Vô sinh Tóm tắt về thuốc

• Ngoài da (mụn trứng cá, da dầu, rậm lông nhẹ, rụng tóc, phát ban); Thần kinh trung ương (lo lắng, đau đầu, chóng mặt, dễ xúc động, đau lưng, co thắt cơ xương); Tác dụng khác (đỏ mặt, giảm kích thước ngực, thay đổi giọng nói, buồn nôn, tăng cân)

• Dùng thận trọng ở bệnh nhân suy tim, suy thận hoặc suy gan, động kinh, đau đầu migraine
• Tránh sử dụng ở phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú, bệnh nhân bị chảy máu âm đạo bất thường chưa được chẩn đoán hoặc suy gan nặng

• Thần kinh trung ương (đau đầu); Nội tiết (hội chứng kích thích quá mức buồng trứng); Tiêu hóa (buồn nôn); Gan (tăng men gan); Tác dụng khác (phản ứng phản vệ, phản ứng tại vị trí tiêm)

• Tránh sử dụng cho phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú, bệnh nhân suy thận và suy gan từ trung bình đến nặng hoặc các bệnh lý dị ứng nghiêm trọng
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân đang bị dị ứng hoặc có tiền sử dị ứng
• Vị trí tiêm nên ở vùng bụng dưới, tốt nhất là xung quanh rốn

• Tiêu hóa (buồn nôn, chướng bụng); Sản khoa (đau vùng chậu, hội chứng kích thích quá mức buồng trứng, thai ngoài tử cung, sảy thai); Tác dụng khác (phản ứng tại vị trí tiêm, đau đầu)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh sử dụng cho bệnh nhân mang thai, bệnh nhân suy thận hoặc suy gan nặng, hoặc quá mẫn cảm với GnRH hoặc bất kỳ chất tương tự GnRH nào
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân mắc hội chứng kích thích quá mức buồng trứng, phụ nữ cân nặng <50 kg hoặc >90 kg
• Xác nhận sớm bằng siêu âm rằng thai nhi đang nằm trong tử cung là rất quan trọng

• Thường liên quan đến liều; Tiêu hóa (buồn nôn/nôn); Thần kinh trung ương (chóng mặt, đau đầu, ngất xỉu, co giật, rối loạn tâm thần, ảo giác, hoang tưởng, lú lẫn); Tim mạch (hạ huyết áp tư thế đứng có thể xảy ra khi bắt đầu điều trị, co thắt mạch máu ngón tay, chuột rút ở chân, hạ huyết áp kéo dài, rối loạn nhịp tim, đau ngực, viêm màng ngoài tim và tràn dịch màng ngoài tim, rất hiếm khi tăng huyết áp, nhồi máu cơ tim, đột quỵ); Tác dụng khác (xơ hóa khoang sau phúc mạc, dày màng phổi và tràn dịch màng phổi, nghẹt mũi, khô miệng)
• Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng cabergoline có thể được dung nạp tốt hơn bromocriptine

• Uống cùng thức ăn để giảm thiểu buồn nôn
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, rối loạn tâm thần và phụ nữ sau sinh có tiền sử rối loạn tăng huyết áp

• Phụ khoa (ung thư vú, nội mạc tử cung và buồng trứng, tăng sản nội mạc tử cung, chảy máu bất thường và ra máu lấm tấm); Chuyển hóa (tăng nồng độ globulin gắn kết tuyến giáp); Tim mạch (đột quỵ, nhồi máu cơ tim, thuyên tắc phổi, tăng huyết áp, huyết khối tĩnh mạch sâu); Tác dụng khác (sa sút trí tuệ)

• Miếng dán: Dán lên vùng da sạch, khô ở phần trên mông hoặc bụng dưới
• Tránh dùng ở bệnh nhân có tiền sử hoặc hiện đang mắc ung thư vú, rối loạn tim mạch, tăng sản nội mạc tử cung chưa được điều trị, khối u phụ thuộc estrogen, chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân, rối loạn đông máu, đau nửa đầu
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử tăng sản nội mạc tử cung, các yếu tố nguy cơ của rối loạn tim mạch, vàng da ứ mật; lupus ban đỏ hệ thống, u mạch máu gan, động kinh, hen suyễn

