Viêm phổi mắc phải ở cộng đồng Tóm tắt về thuốc

• Độc tính tai (độc tính trên tai không hồi phục dẫn đến mất thính giác, hoa mắt, chóng mặt); Thận (độc tính trên thận có thể hồi phục, suy thận cấp tính được báo cáo khi sử dụng thuốc khác cũng có độc tính trên thận); Ảnh hưởng thần kinh cơ (phong tỏa thần kinh cơ dẫn đến ngừng thở và liệt cơ)

• Độc tính trên tai & thận thường xuất hiện trên bệnh nhân lão khoa, mất nước, những người suy thận, những bệnh nhân đang dùng thuốc độc thận/tai liều cao hoặc trong thời gian dài
  • Nên theo dõi nồng độ trong huyết thanh/và hoặc nồng độ đỉnh trong huyết thanh/MIC của thuốc trên những bệnh nhân này
• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân có tình trạng yếu cơ (như nhược cơ, Parkinson), rối loạn chức năng thận từ trước, suy giảm chức năng tiền đình ốc tai

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy); Phản ứng quá mẫn (nổi mày đay, ngứa, phát ban, phù mạch); Thần kinh trung ương (chóng mặt, nhức đầu); Tác dụng khác (giảm bạch cầu trung tính có thể hồi phục, giảm bạch cầu, tăng transaminase huyết thanh, viêm đại tràng giả mạc, viêm âm đạo do nấm men)

• Có thể uống cùng thức ăn để giảm đau dạ dày
• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân dị ứng với penicillin hoặc suy thận 

• Phản ứng quá mẫn (nổi mày đay, ngứa, phát ban, phản ứng phản vệ); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn, nôn, hiếm khi tiêu chảy/viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida)
• Liều cao có thể liên quan đến tác dụng lên Thần kinh trung ương (bệnh não, co giật); Hiếm khi xảy ra các tác dụng lên huyết học; đã ghi nhận các tác dụng trên gan & thận
• Kéo dài thời gian prothrombin (PT), thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (APTT), và/hoặc giảm prothrombin huyết (có hoặc không chảy máu) đã được báo cáo & xảy ra thường xuyên nhất với cephalosporin chứa chuỗi bên N-methylthiotetrazole (NMTT)

• Có thể uống cùng thức ăn để giảm đau dạ dày
• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân dị ứng với penicillin hoặc suy thận   

• Phản ứng quá mẫn (nổi mày đay, ngứa, phát ban, phản ứng nghiêm trọng như phản vệ); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, hiếm khi tiêu chảy/viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida)
• Liều cao có thể liên quan đến tác dụng lên thần kinh trung ương (bệnh não, co giật); Hiếm khi xảy ra các tác dụng lên huyết học; gan & thận
• Kéo dài PT, kéo dài APTT, và/hoặc giảm prothrombin huyết (có hoặc không chảy máu) đã được báo cáo & xảy ra thường xuyên nhất với cephalosporin chứa chuỗi bên N-methylthiotetrazole (NMTT)

• Có thể uống cùng thức ăn để giảm đau dạ dày
• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân dị ứng với penicillin hoặc suy thận

• Phản ứng quá mẫn (phát ban, mày đay, phù, phản ứng phản vệ); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn, nôn, hiếm khi tiêu chảy/viêm đại tràng liên quan kháng sinh); Tác dụng khác: nhiễm nấm Candida
• Hiếm khi xảy ra tác dụng trên huyết học, thận & gan đã xảy ra; Liều cao liên quan tác
  dụng không mong muốn trên thần kinh trung ương (bệnh não, co giật)

• Tránh dùng cho bệnh nhân dị ứng với penicillin
• Thận trọng khi dùng cho bệnh nhân suy thận

