Bệnh trào ngược dạ dày ở trẻ em Tóm tắt về bệnh

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) rất phổ biến trên toàn thế giới, nhưng tình trạng trào ngược dạ dày thực quản (GER) lại phổ biến hơn. GERD phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh bú sữa công thức so với trẻ sơ sinh bú mẹ hoàn toàn. Sự khác biệt giữa GER và GERD được nêu trong phần Giới thiệu. Thảo luận chi tiết hơn về tỷ lệ mắc GER và GERD được trình bày trong phần Dịch tễ học. 

GERD ở trẻ em do nhiều cơ chế khác nhau gây ra, chẳng hạn như trạng thái giãn thoáng qua của cơ thắt thực quản dưới (LES) xảy ra thường xuyên và bất thường về áp suất ở LES. Chi tiết về các cơ chế này được nêu trong phần Sinh lý bệnh. 

Các yếu tố có thể góp phần và dẫn đến sự phát triển GERD ở trẻ em được liệt kê trong phần Nguyên nhân và Yếu tố nguy cơ. 

Phần Phân loại bàn luận chi tiết về chẩn đoán lâm sàng dựa trên triệu chứng (GERD do nguyên nhân thực quản, GERD do nguyên nhân ngoài thực quản đã xác định, GERD nghi ngờ do nguyên nhân ngoài thực quản) và các phát hiện qua nội soi (bệnh trào ngược có trợt loét, bệnh trào ngược không có tổn thương niêm mạc). Tiêu chuẩn phân loại dựa trên nội soi cũng được nêu trong phần này.

Các đặc điểm lâm sàng của trẻ em mắc GERD phụ thuộc vào độ tuổi và được liệt kê trong phần Biểu hiện lâm sàng. Các dấu hiệu cảnh báo cần chú ý cũng được liệt kê trong phần này. 

Thu thập đầy đủ Tiền sử là điều cần thiết vì có một số bất thường thực thể hiện diện ở trẻ em mắc GERD.

Không có tiêu chuẩn vàng để Chẩn đoán GERD. Các xét nghiệm chẩn đoán được sử dụng để ghi nhận tình trạng trào ngược bệnh lý và sự hiện diện của các biến chứng. Phần Xét nghiệm và hỗ trợ chẩn đoán và Hình ảnh học liệt kê các xét nghiệm này. 

Phần Chẩn đoán phân biệt liệt kê chẩn đoán thay thế đối với GERD ở trẻ em. 

Điều trị bảo tồn luôn là kế hoạch điều trị ban đầu cho bệnh nhi mắc GERD. Ba bước liên quan đến việc quản lý GERD và các mục tiêu điều trị cho trẻ em mắc GERD được bàn luận trong phần Nguyên tắc điều trị. 

Phần Điều trị bằng thuốc liệt kê và bàn luận về các phương pháp điều trị theo kinh nghiệm và điều trị duy trì có thể được áp dụng cho trẻ em mắc GERD. Điều trị bổ trợ và điều trị dựa trên triệu chứng cho trẻ mắc GERD cũng được nêu trong phần này. 

Thay đổi chế độ ăn uống (như bú sữa công thức, thay đổi chế độ ăn của mẹ, thực phẩm cần tránh) và thông tin giáo dục cho bệnh nhân, cha mẹ/người giám hộ là rất cần thiết trong việc quản lý GERD ở trẻ em có trong phần Điều trị không dùng thuốc. 

Các thủ thuật phẫu thuật cũng có thể được xem xét ở bệnh nhân không đáp ứng với điều trị. Chỉ định phẫu thuật và các thủ thuật qua nội soi được thực hiện ở trẻ em mắc GERD được bàn luận chi tiết trong phần Phẫu thuật. Nuôi ăn qua ống thông đường tiêu hóa cũng được bàn luận trong phần này. 

Các biến chứng khác nhau có thể xảy ra của GERD được đề cập trong phần Biến chứng.