5 x 109/L), trong khi giảm bạch cầu trung tính rất nặng được định nghĩa là ANC <100/μL (<0,1 x 109/L).
Nguy cơ sốt giảm bạch cầu trung tính tỷ lệ thuận với thời gian và mức độ nặng của giảm bạch cầu trung tính.
Nguy cơ sốt giảm bạch cầu trung tính tỷ lệ thuận với thời gian và mức độ nặng của giảm bạch cầu trung tính.
Dịch tễ học
Sốt giảm bạch cầu trung tính thường gặp ở bệnh nhân nhận hóa trị gây độc tế bào. Ước tính 10-50% bệnh nhân có khối u đặc và 80% bệnh nhân có bệnh ác tính về huyết học sẽ bị sốt trong giai đoạn giảm bạch cầu trung tính do hóa trị. Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân mắc khối u đặc và bệnh ác tính về huyết học lần lượt là 5% và 11%.
Các nghiên cứu tại Singapore cho thấy tỷ lệ tử vong quy cho sốt giảm bạch cầu trung tính sau hóa trị nằm trong khoảng 3 đến 8% và tương tự với các kết quả từ các nghiên cứu tại Mỹ và châu Âu.
Các nghiên cứu tại Singapore cho thấy tỷ lệ tử vong quy cho sốt giảm bạch cầu trung tính sau hóa trị nằm trong khoảng 3 đến 8% và tương tự với các kết quả từ các nghiên cứu tại Mỹ và châu Âu.
Sinh bệnh học
Các yếu tố góp phần gây sốt giảm bạch cầu trung tính bao gồm tác động trực tiếp của hóa trị hoặc liệu pháp ức chế miễn dịch lên hệ miễn dịch và hàng rào niêm mạc, và các tình trạng suy giảm miễn dịch liên quan đến ung thư nguyên phát. Hóa trị tiêu diệt các tế bào sinh ung nhưng cũng tấn công một số tế bào bình thường, bao gồm các thành phần thiết yếu của hệ miễn dịch. Bạch cầu trung tính, là hàng rào bảo vệ đầu tiên của cơ thể, thường giảm trong quá trình điều trị ung thư. Sốt liên quan đến quá trình tạo cytokine, được trung gian bởi các nội độc tố ngoại sinh gây sốt.
Nguyên nhân
Febrile Neutropenia_Disease BackgroundNguồn nhiễm trùng được xác định trong 20-30% các đợt sốt giảm bạch cầu trung tính. Vi khuẩn là nguyên nhân thường gặp nhất gây nhiễm trùng. Nhiễm nấm thường gặp ở bệnh nhân có nguy cơ cao bị sốt giảm bạch cầu trung tính. Nhiễm virus (ví dụ herpes, varicella-zoster, virus hô hấp) cũng có thể gây sốt giảm bạch cầu trung tính.