Tăng nhãn áp góc đóng nguyên phát Tóm tắt về thuốc

• Mắt: Sung huyết kết mạc, co mí mắt, giãn đồng tử, nhìn mờ, viêm kết mạc, phản ứng dị ứng, đặc biệt khi dùng kéo dài (đặc trưng bởi ngứa, tăng tiết nước mắt, sung huyết, phù mí mắt & kết mạc)
• Toàn thân: Ngầy ngật, mệt mỏi, đau đầu, hạ huyết áp, tăng huyết áp, choáng váng, khô miệng
• Apraclonidine có thể bị giảm tác dụng nhanh

• Tránh dùng ở trẻ <12 tuổi & bệnh nhân đang uống thuốc ức chế monoamine oxidase
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân có bệnh tim mạch nặng (bao gồm tăng huyết áp), suy mạch máu não, hạ huyết áp tư thế đứng, người có tiền sử ngất do phản xạ thần kinh phế vị, và người đang thực hiện công việc cần tinh thần tỉnh táo (như lái xe, vận hành máy)

• Mắt: Kích ứng nhãn cầu (bao gồm quá mẫn), viêm giác mạc, viêm bờ mi, sợ ánh sáng, giảm nhạy cảm của giác mạc, sụp mí mắt, nhìn đôi, rối loạn thị giác
• Toàn thân: Nhịp tim chậm, loạn nhịp, suy tim, hạ huyết áp, co thắt phế quản, khó thở, trầm cảm, đau đầu, choáng váng

• Chống chỉ định ở bệnh nhân hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) nặng, block tim độ 2 & 3, rối loạn chức năng nút xoang, chậm nhịp xoang, suy tim mất bù
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân COPD nhẹ-trung bình, block tim độ 1, đái tháo đường (vì có thể làm tăng và/hoặc che lấp dấu hiệu & triệu chứng của hạ đường huyết)

• Tác dụng khác (khó chịu, mệt mỏi, đau đầu, trầm cảm, kích động, sụt cân); rối loạn tiêu hóa
• Ở liều cao: Buồn ngủ, dị cảm
• Hiếm gặp: Loạn sản máu; nhiễm toan chuyển hóa nặng thỉnh thoảng được báo cáo (như người già, bệnh nhân đái tháo đường)

• Chống chỉ định ở bệnh nhân bị giảm nồng độ Na & K, nhiễm toan tăng clo máu, bệnh Addison, suy vỏ thượng thận, rối loạn rõ chức năng gan & thận, khi bị tăng nhãn áp góc đóng mạn tính vì có thể che giấu tình trạng bệnh nặng thêm
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân đái tháo đường, suy gan & thận, tắc nghẽn phổi, tình trạng khiến dễ bị nhiễm toan chuyển hóa
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân đang dùng steroid và điều trị tăng huyết áp bằng thuốc lợi tiểu, vì có thể gây giảm kali máu
• Theo dõi chất điện giải trong huyết thanh & số lượng tế bào máu nếu sử dụng kéo dài

• Mắt: Viêm kết mạc, viêm giác mạc, cảm giác bỏng hoặc châm chích, viêm hoặc kích ứng mí mắt, nhìn mờ
• Nếu hấp thu toàn thân, có thể gây các tác dụng không mong muốn của thuốc ức chế carbonic anhydrase đường uống

• Tránh dùng ở bệnh nhân suy thận nặng hoặc trước đó có tiền sử phản ứng dị ứng nặng với sulfonamide
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân có số lượng tế bào nội mô thấp (có thể gây phù giác mạc) hoặc suy gan

• Mắt: Co thắt cơ thể mi, nhìn mờ, chảy nước mắt, đau ở lông mày, đau & kích ứng nhãn cầu, cận, đau đầu
• Tác dụng trên mắt của ecothiophate: Viêm mống mắt cấp tính, bong võng mạc hoặc gây tăng nhãn áp cấp tính đôi khi có thể xảy ra; có thể gây đục thủy tinh thể hoặc u nang mống mắt nếu điều trị kéo dài
• Tác dụng toàn thân sau khi dùng tại mắt được cho là hiếm xảy ra

• Chống chỉ định ở bệnh nhân có bệnh viêm cấp tính ở buồng trước của mắt, viêm mống mắt cấp tính, viêm màng bồ đào cấp tính, một vài dạng của tăng nhãn áp thứ phát
• Dùng đặc biệt thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử bong võng mạc, bệnh nhân trẻ tuổi bị cận thị, bệnh nhân có tổn thương giác mạc & kết mạc
• Dùng đặc biệt thận trọng khi lái xe ban đêm hoặc khi thực hiện những công việc nguy hiểm dưới tình trạng chiếu sáng kém
• Để dung nạp tốt hơn, bệnh nhân được dùng ecothiophate nên bắt đầu với hàm lượng 0,03% trong thời gian ngắn
• Ở bệnh nhân đang dùng ecothiophate, có thể dùng đồng thời thuốc nhỏ mắt phenylephrine để phòng ngừa hoặc giảm sự phát triển của u nang mống mắt

• Mắt: Sung huyết kết mạc, ngứa nhãn cầu, nhìn mờ, cảm giác bỏng & châm chích, cảm giác có dị vật, viêm mống mắt, viêm màng bồ đào, phù hoàng điểm, tăng sắc tố nâu trong mống mắt (có thể vĩnh viễn ở một số bệnh nhân) & kéo dài và/hoặc làm dày lông mi
• Toàn thân: Đau đầu, choáng váng, đau cơ, đau khớp, phát ban

• Dùng thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ phù hoàng điểm, ở bệnh nhân viêm nội nhãn, ở bệnh nhân không có thủy tinh thể
• Tháo kính áp tròng trước khi dùng thuốc
• Thuốc tương tự prostagladin (ngoại trừ unoprostone): Không dùng quá liều cho 1 ngày (dùng thường xuyên được cho thấy là giảm tác dụng hạ áp lực nội nhãn)

• Glycerol uống: Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy); Tác dụng khác (đau đầu, khát, choáng váng, tâm thần lú lẫn, loạn nhịp, quá tải tuần hoàn)
• Glycerol dùng tại chỗ: Mắt (đau hoặc kích ứng khi nhỏ thuốc)

• Glycerol uống: Dùng thận trọng ở bệnh nhân đái tháo đường, người có nguy cơ quá tải tuần hoàn (như bệnh nhân suy tim, tăng thể tích & bệnh thận), bệnh nhân bị mất nước
• Glycerol dùng tại chỗ: Có thể dùng thuốc tê tác dụng tại chỗ trước khi nhỏ thuốc

• Chuyển hóa (mất cân bằng dịch & điện giải, quá tải dịch, nhiễm toan); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn); Tim mạch (nhịp tim nhanh, đau ngực, hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp); Tác dụng khác (khát, choáng váng, đau đầu, sốt, ớn lạnh, mất nước, nhìn mờ, mày đay; có thể xảy ra phản ứng quá mẫn)

Hướng dẫn đặc biệt

• Dùng trong thời gian ngắn để giảm áp suất nội nhãn
• Chống chỉ định ở bệnh nhân suy tim, xuất huyết nội sọ, sung huyết phổi & suy thận nặng
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân có bệnh thận tiềm ẩn
• Bệnh nhân nên được quan sát để phát hiện dấu hiệu của mất cân bằng dịch & điện giải, và theo dõi chức năng thận

• Mắt (sung huyết kết mạc, chảy máu kết mạc, bệnh giác mạc xoáy/verticillata); Tác dụng khác (đau tại vị trí dùng thuốc)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tháo kính áp tròng trước khi dùng thuốc