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, chuột rút bụng, đầy hơi, tiêu chảy, thay đổi khẩu vị/cân nặng); Nội tiết (đau vú, vú to, thay đổi ham muốn tình dục); Chuyển hóa (không dung nạp glucose, hạ canxi máu, tăng triglyceride huyết thanh); Tim mạch (phù nề, tăng huyết áp, huyết khối tĩnh mạch); Thần kinh trung ương (đau đầu, cáu gắt, trầm cảm, lo lắng); Tác dụng khác (phản ứng phản vệ)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh sử dụng ở bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ có khối u phụ thuộc estrogen, chảy máu âm đạo chưa được chẩn đoán, huyết khối
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, động kinh, đau nửa đầu, rối loạn gan nặng, tiền sử rối loạn tăng huyết áp, ung thư vú, ung thư nội mạc tử cung

• Thần kinh trung ương (đau đầu); Ngoài da (mụn trứng cá, phát ban); Nội tiết (kích thích buồng trứng quá mức, chảy máu tử cung); Tiêu hóa (khó chịu ở bụng, buồn nôn); Tại chỗ (phản ứng tại vị trí tiêm)
  • Các biến cố huyết khối tắc mạch đã được báo cáo có liên quan đến hoặc riêng biệt với hội chứng kích thích quá mức buồng trứng
  • Xẹp phổi, hen suyễn trầm trọng hơn, hội chứng suy hô hấp cấp tính đã được báo cáo sau khi sử dụng follitropin alfa, beta & delta, menotropin hoặc urofollitropin

• Tránh sử dụng ở bệnh nhân mang thai, bệnh nhân có nồng độ FSH cao cho thấy suy sinh dục nguyên phát, bệnh nội tiết không kiểm soát được, chảy máu âm đạo bất thường không rõ nguyên nhân, u nang buồng trứng hoặc phì đại buồng trứng, hoặc ở bệnh nhân có khối u buồng trứng, vú, tử cung, vùng dưới đồi hoặc tuyến yên
• Nên thận trọng khi sử dụng lutropin alfa hoặc menotropin ở bệnh nhân suy gan hoặc suy thận
• Tư vấn cho bệnh nhân về khả năng xảy ra sinh đa thai

• Tình trạng thiếu estrogen biểu hiện bằng: chảy máu âm đạo thoáng qua, bốc hỏa, khô âm đạo, giảm ham muốn tình dục, đau vú, mất ngủ, trầm cảm, cáu gắt, mệt mỏi, giảm độ đàn hồi của da, đau đầu, loãng xương sau vài tuần điều trị; tiêu hóa (buồn nôn, khó chịu ở bụng); tác dụng khác (giảm khả năng dung nạp glucose, thay đổi lipid huyết thanh và tác dụng trên gan, phản ứng quá mẫn)

• Chiến lược bổ sung estrogen/progesterone có thể loại bỏ hầu hết các tác dụng không mong muốn này
• Theo dõi mật độ xương trong quá trình điều trị kéo dài

• Tiêu hóa (rối loạn tiêu hóa, thay đổi cân nặng/thèm ăn); Thay đổi ở vú (phì đại, tiết sữa, khó chịu); Liên quan đến androgen (mụn trứng cá, trầm cảm, thay đổi ham muốn tình dục, rụng tóc, rậm lông, kinh nguyệt không đều); Tác dụng khác (giữ nước, phù nề, mệt mỏi, thay đổi nồng độ lipid trong máu)

• Không nên sử dụng nếu phụ nữ đang mang thai, bị chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân, hoặc đã biết hoặc nghi ngờ mắc ung thư vú
• Dùng thận trọng ở phụ nữ bị suy tim mạch hoặc suy thận, đái tháo đường, hen suyễn, động kinh, đau nửa đầu, trầm cảm, ngứa liên quan đến ứ mật, huyết khối tĩnh mạch và ở bệnh nhân mắc các bệnh lý khác có thể trở nặng do phù nề hoặc suy gan

