Ung thư dạ dày Tóm tắt về thuốc

• Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, thiếu máu, ức chế tủy xương); Ngoài da (rụng tóc, phát ban, rối loạn móng); Thần kinh trung ương (suy nhược, bệnh thần kinh, chóng mặt, dị cảm, loạn cảm); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, viêm miệng, tiêu chảy, rối loạn vị giác, đau bụng, táo bón, viêm thực quản, xuất huyết tiêu hóa, chán ăn); Tác dụng khác (giữ nước, đau khớp, đau cơ, đau toàn thân hoặc khu trú)

• Chống chỉ định ở bệnh nhân có số lượng bạch cầu trung tính dưới 1.500 tế bào/mm³ và suy gan nặng
• Theo dõi bệnh nhân về tình trạng quá mẫn, ứ nước, suy gan và độc tính tim
• Cả nam và nữ nên sử dụng biện pháp tránh thai trong quá trình điều trị và đối với nam giới là ít nhất 6 tháng sau khi ngừng điều trị

• Huyết học (giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, giảm hồng cầu, giảm Hb, giảm giá trị hematocrit, giảm bạch cầu lympho); Tiêu hóa (chán ăn, buồn nôn/nôn, tiêu chảy, viêm miệng, bất thường về vị giác); Ngoài da (tăng sắc tố, phát ban); Tác dụng khác (tăng AST, ALT, bilirubin và creatinin, mệt mỏi toàn thân, tăng LDH, giảm protein toàn phần, giảm albumin)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân bị suy tủy nặng, rối loạn chức năng gan và thận nặng, và người đang dùng các thuốc chống ung thư nhóm fluoropyrimidine khác hoặc flucytosine
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân bị suy tủy, rối loạn chức năng gan và thận, bệnh nhiễm trùng, bất thường dung nạp glucose, hiện tại hoặc tiền sử bị viêm phổi kẽ, bệnh tim, bệnh thủy đậu, loét hoặc xuất huyết tiêu hóa, bệnh bạch cầu cấp và tiền sử nhồi máu cơ tim

• Gan (xơ gan, rối loạn chức năng gan nặng); Tiêu hóa (loét và xuất huyết tiêu hóa, buồn nôn/nôn, tiêu chảy nặng, viêm miệng nặng); Tim mạch (đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, loạn nhịp tim); Thận (suy thận cấp, hội chứng thận hư); Tác dụng khác (rối loạn tạo máu, mất khứu giác, rối loạn tâm thần kinh nặng, viêm phổi kẽ, viêm tụy cấp, hội chứng Stevens-Johnson và Lyell)

Hướng dẫn đặc biệt

• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân suy tủy, rối loạn chức năng gan hoặc thận, bệnh tim, bệnh nhiễm trùng, loét hoặc xuất huyết tiêu hóa, bất thường dung nạp glucose và bệnh thủy đậu

• Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm lympho); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, chán ăn, đau bụng, táo bón, viêm miệng, rối loạn miệng, loạn vị giác, sụt cân); Thần kinh trung ương (bệnh thần kinh ngoại biên); Ngoài da (hội chứng hồng ban loạn cảm ở lòng bàn tay-bàn chân, phát ban, rụng tóc, da khô, ngứa); Gan (tăng men gan và phosphatase kiềm trong máu, tăng bilirubin máu); Hô hấp (khó thở, nhiễm trùng đường hô hấp dưới); Tác dụng khác (sốt, phù nề, khó chịu, giảm albumin máu)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân có số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối <1,5 x 10⁹/L, số lượng tiểu cầu <75 x 10⁹/L hoặc có độc tính liên quan đến lâm sàng về huyết học độ 3-4 chưa phục hồi từ các điều trị trước đó, suy thận từ trung bình đến nặng, bệnh thận giai đoạn cuối
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân không dung nạp galactose, thiếu hụt lactase toàn phần, suy gan từ trung bình đến nặng
• Thực hiện công thức máu toàn bộ (CBC) trước và vào ngày thứ 15 của mỗi chu kỳ

