Nhiễm Helicobacter pylori Tóm tắt về thuốc

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, phân hoặc lưỡi sẫm màu)
• Ngộ độc bismuth có thể xảy ra nếu sử dụng trong thời gian dài (rối loạn tiêu hóa, viêm miệng, đổi màu niêm mạc, bệnh não)
• Hấp thu salicylate xảy ra khi dùng bismuth subsalicylate
• Phác đồ ranitidine bismuth citrate: Đau đầu, thiếu máu, thay đổi men gan

• Tránh dùng ở bệnh nhân suy thận trung bình-nặng

• Hiếm gặp/rất hiếm gặp: Thần kinh trung ương (chóng mặt, đau đầu, trạng thái lú lẫn có thể hồi phục); Ngoài da (phát ban); Gan mật (thay đổi thoáng qua và có thể hồi phục trong xét nghiệm chức năng gan, viêm gan kèm hoặc không kèm vàng da); Tim mạch (loạn nhịp tim, tăng huyết áp, đánh trống ngực); Tác dụng khác (sốt, co thắt phế quản, đau ngực); Không thường gặp: Tiêu hóa (đau bụng, táo bón, buồn nôn)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh sử dụng đồng thời với thuốc kháng viêm không steroid
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử bệnh porphyria cấp tính và loét dạ dày tá tràng, suy thận và suy gan, bệnh phổi mạn tính, đái tháo đường, suy giảm miễn dịch, người hút thuốc

• Tiêu hóa (buồn nôn, tiêu chảy, khó tiêu); Tác dụng khác (viêm mũi họng, nhiễm trùng đường hô hấp trên do virus), khó chịu ở ngực)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh sử dụng ở bệnh nhân đang dùng atazanavir, nelfinavir hoặc rilpivirine
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan và suy thận

• Thường gặp: Tiêu hóa (táo bón, tiêu chảy); Ít gặp: Tiêu hóa (buồn nôn, chướng bụng, rối loạn vị giác, viêm miệng); Gan mật (tăng aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, gamma-glutamyl transferase, xét nghiệm chức năng gan bất thường); Tác dụng khác (phát ban)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh sử dụng ở bệnh nhân đang dùng atazanavir sulphate hoặc rilpivirine HCl
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có rối loạn gan và thận
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiêu hóa do C. difficile và gãy xương do loãng xương ở hông, cổ tay hoặc cột sống

• Nhìn chung dung nạp tốt; các tác dụng thường gặp nhất: Đau đầu, tiêu chảy, phát ban
• Ít gặp hơn: Tiêu hóa (táo bón, đầy hơi, đau bụng, buồn nôn/nôn, khô miệng); Ngoài da (ngứa, mày đay); Cơ xương (đau khớp, đau cơ); Huyết học (tăng bạch cầu ái toan, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu); Tác dụng khác (chóng mặt, mệt mỏi, mất ngủ, ho, nhiễm trùng đường hô hấp trên)
• Phản ứng quá mẫn, tăng men gan và các trường hợp riêng lẻ của nhạy cảm với ánh sáng và độc tính gan đã được báo cáo

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan; khuyến cáo chỉnh liều
• Không khuyến cáo sử dụng đồng thời với atazanavir hoặc nelfinavir (PPI làm giảm nồng độ các thuốc này trong cơ thể)
• Loại trừ khả năng mắc ung thư dạ dày trước khi điều trị
• Gãy xương: Một số nghiên cứu quan sát đã được công bố cho thấy liệu pháp PPI có thể liên quan đến tăng nguy cơ gãy xương do loãng xương ở hông, cổ tay hoặc cột sống; bệnh nhân nên sử dụng liều thấp nhất và thời gian điều trị PPI ngắn nhất phù hợp với tình trạng đang được điều trị

• Tiêu hóa (khó chịu đường tiêu hóa, viêm miệng, viêm lưỡi, nấm miệng, viêm đại tràng màng giả, rối loạn chức năng gan); Tác dụng khác (đau đầu, phản ứng dị ứng)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh sử dụng ở bệnh nhân quá mẫn với macrolide hoặc penicillin, bệnh bạch cầu đơn nhân, bệnh bạch cầu lympho, suy gan hoặc suy thận từ trung bình đến nặng
• Tránh dùng đồng thời với các dẫn xuất ergot, cisapride, pimozide, terfenadine hoặc astemizole
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân quá mẫn với cephalosporin hoặc các β-lactam khác, suy gan hoặc suy thận