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn, nôn, tiêu chảy/viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh, đổi màu lưỡi/răng, thay đổi vị giác); Phản ứng quá mẫn (phản vệ); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida); Hiếm khi gây tác dụng không mong muốn trên da nặng (viêm da tróc vảy, hội chứng Stevens–Johnson)
• Imipenem/cilastatin: Co giật đã được báo cáo đặc biệt ở những bệnh nhân có tiền sử tổn thương thần kinh trung ương và/hoặc rối loạn chức năng thận

• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân quá mẫn với penicillin, cephalosporin hoặc các beta-lactam khác, bệnh nhân suy thận, bệnh nhân có bệnh thần kinh trung ương (như: động kinh)

• Phản ứng quá mẫn (phát ban, mề đay, ngứa, phản ứng nghiêm trọng như phản vệ); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, tiêu chảy/viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida)
• Ảnh hưởng đến gan & thận đã xảy ra; Hiếm gặp các tác dụng không mong muốn lên huyết học

• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân quá mẫn với penicillin, cephalosporin hoặc các beta-lactam khác & bệnh nhân suy thận

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, khó chịu vùng bụng, tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa khác, tiêu chảy/viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida)
• Phản ứng quá mẫn là không thường gặp (nổi mày đay, ngứa, phát ban, hiếm khi phản vệ); Hiếm khi độc tính trên tim, gan; Mất thính lực, ù tai liên quan đến liều của một số macrolide
• Azithromycin & clarithromycin ít gây rối loạn tiêu hóa hơn so với erythromycin

• Có thể dùng với thức ăn để giảm kích ứng dạ dày
• Azithromycin phóng thích kéo dài nên được uống lúc đói, trước khi ăn 1 tiếng hoặc sau khi ăn 2 tiếng
• Nên thông báo với bác sĩ nếu bệnh nhân nôn ói 5–60 phút sau khi uống thuốc
• Thận trọng với bệnh nhân rối loạn chức năng gan hoặc bất thường tim mạch (đặc biệt có khoảng QT kéo dài)

• Tiêu hóa (buồn nôn, nôn, đau bụng, khó tiêu, tiêu chảy)
• Gan (tăng LFTs bilirubin máu, GGT & γ-GTP); Thầ kinh trung ương (đau đầu, chóng mặt, rối loạn giấc ngủ, bồn chồn, buồn ngủ, run rẩy, lo lắng, trầm cảm, ảo mộng, mất ngủ hoặc ý nghĩ tự tử); Ngoài da (phát ban, ngứa, nhạy cảm với ánh sáng); Phản ứng quá mẫn (phát ban, hội chứng Steven-Johnson, sốc phản vệ); Hệ tiết niệu–sinh dục (viêm âm đạo, ngoài sinh dục, nhiễm nấm cơ quan sinh dục)
• Hiếm khi ảnh hưởng lên gan, thận và huyết học
• Một vài quinolone gây QT kéo dài

• Dùng trước ít nhất 2 giờ hoặc sau 3 giờ khi dùng với các thuốc kháng acid chứa nhôm hoặc magie, thực phẩm chức năng có chứa Zn hoặc Fe hoặc các chế phẩm có chất đệm dinh dưỡng
• Duy trì lượng dịch đủ
• Tránh tiếp xúc với ánh sáng mạnh hoặc tắm nắng
• Sử dụng cẩn trọng trên bệnh nhân động kinh hoặc tiền sử bệnh lý thần kinh trung ương, suy thận, suy gan hoặc thiếu men G6PD
• Thận trọng khi có kéo dài khoảng QT, rối loạn điện giải (hạ kali máu hoặc hạ Mg máu), đang dùng các thuốc chống loạn nhịp nhóm Ia hoặc nhóm III
• Ngừng sử dụng khi xuất hiện hội chứng Steven-Johnson, hoại tử thượng bì, hồng ban đa dạng

• Da (nhạy cảm ánh sáng); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, tiêu chảy/viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh, khó nuốt, loét thực quản có thể xảy ra do uống không đủ nước); Tác dụng khác (nhiễm nấm candida, đổi màu răng, ảnh hưởng đến sự phát triển xương của trẻ nhỏ/phụ nữ có thai); Phản ứng quá mẫn đã xảy ra
• Hiếm khi rối loạn chức năng thận, độc tính gan, ảnh hưởng huyết học, tăng áp lực nội sọ kèm theo đau đầu và rối loạn thị giác

