Ung thư thận Đánh giá ban đầu

Tam chứng kinh điểm của ung thư thận là đau hông lưng, sờ thấy khối vùng bụng và tiểu máu đại thể. Các triệu chứng khác bao gồm thiếu máu, sốt, rối loạn chức năng gan, chán ăn, mệt mỏi, đổ mồ hôi đêm, sụt cân và giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Cần khai thác bệnh sử chi tiết. Việc xem xét kỹ lưỡng hồ sơ bệnh án nên bao gồm số lượng và tần suất các đợt triệu chứng, các xét nghiệm hình ảnh, can thiệp, đánh giá và điều trị trước đó. Cần hỏi tiền sử gia đình về người thân thế hệ một hoặc hai. Cũng có thể hỏi về tình dục và tâm lý tình dục của bệnh nhân.

Vì hầu hết bệnh nhân có di căn, cần đánh giá kỹ lưỡng các triệu chứng lâm sàng ở phổi, xương, gan, các vị trí trên da và hệ thần kinh trung ương. Kiểm tra xem bệnh nhân có tăng huyết áp, hạch thượng đòn, bướu ở vùng hông hoặc bụng kèm theo âm thổi. Cần nghi ngờ khi có sự hiện diện của giãn tĩnh mạch thừng tinh và các hội chứng cận ung (ví dụ: tăng canxi máu, tăng hồng cầu và hội chứng Stauffer). Nếu bệnh nhân có biểu hiện tiểu máu đại thể kèm theo cục máu đông hình giun, cần xem xét chảy máu đường tiết niệu trên.

Đối với bệnh nhân được xác định có yếu tố nguy cơ về RCC di truyền mà chưa mắc bệnh dựa trên hình ảnh hoặc mô bệnh học, việc tầm soát nên bắt đầu 10 năm trước độ tuổi sớm nhất mà thành viên gia đình được chẩn đoán.

Tần suất chụp có thể tăng lên sau khi phát hiện tổn thương dựa trên tốc độ phát triển và kích thước tổn thương. Chụp MRI bụng (ưu tiên) hoặc chụp CT bụng có hoặc không có tiêm thuốc cản quang có thể được thực hiện, tùy thuộc vào loại bướu như sau:

• Hội chứng tiền ung thư BAP1 (BAP1-TPDS): Mỗi 2 năm bắt đầu từ 30 tuổi
• BHDS: Mỗi 3 năm bắt đầu từ 20 tuổi
• HLRCC: Hàng năm bắt đầu từ 8-10 tuổi
• HPRC: Mỗi 1-2 năm bắt đầu từ 30 tuổi
• PGL/PCC: Mỗi 2 năm bắt đầu từ 12 tuổi
• TSC: Mỗi 1-3 năm bắt đầu từ 12 tuổi
• VHL: Mỗi 2 năm bắt đầu từ 15 tuổi, để đánh giá thận, tụy và tuyến thượng thận