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, đau bụng, viêm miệng, táo bón, khó tiêu, đầy hơi); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu, giảm bạch cầu lympho); Thần kinh trung ương (chán ăn, mất ngủ, trầm cảm, đau đầu, chóng mặt); Hô hấp (viêm mũi họng, nhiễm trùng đường hô hấp dưới, chảy nước mũi, ho, khó thở); Tim mạch (phù); Tác dụng khác (hội chứng lòng bàn tay-bàn chân, mệt mỏi, tăng bilirubin máu)

Hướng dẫn đặc biệt

• Uống thuốc với nước trong vòng 30 phút sau bữa ăn
• Chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận/gan nặng, thiếu hụt dihydropyrimidine dehydrogenase, giảm bạch cầu nặng, giảm bạch cầu trung tính hoặc giảm tiểu cầu
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân suy thận, rối loạn chức năng gan nhẹ-trung bình, tiền sử bệnh động mạch vành, không dung nạp galactose và người đang dùng thuốc chống đông đường uống dẫn xuất coumarin
• Tránh sử dụng đồng thời với sorivudine hoặc chất tương tự
• Theo dõi ALT, AST và điện giải huyết thanh

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, chán ăn, viêm miệng); Thần kinh trung ương (bệnh thần kinh ngoại biên, co giật); Huyết học (giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu); Ngoài da (phát ban, rụng tóc nhẹ); Tác dụng khác (ù tai và/hoặc mất thính lực, phản ứng giống phản vệ, tăng thoáng qua ALT, AST và bilirubin huyết thanh, độc tính thận)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh sử dụng cho bệnh nhân đã suy thận nặng từ trước
• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân suy thận và suy thính lực, rối loạn chức năng gan và suy tủy
• Ngừng sử dụng nếu BUN và creatinin huyết thanh tăng cao và CrCl giảm

• Tiêu hóa (rối loạn tiêu hóa, buồn nôn/nôn); Tác dụng khác (ức chế tủy, độc tính tim, rụng tóc, phản ứng quá mẫn, hoại tử mô, viêm mô tế bào nặng)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh sử dụng cho bệnh nhân bị ức chế tủy, suy gan nặng, có bệnh tim từ trước và đã điều trị trước đó với đủ liều tích lũy của doxorubicin hoặc daunorubicin
• Theo dõi điện tâm đồ, chức năng gan và huyết học và nồng độ acid uric trong máu

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, viêm miệng, viêm thực quản, chán ăn); Tác dụng khác (suy tủy, độc tính trên tim, rụng tóc, viêm niêm mạc, sốt cao, nhiễm trùng)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh sử dụng cho bệnh nhân bị suy tủy rõ rệt, suy tim và bệnh nhân được đã điều trị với liều tích lũy tối đa của các anthracyclin khác
• Theo dõi các thông số xét nghiệm và chức năng tim

• Tiêu hóa (rối loạn đường tiêu hóa); Huyết học (thiếu máu, ức chế hệ tạo máu); Tác dụng khác (rụng tóc, hạ huyết áp, phản ứng dị ứng, bệnh thần kinh)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân bị suy tủy nặng, suy gan và suy thận nặng
• Theo dõi chức năng huyết học thường xuyên

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy); Huyết học (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu); Tim mạch (đau vùng trước tim và thay đổi thoáng qua trên điện tâm đồ); Ngoài da (rụng tóc, phát ban dát sẩn)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân có thay đổi nghiêm trọng về công thức máu, suy tủy, xuất huyết, kém hấp thu, suy gan và thận nặng, nhiễm trùng nặng, herpes zoster, thủy đậu, viêm miệng, loét khoang miệng và đường tiêu hóa, viêm ruột giả mạc, di căn gan lan rộng
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân sau khi xạ trị liều cao vùng chậu, sau khi điều trị với các chất alkyl hóa và di căn xương nặng
• Theo dõi thường xuyên công thức máu, chức năng gan và thận

