Viêm khớp nhiễm khuẩn Đánh giá ban đầu

Biểu hiện kinh điển của viêm khớp nhiễm khuẩn là khởi phát đột ngột đau, nóng, sưng tại một khớp kèm hạn chế vận động. Khớp gối thường bị ảnh hưởng nhất nhưng bất kỳ khớp nào cũng có thể liên quan. Nhiều khớp có thể bị tổn thương ở bệnh nhân có bệnh khớp nền, các tình trạng viêm khác hoặc nhiễm trùng huyết nặng và ở một số bệnh nhân nhiễm một số tác nhân (như Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis và Salmonella spp.). Có thể kèm sốt và ớn lạnh. Trẻ em có thể có triệu chứng khó nhận biết hơn như chán ăn, mệt mỏi, dễ cáu, đi tập tễnh hoặc từ chối đi lại, không sử dụng khớp bị ảnh hưởng, và đỏ hoặc sưng da và mô mềm phủ lên khớp vào giai đoạn sớm của bệnh. Viêm khớp nhiễm khuẩn luôn phải được nghĩ đến trong chẩn đoán phân biệt ở bệnh nhân viêm một khớp cấp tính.

Cần ghi nhận tiền sử gia đình có bệnh gout, tiền sử tình dục bao gồm nhiễm Neisseria gonorrhoeae, tiền sử đi lại và nghề nghiệp, chế độ ăn uống và sử dụng rượu.

Bệnh nhân viêm khớp nhiễm khuẩn thường biểu hiện khớp đỏ, nóng, sưng và rất đau khi chạm. Khớp tổn thương có thể có tràn dịch và giới hạn vận động nghiêm trọng. Khám lâm sàng nên tập trung vào khớp bị bệnh và khớp đối diện cùng vùng xung quanh bao gồm da và mô mềm. Cần thực hiện khám tổng quát để tìm dấu hiệu ảnh hưởng đến các khớp khác, đánh giá các triệu chứng toàn thân và tìm nguồn nhiễm trùng ngoài khớp. Nhiễm Neisseria gonorrhoeae có thể biểu hiện sốt, nhiều dát sần và mụn cứng không đau ở cánh tay, chân hoặc thân mình, và viêm bao gân. Bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có thể xuất hiện đợt bùng phát viêm ở một hoặc nhiều khớp. Ở trẻ em viêm khớp nhiễm khuẩn ở hông, khớp hông có thể gấp và xoay ra ngoài, đau dữ dội khi vận động. Ít dấu hiệu thực thể có thể phát hiện ở bệnh nhân viêm khớp nhiễm khuẩn ở cột sống, khớp cùng chậu và hông. Không bị sốt không loại trừ viêm khớp nhiễm khuẩn.