• Tiêu hóa (táo bón, tiêu chảy, buồn nôn/nôn, đau bụng, thay đổi cân nặng/thèm ăn); Tiết niệu sinh dục (đau vùng đáy chậu, tiểu đêm); Thay đổi ở vú (phì đại, đau); Thần kinh trung ương (buồn ngủ, đau đầu, lo lắng, trầm cảm); Liên quan đến androgen (mụn trứng cá, trầm cảm, thay đổi ham muốn tình dục, rụng tóc, rậm lông, kinh nguyệt không đều); Tác dụng khác (đau khớp)

• Viên nén đặt âm đạo: Đưa dụng cụ đặt thuốc vào âm đạo ở tư thế ngồi hoặc nằm
• Không sử dụng nếu phụ nữ đang mang thai, bị chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân hoặc đã biết hoặc nghi ngờ mắc ung thư vú
• Dùng thận trọng ở phụ nữ bị suy tim mạch hoặc suy thận, đái tháo đường, hen suyễn, động kinh, đau nửa đầu, trầm cảm, ngứa liên quan đến ứ mật, huyết khối tĩnh mạch sâu và ở bệnh nhân mắc các bệnh lý khác có thể trở nặng do phù nề hoặc suy gan

• Tần suất và mức độ nghiêm trọng có xu hướng phụ thuộc vào liều: Tác dụng lên buồng trứng (phì đại có thể hồi phục, hình thành u nang, hội chứng kích thích quá mức buồng trứng); Nội tiết (cơn đỏ bừng do rối loạn vận mạch, đau vú, chảy máu tử cung bất thường, lạc nội mạc tử cung, tăng cân); Tiêu hóa (đau bụng, đầy hơi); Thần kinh trung ương (co giật, chóng mặt, choáng váng, đau đầu, căng thẳng thần kinh, mệt mỏi, hoa mắt, mất ngủ, trầm cảm); Thị giác (rối loạn thị giác thoáng qua, ví dụ như mờ ảnh sau; hiếm khi đục thủy tinh thể và viêm dây thần kinh thị giác); Tác dụng khác (hiếm khi phản ứng dị ứng và rụng tóc có thể hồi phục)
• Tăng nguy cơ sinh đa thai, mặc dù hiếm khi nhiều hơn sinh đôi, thai ngoài tử cung

• Chống chỉ định ở bệnh nhân mắc bệnh gan, chảy máu tử cung bất thường chưa được chẩn đoán, khối u phụ thuộc hormone, và bệnh nhân có tiền sử trầm cảm hoặc viêm tắc tĩnh mạch
• Bệnh nhân cần được thông báo đầy đủ về khả năng đa thai
• Theo dõi các cơn đau bụng và đau vùng chậu, có thể là dấu hiệu của u nang buồng trứng phì đại
• Ngừng sử dụng nếu xuất hiện rối loạn thị giác

• Nội tiết tố (cơn bốc hỏa, giữ nước, chảy máu và tiết dịch âm đạo, ức chế kinh nguyệt ở một số phụ nữ tiền mãn kinh, ngứa âm hộ); Huyết học (tăng nguy cơ huyết khối tắc mạch và thuyên tắc phổi, giảm tiểu cầu thoáng qua, giảm bạch cầu); Thần kinh trung ương (đau đầu, chóng mặt, trầm cảm, lú lẫn, mệt mỏi); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, khó chịu đường tiêu hóa, tăng men gan); Thị giác (mờ mắt, hiếm khi thay đổi giác mạc, đục thủy tinh thể, bệnh võng mạc); Ngoài da (da khô, phát ban, viêm mạch máu); Chuyển hóa (tăng triglyceride máu); Phản ứng dị ứng nghiêm trọng hiếm khi xảy ra

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh sử dụng ở phụ nữ có tiền sử huyết khối tắc mạch
• Nên ngừng sử dụng ít nhất 6 tuần trước khi phẫu thuật và trước khi bất động lâu dài và chỉ bắt đầu sử dụng lại khi đã hoàn toàn di chuyển được