Content:
Xét nghiệm và hỗ trợ chẩn đoán
Nội dung của trang này:
Xét nghiệm và hỗ trợ chẩn đoán
Hình ảnh học
Nội dung của trang này:
Xét nghiệm và hỗ trợ chẩn đoán
Hình ảnh học
Xét nghiệm và hỗ trợ chẩn đoán
Xét nghiệm thường có kết quả bình thường; tuy nhiên, kết quả xét nghiệm không đáng tin cậy cũng như không cần thiết trong xác định chẩn đoán thoái hóa khớp.
Xét nghiệm có thể giúp loại trừ các chẩn đoán khác và theo dõi tác dụng không mong muốn của thuốc. Nên cân nhắc xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC), xét nghiệm chức năng gan (LFT) và nồng độ creatinin (Cr) trước khi bắt đầu điều trị thuốc kháng viêm không steroid (NSAID), đặc biệt là ở người cao tuổi và bệnh nhân mắc các bệnh mạn tính khác.
Có thể chọc hút dịch khớp để loại trừ chẩn đoán khác như viêm khớp nhiễm trùng, gout và giả gout. Dịch thường trong, nhầy với số lượng bạch cầu <2.000/mm3.
Xét nghiệm có thể giúp loại trừ các chẩn đoán khác và theo dõi tác dụng không mong muốn của thuốc. Nên cân nhắc xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC), xét nghiệm chức năng gan (LFT) và nồng độ creatinin (Cr) trước khi bắt đầu điều trị thuốc kháng viêm không steroid (NSAID), đặc biệt là ở người cao tuổi và bệnh nhân mắc các bệnh mạn tính khác.
Có thể chọc hút dịch khớp để loại trừ chẩn đoán khác như viêm khớp nhiễm trùng, gout và giả gout. Dịch thường trong, nhầy với số lượng bạch cầu <2.000/mm3.
Hình ảnh học
Hình ảnh học hỗ trợ chẩn đoán thoái hóa khớp. Nên thực hiện cho bệnh nhân ≥45 tuổi, có đau khớp, đặc biệt khi vận động, và cứng khớp kéo dài >30 phút vào buổi sáng.
Chụp X-quang đơn thuần
Chụp X-quang đơn thuần là phương pháp chính được sử dụng để xác nhận chẩn đoán thoái hóa khớp, phân loại mức độ nặng và theo dõi tiến triển của bệnh. Mức độ nặng phát hiện trên phim chụp X-quang không tương quan nhiều với mức độ nặng của các triệu chứng hoặc tình trạng mất chức năng và không có các đặc điểm trên phim chụp X-quang không thể loại trừ thoái hóa khớp. Chụp X-quang được sử dụng để loại trừ các chẩn đoán khác (như chấn thương).
Chụp X-quang đơn thuần luôn cần thiết để chẩn đoán thoái hóa khớp. Các đặc điểm trên phim chụp X-quang giúp chỉ điểm thoái hóa khớp nhưng có thể không quan sát thấy được ở giai đoạn sớm của bệnh bao gồm hẹp khe khớp (thường không đều hoặc không đối xứng), xơ cứng dưới sụn (biểu hiện dưới dạng tăng mật độ ở xương dưới sụn), tăng sinh xương với sự xuất hiện của gai xương, nang trong tủy xương dưới sụn liền kề hoặc đôi khi tách rời khớp (thường thấy ở các trường hợp muộn), và các thay đổi về mô mềm (như ít dịch, vôi hóa và sưng mô mềm).
Phim chụp ở tư thế đứng trước-sau (AP), tư thế nghiêng và nên được diễn giải cùng với biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân.
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
MRI được sử dụng để phát hiện các bất thường đồng thời ở các khớp, sụn, xương dưới sụn và mô hoạt dịch. Có thể hữu ích trong việc phát hiện các nguyên nhân thứ phát của thoái hóa khớp (như rách sụn chêm, tiền sử chấn thương dây chằng) hoặc xác định các vật thể lạ trong khớp.
Siêu âm
Siêu âm có thể hữu ích trong việc phát hiện các thay đổi về cấu trúc khớp và hướng dẫn tiêm steroid trong khớp; tuy nhiên không nên sử dụng thường quy.
Chụp X-quang đơn thuần
Chụp X-quang đơn thuần là phương pháp chính được sử dụng để xác nhận chẩn đoán thoái hóa khớp, phân loại mức độ nặng và theo dõi tiến triển của bệnh. Mức độ nặng phát hiện trên phim chụp X-quang không tương quan nhiều với mức độ nặng của các triệu chứng hoặc tình trạng mất chức năng và không có các đặc điểm trên phim chụp X-quang không thể loại trừ thoái hóa khớp. Chụp X-quang được sử dụng để loại trừ các chẩn đoán khác (như chấn thương).
Chụp X-quang đơn thuần luôn cần thiết để chẩn đoán thoái hóa khớp. Các đặc điểm trên phim chụp X-quang giúp chỉ điểm thoái hóa khớp nhưng có thể không quan sát thấy được ở giai đoạn sớm của bệnh bao gồm hẹp khe khớp (thường không đều hoặc không đối xứng), xơ cứng dưới sụn (biểu hiện dưới dạng tăng mật độ ở xương dưới sụn), tăng sinh xương với sự xuất hiện của gai xương, nang trong tủy xương dưới sụn liền kề hoặc đôi khi tách rời khớp (thường thấy ở các trường hợp muộn), và các thay đổi về mô mềm (như ít dịch, vôi hóa và sưng mô mềm).
Phim chụp ở tư thế đứng trước-sau (AP), tư thế nghiêng và nên được diễn giải cùng với biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân.
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
MRI được sử dụng để phát hiện các bất thường đồng thời ở các khớp, sụn, xương dưới sụn và mô hoạt dịch. Có thể hữu ích trong việc phát hiện các nguyên nhân thứ phát của thoái hóa khớp (như rách sụn chêm, tiền sử chấn thương dây chằng) hoặc xác định các vật thể lạ trong khớp.
Siêu âm
Siêu âm có thể hữu ích trong việc phát hiện các thay đổi về cấu trúc khớp và hướng dẫn tiêm steroid trong khớp; tuy nhiên không nên sử dụng thường quy.