• Tránh tiếp xúc ánh sáng mặt trời
• Uống thuốc với nhiều nước trong khi đứng hoặc ngồi, mỗi lần uống trước khi đi ngủ
• Tránh dùng trên phụ nữ có thai, bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống (SLE)
• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân suy thận hoặc suy gan

• Thần kinh trung ương (nhức đầu, hoa mắt, chóng mặt, choáng váng, tăng áp lực nội sọ); Tiêu hóa (buồn nôn, nôn, biếng ăn, tiêu chảy, viêm miệng, viêm lưỡi, khó nuốt); Tác dụng khác (ố răng, phát ban dát sẩn & ban đỏ, phản ứng quá mẫn)

• Uống nhiều nước để giảm nguy cơ kích thích và loét thực quản
• Tránh tiếp xúc với ánh nắng/tia UV
• Tránh dùng đồng thời với isotretinoin hoặc các loại retinoid toàn thân khác & thuốc kháng acid chứa nhôm, canxi hoặc magiê
• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân bị bệnh SLE, rối loạn chức năng gan, suy thận, đang điều trị bằng thuốc chống đông máu

• Tiêu hóa (buồn nôn, nôn, tiêu chảy, táo bón); Gan (tăng men gan/chỉ số chức năng gan AST/ALT, GGT); Thần kinh trung ương (nhức đầu, mất ngủ); Tác dụng khác (phản ứng tại chỗ tiêm truyền, tăng huyết áp, đổi màu răng, ảnh hưởng sự phát triển xương ở trẻ nhỏ/phụ nữ có thai)

• Tránh dùng ở phụ nữ mang thai

• Tiêu hóa (đau bụng, tiêu chảy, khó tiêu, buồn nôn, nôn); Thần kinh trung ương (nhức đầu, chóng mặt, suy nhược); Khác (nhiễm trùng, viêm tĩnh mạch, viêm phổi, phát ban, ảnh hưởng đến sự lành vết thương, thiếu máu, hạ natri máu, giảm protein huyết, aPTT & PT kéo dài, bilirubin máu, tăng AST, ALT & amylase huyết thanh)

• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân suy gan nặng, viêm tụy cấp, tiêu chảy do C. difficile
• Thiết lập phác đồ truyền dịch & điện giải thích hợp, bổ sung protein, đánh giá điều trị kháng sinh & phẫu thuật
• Theo dõi chặt chẽ sự phát triển bội nhiễm
• Tránh dùng trên bệnh nhân đái tháo đường có nhiễm trùng bàn chân, viêm phổi bệnh viện hoặc viêm phổi do thở máy

• Tiêu hóa (khó chịu tiêu hóa nhẹ, đau thượng vị, buồn nôn, nôn, chán ăn, khó tiêu); Gan (vàng da & những thay đổi chức năng gan có thể đảo ngược)

• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân bị rối loạn chức năng gan và theo dõi chức năng gan khi dùng liều cao hoặc kéo dài

• Phản ứng quá mẫn (sốt, ớn lạnh, phát ban trên da, ngứa; đổi khi, phản vệ, có thể phát ban, hội chứng Stevens-Johnson); Tiêu hóa (rối loạn tiêu hóa); Thần kinh trung ương (chóng mặt, nhức đầu); Huyết học (tăng bạch cầu ưa acid, giảm bạch cầu); Gan

• Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có rối loạn chức năng thận trước đó
• Theo dõi chức năng thận và thính giác khi điều trị kéo dài
• Nên theo dõi định kỳ công thức máu và chức năng gan