• Xem phần Lưu ý của mỗi thuốc trong thành phần để biết Tác dụng không mong muốn và Hướng dẫn đặc biệt

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, rối loạn tiêu hóa, rối loạn vị giác, viêm miệng, viêm lưỡi, đổi màu lưỡi/răng, chán ăn, táo bón, tiêu chảy, đầy hơi); Cơ xương (đau khớp, đau cơ); Thần kinh trung ương (tăng động, lo âu, lú lẫn, ảo giác, đau đầu); Tim mạch (đánh trống ngực, nhịp tim không đều, đau ngực); Thận (viêm thận, suy thận cấp, viêm thận kẽ); Huyết học (thiếu tiểu cầu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu); Tác dụng khác (rối loạn khứu giác, hạ đường huyết, phản ứng quá mẫn, suy giảm thính lực)

• Có thể dùng cùng thức ăn để giảm kích ứng dạ dày
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan, bệnh thận, các vấn đề nghiêm trọng về đường tiêu hóa, bệnh tim, hen suyễn

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, vị kim loại trong miệng, tiêu chảy, táo bón); Thần kinh trung ương (yếu sức, chóng mặt, đau đầu, thay đổi tâm trạng); Thận (có thể làm sẫm màu nước tiểu); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida)
• Liều cao hoặc sử dụng kéo dài có thể gây ra bệnh thần kinh ngoại biên và co giật kiểu động kinh

• Khi dùng chung với rượu, có thể xảy ra phản ứng giống disulfiram
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan nặng
• Nếu dùng thuốc >10 ngày, nên theo dõi công thức máu toàn bộ và theo dõi lâm sàng để phát hiện các tác dụng lên hệ thần kinh trung ương

• Thần kinh trung ương (mất điều hòa vận động, co giật, chóng mặt, đau đầu, tăng cảm giác, dị cảm, bệnh thần kinh ngoại biên, rối loạn cảm giác, hoa mắt); Tiêu hóa (vị kim loại trong miệng, đau bụng, chán ăn, tiêu chảy, lưỡi lông đen, viêm lưỡi, buồn nôn/nôn, viêm miệng); Tác dụng khác (nước tiểu sẫm màu, sốt, mệt mỏi, giảm bạch cầu thoáng qua, đỏ bừng mặt)

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân hiện đang hoặc có tiền sử rối loạn tạo máu, suy gan và suy thận

• Thường gặp/rất thường gặp: Tăng nguy cơ nhiễm trùng; Ít gặp: Thần kinh trung ương (chóng mặt, đau đầu); Tác dụng khác (khó tiêu)
• Liều cao có thể liên quan đến tác dụng lên thần kinh trung ương (bệnh não, co giật)

• Tránh dùng ở bệnh nhân dị ứng với penicillin
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận

• Tiêu hóa (khó chịu ở bụng, buồn nôn/nôn, tiêu chảy, tăng men gan); Thần kinh trung ương (đau đầu, chóng mặt, mất ngủ); Huyết học (thay đổi số lượng tế bào máu)

• Tránh sử dụng ở bệnh nhân động kinh và người tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận, đã biết hoặc nghi ngờ rối loạn thần kinh trung ương có thể dẫn đến co giật, đái tháo đường, bệnh tim, nhược cơ và nguy cơ viêm gân

• Tránh dùng ở bệnh nhân quá mẫn với fucoidan

• Nên uống cùng thức ăn

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, tiêu chảy/viêm đại tràng do kháng sinh, khó nuốt, loét thực quản khi dùng với lượng nước không đủ); Ngoài da (nhạy cảm với ánh sáng); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida, đổi màu răng, ảnh hưởng đến sự phát triển xương ở trẻ sơ sinh/phụ nữ mang thai)

• Uống với nhiều nước khi ngồi hoặc đứng và trước khi đi ngủ
• Tránh dùng cho bệnh nhân mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE)
• Tránh tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời hoặc giường tắm nắng
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận hoặc suy gan