Thuyên tắc phổi Tóm tắt về bệnh

Phần Giới thiệu định nghĩa thuyên tắc phổi (pulmonary embolism - PE) là tình trạng cục máu đông làm tắc một hoặc nhiều mạch máu ở trong phổi, các cục máu đông này đến từ các tĩnh mạch, đặc biệt là các tĩnh mạch ở chân và vùng chậu. 



Như đã nêu trong phần Dịch tễ học, tỷ lệ thực sự của thuyên tắc phổi vẫn chưa biết rõ. Ước tính về tỷ lệ thuyên tắc phổi được đề cập trong phần này. 

Cơ chế liên quan đến sự hình thành thuyên tắc phổi được thảo luận trong phần Sinh lý bệnh. 

Phần Yếu tố nguy cơ liệt kê các yếu tố chính và phụ khiến bệnh nhân dễ bị thuyên tắc phổi. 

Sự khác biệt giữa thuyên tắc phổi lớn và thuyên tắc phổi vừa được xác định và thảo luận trong phần Phân loại. 

Các dấu hiệu và triệu chứng điển hình xảy ra ở những bệnh nhân nghi ngờ có thuyên tắc phổi được liệt kê trong các phần Triệu chứng lâm sàng và Khám thực thể.

Xét nghiệm và hỗ trợ chẩn đoán và Hình ảnh học cần được cân nhắc ở những bệnh nhân nghi ngờ có thuyên tắc phổi được thảo luận trong các phần này. 

Xác suất lâm sàng trước xét nghiệm (CPTP), ước tính xác suất trước xét nghiệm, tiêu chuẩn loại trừ thuyên tắc phổi (PERC) và đánh giá nguy cơ tiên lượng được thảo luận trong phần Chẩn đoán hoặc Tiêu chuẩn chẩn đoán thuyên tắc phổi. 

Các bệnh có thể biểu hiện các triệu chứng tương tự như thuyên tắc phổi và cần được loại trừ được nêu trong phần Chẩn đoán phân biệt. 

Liệu pháp tiêu sợi huyết nên được cân nhắc ở những bệnh nhân không ổn định về lâm sàng có thể mắc thuyên tắc phổi lớn. Việc đánh giá các yếu tố nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch, thuyên tắc phổi lớn, các chống chỉ định tuyệt đối và tương đối đối với thuốc tiêu sợi huyết được thảo luận trong phần Đánh giá. 

Chỉ định quản lý nội trú được liệt kê trong phần Các nguyên tắc điều trị. Thảo luận về thuốc chống đông đường tiêm, các thuốc tiêu sợi huyết, quản lý tình trạng mất ổn định về lâm sàng, bổ sung oxy, thông khí cơ học, hỗ trợ huyết động và hít NO cũng được đề cập trong phần này. 

Chi tiết về các lựa chọn thuốc khác nhau như các thuốc chống đông đường tiêm, thuốc chống đông đường uống không kháng vitamin K, warfarin và các thuốc tiêu sợi huyết có trong phần Điều trị bằng thuốc. 

Các thủ thuật xâm lấn khác nhau có thể được thực hiện trên bệnh nhân bị thuyên tắc phổi có chống chỉ định với thuốc tiêu sợi huyết toàn thân được thảo luận chi tiết trong phần Điều trị không dùng thuốc. 

Theo dõi điều trị chống đông máu được thảo luận trong phần này.