• Phản ứng quá mẫn (phản ứng phản vệ, hội chứng Stevens-Johnson, "Hội chứng cổ đỏ" thường liên quan đến truyền tĩnh mạch quá nhanh (đỏ bừng, ban đỏ, phát ban trên mặt và thân trên, đôi khi cũng xảy ra hạ huyết áp & các triệu chứng giống như sốc)); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính có thể hồi phục, tăng bạch cầu ưa acid); Thận (độc tính trên thận có thể xảy ra đặc biệt ở liều cao hoặc ở bệnh nhân có yếu tố nguy cơ); Tai (độc tính trên tai liên quan đến nồng độ cao trong huyết tương hoặc ở người suy thận có thể không hồi phục; ù tai dự báo khả năng mất thính lực & có thể là dấu hiệu dễ ngừng điều trị)

• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân bị suy giảm thính lực hoặc mất thính giác trước đó, suy thận & người cao tuổi
• Theo dõi công thức máu & chức năng thận trong quá trình điều trị được khuyến cáo cùng với theo dõi chức năng thính giác

• Tiêu hóa (tiêu chảy, viêm đại tràng giả mạc liên quan đến kháng sinh nghiêm trọng, buồn nôn, đau bụng, vị kim loại); Phản ứng quá mẫn (phát ban, mày đay, hiếm khi phản vệ, Da (ban đỏ đa dạng, viêm da, tróc vảy & bóng nước); Huyết học & gan (đã xảy ra); Tác dụng khác (viêm đa khớp)

• Thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử bệnh đường tiêu hóa, đặc biệt ở những người có tiền sử viêm đại tràng, bệnh cơ địa và suy giảm chức năng gan
• Ngừng thuốc nếu bị tiêu chảy

• Tiêu hóa (buồn nôn, nôn, vị kim loại, tiêu chảy, táo bón); Thần kinh trung ương (suy nhược, chóng mặt, nhức đầu, thay đổi tâm trạng, bệnh thần kinh ngoại biên với liều cao/kéo dài); Huyết học & gan (nhiễm nấm Candida, nước tiểu sẫm màu); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida, nước tiểu sẫm màu)
• Sử dụng liều cao hoặc kéo dài gây ra bệnh thần kinh ngoại biên & co giật động kinh

• Khi dùng với cồn, phản ứng giống như disulfiram có thể xảy ra
• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân suy gan nặng, bệnh thần kinh trung ương ngoại biên, nang dạng mạn tính
• Nếu dùng >10 ngày, khuyến cáo theo dõi công thức máu & các ảnh hưởng lên thần kihnh trung ương

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn, nôn, vị kim loại, táo bón, tiêu chảy/viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh); TKTƯ (nhức đầu, mất ngủ, chóng mặt); Gan (chức năng gan bất thường); Huyết học (suy tủy có hồi phục bao gồm giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm ba dòng tế bào máu, giảm tiểu cầu); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida)

• Sử dụng thận trọng trên bệnh nhân bị suy tủy trước đó & bệnh nhân suy thận nặng
• Đề nghị theo dõi công thức máu và số lượng tiểu cầu hàng tuần

• Đường tiêm: Thần kinh trung ương (mất ngủ, nhức đầu, buồn nôn, hạ kali máu); Tác dụng khác (tăng men gan)
• Đường uống: Tiêu hóa (buồn nôn, nôn, tiêu chảy); Tác dụng khác (tăng men gan)

• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân suy gan từ trung bình đến nặng
• Thận trọng khi sử dụng trên bệnh nhân có QT kéo dài trước đó, rối loạn nhịp thất bao gồm xoắn đỉnh & những người dùng thuốc chống loạn nhịp & những người có nguy cơ bị tiêu chảy do Clostridium difficile
• Tránh thai cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả do thuốc có thể gây nhiễm độc phổi thai

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn, nôn, vị kim loại, táo bón, tiêu chảy/viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh); Thần kinh trung ương (nhức đầu, mất ngủ, chóng mặt); Gan (chức năng gan bất thường); Huyết học (suy tủy có hồi phục bao gồm giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm ba dòng tế bào máu, giảm tiểu cầu); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida)