• Tim mạch (huyết khối/tắc mạch, thiếu máu cục bộ/nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp); Tiêu hóa (tiêu chảy muộn, buồn nôn/nôn, mất nước, táo bón); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu, giảm tiểu cầu); Ngoài da (rụng tóc); Thần kinh trung ương (dị cảm, suy nhược); Tác dụng khác (sốt, khó thở, co cơ hoặc chuột rút, tăng creatinin, tăng transaminase, phosphatase kiềm hoặc bilirubin huyết thanh)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột mạn tính và/hoặc tắc ruột, suy tủy nặng và tình trạng hoạt động theo WHO là 3 hoặc 4
• Tránh tiêm vaccine sống
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân đã xạ trị vùng bụng/vùng chậu trước đó, suy thận và suy gan
• Theo dõi công thức máu toàn bộ với số lượng các dòng tế bào và công thức tiểu cầu ở mỗi liều và thực hiện xét nghiệm chức năng gan (LFT) trước khi bắt đầu và trước mỗi chu kỳ

• Tiêu hóa (viêm loét miệng, đau bụng, buồn nôn); Tác dụng khác (giảm bạch cầu, kích ứng mắt, khó chịu, mệt mỏi quá mức, ớn lạnh và sốt, chóng mặt, mất ham muốn tình dục, giảm đề kháng với nhiễm trùng)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân có tiền sử rối loạn tạo máu, nhiễm trùng đang hoạt động, suy giảm miễn dịch, suy thận nặng, suy gan đáng kể, bệnh gan do rượu, bệnh loét đường tiêu hóa đang hoạt động
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân bị tràn dịch màng phổi, báng bụng, thiếu acid folic, nhiễm trùng không hoạt động và mạn tính, viêm loét đại tràng, suy thận từ nhẹ đến trung bình
• Theo dõi công thức máu toàn bộ với số lượng các dòng tế bào, chức năng thận và gan trước và thường xuyên trong quá trình điều trị

• Ngoài da (rụng tóc, ban đỏ muộn và/hoặc loét, viêm mô tế bào tại chỗ tiêm); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, chán ăn); Thần kinh trung ương (lú lẫn, buồn ngủ, ngất, đau đầu); Tác dụng khác (hội chứng tan huyết-urê máu, thiếu máu tán huyết vi mạch, bệnh thận, suy tủy, viêm phổi kẽ, mệt mỏi, phù nề, đau, mờ mắt)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân bị rối loạn đông máu hoặc có xu hướng chảy máu, giảm tiểu cầu
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân mắc bệnh nhiễm trùng, suy tủy, suy thận và suy gan
• Theo dõi công thức máu toàn bộ với số lượng các dòng tế bào và số lượng tiểu cầu thường xuyên

• Huyết học (thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy); Thần kinh trung ương (bệnh thần kinh cảm giác ngoại biên đặc trưng bởi chứng dị cảm ở các chi, độc tính thần kinh, sốt, phát ban, khó chịu)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân bị suy tủy và bệnh thần kinh cảm giác ngoại biên kèm suy giảm chức năng trước khi điều trị
• Cần khám thần kinh trước mỗi lần dùng thuốc và định kỳ sau đó

• Tim mạch (hạ/tăng huyết áp, nhịp tim chậm, bất thường điện tâm đồ); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy); Thần kinh trung ương (bệnh thần kinh cảm giác/ngoại biên); Tác dụng khác (suy tủy, nhiễm trùng huyết, quá mẫn & phản ứng tại chỗ tiêm, rụng tóc, tăng men gan, đau cơ/đau khớp)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân quá mẫn với thuốc được bào chế trong dầu thầu dầu polyoxyethylate, số lượng bạch cầu trung tính ban đầu <1.500 tế bào/mm³, suy gan nặng
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân có bệnh thần kinh ngoại biên từ trước, bất thường dẫn truyền tim và suy gan
• Thực hiện công thức máu toàn bộ và chức năng gan trước mỗi liều paclitaxel
• Theo dõi dấu hiệu sinh tồn và phản ứng quá mẫn thường xuyên trong giờ đầu tiên truyền dịch

• Mắt (viêm màng bồ đào, viêm mống mắt); Tác dụng khác (đau khớp, ho, sốt, đau đầu, tăng đường huyết, bướu da nguyên phát mới xuất hiện)

• Nên uống khi bụng đói và nuốt cả viên
• Có thể phải giảm liều hoặc ngừng thuốc nếu xảy ra độc tính, nhưng vẫn tiếp tục điều trị cho đến khi bệnh tiến triển hoặc xảy ra độc tính không thể dung nạp
• Chống chỉ định trong thai kỳ; khuyên nên tránh thai trong và 4 tuần sau khi điều trị

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, viêm đại tràng, viêm tụy); Huyết học (thiếu máu, giảm bạch cầu lympho); Chuyển hóa (giảm natri, tăng phosphatase kiềm, giảm albumin, tăng transaminase, suy giáp); Cơ xương (đau khớp, đau cơ); Tác dụng khác (viêm phổi vô khuẩn, mệt mỏi, suy nhược, phát ban, ngứa, sốt, ớn lạnh)

Hướng dẫn đặc biệt

• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân có tiền sử ghép tế bào gốc tạo máu đồng loạ
• Theo dõi để phát hiện các dấu hiệu và triệu chứng của phản ứng có hại qua trung gian miễn dịch (viêm phổi vô khuẩn, viêm đại tràng, viêm gan, bệnh lý nội tiết, viêm thận, phát ban, đau khớp)
• Đánh giá các chỉ số hóa học lâm sàng, bao gồm men gan, creatinin và chức năng tuyến giáp khi bắt đầu và định kỳ trong quá trình điều trị

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, táo bón, loạn vị giác); Thần kinh trung ương (chóng mặt, suy giảm nhận thức; loạn cảm); Hô hấp (ho, khó thở); Cơ xương (đau cơ, đau khớp); Tác dụng khác (mệt mỏi, phù nề, tăng cân, sốt, rối loạn thị giác)

Hướng dẫn đặc biệt

• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân suy tim sung huyết, suy thận nặng và suy gan trung bình-nặng
• Đánh giá phân suất tống máu thất trái trước khi bắt đầu
• Theo dõi các xét nghiệm chức năng gan mỗi 2 tuần trong tháng đầu điều trị, sau đó hàng tháng hoặc theo chỉ định lâm sàng sau đó
• Theo dõi nồng độ acid uric huyết thanh trước và định kỳ trong quá trình điều trị
• Theo dõi để phát hiện các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim sung huyết, tăng acid uric máu

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, táo bón); Tác dụng khác (mệt mỏi, chóng mặt, thiếu máu, tăng ALT & AST, ho)

Hướng dẫn đặc biệt

• Có thể làm suy giảm khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc
• Theo dõi chức năng gan mỗi 2 tuần trong tháng đầu điều trị, sau đó hàng tháng hoặc theo chỉ định lâm sàng sau đó

• Nội tiết (suy thượng thận, đái tháo đường týp 1, nhiễm toan ceton do đái tháo đường); Tim mạch (phù, tăng huyết áp); Tiêu hóa (đau bụng, buồn nôn/nôn, tiêu chảy); Hô hấp (ho, nhiễm trùng đường hô hấp trên, khó thở); Chuyển hóa (hạ natri máu, tăng kali máu, hạ canxi máu, hạ magiê máu, chán ăn); Gan (tăng ALT, AST, phosphatase kiềm, bilirubin); Thần kinh trung ương (bệnh thần kinh ngoại biên, đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi); Ngoài da (ngứa, phát ban, ban đỏ, bạch biến); Cơ xương (đau cơ xương, suy nhược, đau khớp); Tác dụng khác (viêm thận qua trung gian miễn dịch, viêm tuyến yên, sốt)