• Sử dụng thận trọng trên bệnh nhân bị suy tủy trước đó & bệnh nhân suy thận nặng
• Đề nghị theo dõi công thức máu và số lượng tiểu cầu hàng tuần

• Đường tiêm: Thần kinh trung ương (mất ngủ, nhức đầu, buồn nôn, hạ kali máu); Tác dụng khác (tăng men gan)
• Đường uống: Tiêu hóa (buồn nôn, nôn, tiêu chảy); Tác dụng khác (tăng men gan)

• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân suy gan từ trung bình đến nặng
• Thận trọng khi sử dụng trên bệnh nhân có QT kéo dài trước đó, rối loạn nhịp thất bao gồm xoắn đỉnh & những người dùng thuốc chống loạn nhịp & những người có nguy cơ bị tiêu chảy do Clostridium difficile
• Tránh thai cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả do thuốc có thể gây nhiễm độc phổi thai

• Th6a2n kinh trung ương (choáng váng, chóng mặt, nói lắp); Thận (độc tính trên thận, protein niệu); Tiêu hóa (khó chịu đường tiêu hóa); Tác dụng khác (dị cảm, yếu chi dưới, kích ứng tại chỗ tiêm)
• Ngừng hô hấp đã được báo cáo

• Sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có bệnh thận trước đó & nhược cơ

Vaccine virus cúm bất hoạt¹,²

(Virus cúm típ A và B được WHO xác định hàng năm theo dữ liệu giám sát)

• Vaccine cúm tam giá: 2 típ A và 1 típ B
• Vaccin cúm tứ giá: 2 típ A và 2 típ B
• Vaccine cúm tam giá và tứ giá liều cao

• Tại chỗ tiêm (đau tại vị trí tiêm); Thần kinh trung ương (sốt, nhức đầu, khó chịu); Tác dụng khác (rối loạn tiêu hóa, hội chứng hô hấp-mắt, sốt, khó chịu)

• Liều cao vaccine cúm được chỉ định cho người ≥65 tuổi
• Chống chỉ định trên người có phản ứng dị ứng nghiêm trọng với bất kỳ thành phần nào của vaccine
• Sử dụng thận trọng trên bệnh nhân có bệnh cấp tính từ trung bình đến nặng & có tiền sử mắc hội chứng Guillain-Barré

• Hô hấp (sổ mũi, nghẹt mũi, đau họng, ho); Thần kinh trung ương (nhức đầu, sốt)

• Không sử dụng đường tiêm
• Chống chỉ định trên người có phản ứng dị ứng nghiêm trọng với bất kỳ thành phần nào của vaccine, bệnh nhân mang thai hoặc suy giảm miễn dịch nghiêm trọng
• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân có bệnh cấp tính mức độ từ trung bình đến nặng, tiền sử hội chứng Guillain-Barré & tiếp xúc gần với bệnh nhân ức chế miễn dịch
• Tránh sử dụng thuốc kháng virus 48 giờ trước và 14 ngày sau khi tiêm chủng

Vaccine cúm, tái tổ hợp

(Virus cúm típ A và B được WHO xác định hàng năm theo dữ liệu giám sát)

• Vaccine cúm tam giá: 2 típ A và 1 típ B
• Vaccin cúm tứ giá: 2 típ A và 2 típ B

• Tại chỗ tiêm (đau tại vị trí tiêm); Thần kinh trung ương (sốt, nhức đầu, khó chịu); Tác dụng khác (rối loạn tiêu hóa, hội chứng hô hấp-mắt, sốt, khó chịu)

• Chống chỉ định trên người có phản ứng dị ứng nghiêm trọng với bất kỳ thành phần nào của vaccine
• Hoãn tiêm chủng khi bị sốt hoặc nhiễm trùng cấp tính
• Sử dụng với thận trọng ở bệnh nhân bị giảm tiểu cầu hoặc rối loạn chảy máu