Hướng dẫn đặc biệt

• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân suy gan trung bình hoặc nặng
•  Theo dõi men gan, creatinin huyết thanh và chức năng tuyến giáp

• Phản ứng qua trung gian miễn dịch (viêm đại tràng, đái tháo đường, viêm gan, suy giáp hoặc cường giáp, viêm tuyến yên, viêm thận, viêm phổi vô khuẩn); Tác dụng khác (tiêu chảy, sốt, đau khớp, đau lưng, ho, bạch biến, đau bụng, phát ban, ngứa, hạ natri máu)

Hướng dẫn đặc biệt

• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân mắc bệnh tự miễn, người nhận ghép tế bào gốc tạo máu đồng loại (HSCT) hoặc ghép tạng đặc
• Theo dõi để phát hiện các dấu hiệu và triệu chứng của phản ứng có hại qua trung gian miễn dịch như viêm phổi, viêm đại tràng, viêm gan, bệnh lý nội tiết, viêm thận
• Ngừng sử dụng nếu bị viêm phổi vô khuẩn độ 2 mức độ trung bình, viêm đại tràng độ 2-3, viêm thận độ 2 hoặc viêm tuyến yên, AST/ALT >3 đến 5 lần giới hạn trên bình thường (ULN) hoặc bilirubin toàn phần >1,5 đến 3 lần ULN; ngừng thuốc vĩnh viễn nếu viêm phổi độ 3-4, viêm đại tràng độ 4, viêm thận độ 3-4 hoặc viêm tuyến yên, AST/ ALT >5 lần ULN hoặc bilirubin toàn phần >3 lần ULN

• Tim mạch (nhồi máu cơ tim, ngừng tim, tăng huyết áp, các biến cố huyết khối thuyên tắc động mạch); Thần kinh trung ương (đột quỵ, thiếu máu não cục bộ, đau đầu); Tiêu hóa (thủng, xuất huyết, rối loạn chức năng gan, rối loạn đường tiêu hóa, viêm miệng, tắc ruột); Chuyển hóa (hạ natri máu, hạ kali máu, hạ albumin máu); Huyết học (ức chế tủy, giảm bạch cầu; giảm bạch cầu trung tính; giảm tiểu cầu); Tác dụng khác (mệt mỏi, suy nhược, phù ngoại biên, protein niệu, chậm lành vết thương)

Hướng dẫn đặc biệt

• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân tăng huyết áp chưa kiểm soát được, vết thương nghiêm trọng/không lành, suy thận nặng, hội chứng gan thận, xơ gan có bệnh não gan, trẻ em <18 tuổi

• Thần kinh trung ương (chóng mặt, mất điều hòa, rối loạn nhận thức, bệnh thần kinh ngoại biên); Tiêu hóa (táo bón, loạn vị giác); Hô hấp (khó thở); Tác dụng khác (mệt mỏi, yếu cơ)

Hướng dẫn đặc biệt

• Theo dõi bệnh nhân về các triệu chứng phổi mới xuất hiện hoặc nặng hơn cho thấy bệnh phổi mô kẽ (ILD)/viêm phổi vô khuẩn, xét nghiệm chức năng gan (LFT) mỗi 2 tuần trong tháng đầu điều trị và theo chỉ định lâm sàng sau đó, nồng độ CPK huyết thanh trong quá trình điều trị ở những bệnh nhân báo cáo đau cơ, đau nhức hoặc yếu cơ không rõ nguyên nhân, nồng độ acid uric huyết thanh trước khi bắt đầu và định kỳ trong quá trình điều trị
• Ngừng ngay lập tức ở bệnh nhân nghi ngờ ILD hoặc viêm phổi vô khuẩn, và ngừng vĩnh viễn sau khi được xác nhận
• Ngừng điều trị và tiếp tục với liều tương tự, hoặc giảm liều, hoặc ngừng vĩnh viễn nếu có bất thường về thần kinh trung ương, LFT, CPK hoặc nồng độ acid uric huyết thanh