• Tại chỗ tiêm (đỏ, sưng, đau, bầm & xơ cứng); Tác dụng khác (sốt, khó chịu, run rẩy, khó chịu, nhức đầu, đổ mồ hôi, đau cơ & đau khớp)

• Không được sử dụng đường tĩnh mạch
• Chống chỉ định trên bệnh nhân dị ứng với aminoglycoside, formaldehyde, cetyltrimethylammonium bromide & polysorbate 80
• Hoãn tiêm chủng khi bị sốt hoặc nhiễm trùng cấp tính

• Tại chỗ (đỏ, sưng, đau tại vị trí tiêm); Thần kinh trung ương (khó chịu, buồn ngủ, nhức đầu); Khác (sốt, nôn mửa, mất ngủ, nhức đầu, phát ban, giảm cảm giác thèm ăn, tiêu chảy, đau cơ và khớp)

• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân bị rối loạn đông máu hoặc đang điều trị thuốc kháng đông
• Chống chỉ định trên bệnh nhân sốt, bệnh cấp tính, phản ứng phản vệ với lần tiêm trước đó hoặc dị ứng với bất kỳ thành phần nào của vaccine

• Tại chỗ (bầm máu tại vị trí tiêm, sưng, đau); Tác dụng khác (đau đầu, mệt mỏi, đau cơ, đau khớp)

• Sử dụng thận trọng cho bệnh nhân bị rối loạn đông máu hoặc đang điều trị thuốc kháng đông
• Chống chỉ định trên bệnh nhân sốt, bệnh cấp tính, phản ứng phản vệ với lần tiêm trước đó hoặc dị ứng với bất kỳ thành phần nào của vaccine

• Tại chỗ (đỏ, sưng, đau sưng tấy chỗ tiêm); Cơ xương (đau cơ, đau khớp); Tác dụng khác (mệt mỏi, nhức đầu)

• Thận trọng ở bệnh nhân có thể thay đổi miễn dịch
• Chống chỉ định ở bệnh nhân có phản ứng phản vệ với liều trước đó hoặc dị ứng với bất kỳ thành phần nào của vaccine hoặc độc tố bạch hầu

• Tại chỗ (đỏ, sưng, đau sưng tấy chỗ tiêm); Cơ xương (đau cơ, đau khớp); Tác dụng khác (mệt mỏi, nhức đầu)

• Thận trọng ở bệnh nhân có thể thay đổi miễn dịch
• Chống chỉ định ở bệnh nhân có phản ứng phản vệ với liều trước đó hoặc dị ứng với bất kỳ thành phần nào của vaccine hoặc độc tố bạch hầu

• Tại chỗ (đỏ, sưng, đau tại vị trí tiêm); Thần kinh trung ương (sốt, nhức đầu, khó chịu)

• Tiêm nhắc vaccine ≥5 năm sau liều đầu tiên cho những người ≥65 tuổi nếu liều đầu tiên được tiêm trước 65 tuổi hoặc đối tượng có nguy cơ tử vong nếu nhiễm phế cầu
• Chống chỉ định trên bệnh nhân sốt, bệnh cấp tính, phản ứng phản vệ với lần tiêm trước đó, suy giảm miễn dịch nguyên phát nặng
• Thận trọng khi sử dụng cho những bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận, gan, tim mạch và/hoặc phổi
• Hiệu quả có thể giảm ở bệnh nhân đa u tủy, u lympho Hodgkin & không Hodgkin, đặc biệt là trong thời gian điều trị
  • Nên tiêm 2 tuần trước hoặc ít nhất 3 tháng sau khi điều trị ức chế miễn dịch

• Tại chỗ (đỏ, sưng, đau tại vị trí tiêm); Thần kinh trung ương (đau đầu); Tác dụng khác (đau cơ, đau khớp, sốt, ớn lạnh)

• Hoãn tiêm vaccine ở bệnh nhân bị bệnh sốt cấp tính
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân bị giảm tiểu cầu hoặc bất kỳ rối loạn đông máu nào