• Chuyển hóa (tăng AST/ALT, glucose, creatinin, phosphatase kiềm và cholesterol toàn phần, giảm albumin, canxi và natri); Huyết học (giảm bạch cầu, tiểu cầu); Tiêu hóa (khô miệng, tiêu chảy, táo bón); Tác dụng khác (tăng huyết áp, mệt mỏi, phù nề, phát ban)

Hướng dẫn đặc biệt

• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân có nguy cơ kéo dài đáng kể khoảng QTc
• Chống chỉ định ở bệnh nhân tăng huyết áp chưa kiểm soát được
• Theo dõi AST/ALT trước khi bắt đầu điều trị, mỗi 2 tuần trong 3 tháng đầu, sau đó hàng tháng; theo dõi huyết áp 1 tuần sau khi bắt đầu điều trị, sau đó ít nhất hàng tháng

• Ngoài da (phát ban, ngứa, da khô, độc tính nghiêm trọng trên da); Tim mạch (tăng huyết áp, bệnh cơ tim); Tác dụng khác (tiêu chảy, phù bạch huyết, xuất huyết, bệnh phổi kẽ, tắc tĩnh mạch võng mạc và bong biểu mô sắc tố võng mạc)

Hướng dẫn đặc biệt

• Nên uống khi bụng đói và nuốt cả viên
• Có thể phải giảm liều hoặc ngừng thuốc nếu xảy ra độc tính, nhưng vẫn tiếp tục điều trị cho đến khi bệnh tiến triển hoặc xảy ra độc tính không thể dung nạp
• Chống chỉ định trong thai kỳ; khuyên nên tránh thai trong và 4 tuần sau khi điều trị

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, viêm miệng, táo bón, đau bụng); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu); Ngoài da (hội chứng bàn tay-bàn chân, rụng tóc); Tim mạch (giảm phân suất tống máu, suy tim sung huyết, hạ huyết áp); Thần kinh trung ương (chóng mặt, đau đầu); Tác dụng khác (mệt mỏi, suy nhược, sốt, viêm niêm mạc, chán ăn, nấc cụt)

Hướng dẫn đặc biệt

• Xác định tình trạng HER2 trước khi điều trị
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân có rối loạn chức năng tim từ trước, đặc biệt khi kết hợp với anthracycline & cyclophosphamide, bệnh phổi từ trước
• Cần theo dõi bệnh nhân về sốt, ớn lạnh hoặc các triệu chứng khác liên quan đến truyền dịch
• Theo dõi chức năng tim trước và trong quá trình điều trị

• Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu lympho, giảm tiểu cầu); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, viêm miệng, táo bón, đau bụng; chán ăn); Hô hấp (nhiễm trùng hô hấp trên, ILD, ho, chảy máu cam); Ngoài da (rụng tóc, phát ban); Gan (tăng AST & ALT); Tác dụng khác (sốt, phù ngoại biên, mệt mỏi, hạ kali máu)

Hướng dẫn đặc biệt

• Xác định tình trạng HER2 trước khi điều trị
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân suy gan trung bình đến nặng
• Theo dõi công thức máu toàn bộ trước và sau mỗi liều
• Theo dõi phân suất tống máu thất trái lúc ban đầu và thường xuyên trong quá trình điều trị
• Theo dõi để phát hiện các dấu hiệu và triệu chứng của ILD hoặc viêm phổi vô khuẩn

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, đau bụng trên, tăng tiết nước bọt); Tác dụng khác (hạ albumin máu, chán ăn, sụt cân, phản ứng liên quan đến truyền dịch, phù ngoại biên, khó chịu)

Hướng dẫn đặc biệt

• Không được tiêm tĩnh mạch nhanh hoặc tiêm bolus
• Mỗi lần truyền nên bắt đầu ở tốc độ chậm hơn tốc độ tính toán ban đầu cho toàn bộ lần truyền, và tăng dần theo khả năng dung nạp trong quá trình truyền
• Theo dõi bệnh nhân về các dấu hiệu và triệu chứng của phản ứng liên quan đến truyền dịch