Phối hợp sacubitril-valsartan với spironolactone có gây phản ứng có hại (ADR)?

Nghiên cứu cho thấy điều trị với phối hợp sacubitril-valsartan và spironolactone trong thời gian nằm viện do suy tim mất bù cấp (ADHF - acute decompensated heart failure) không làm tăng đáng kể tần suất xuất hiện phản ứng có hại của thuốc (ADR - adverse drug reaction).

Tuy nhiên, những bệnh nhân dùng phác đồ này có xu hướng bị tăng kali máu cũng như tăng tần suất tái nhập viện trong vòng 30 ngày do ADR.

Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu, đa trung tâm, bắt cặp theo điểm xu hướng được thực hiện tại 7 bệnh viện điều trị bệnh cấp tính trong một hệ thống chăm sóc sức khỏe lớn.

Bệnh nhân trưởng thành, nhập viện vì ADHF từ ngày 1 tháng 1 năm 2019 đến ngày 31 tháng 12 năm 2021, được điều trị bằng sacubitril-valsartan kèm với thuốc đối kháng thụ thể mineralocorticoid (MRA - mineralocorticoid receptor antagonist) (nhóm MRA) hoặc không kèm MRA (nhóm không MRA), và có phân suất tống máu thất trái (LVEF - left ventricular ejection fraction) <40% đã được đưa vào nghiên cứu.

Trong số 220 bệnh nhân được sàng lọc, 179 người đáp ứng tiêu chí tuyển chọn. Sau khi bắt cặp theo điểm xu hướng, 50 bệnh nhân trong nhóm MRA được ghép với 50 bệnh nhân trong nhóm không MRA.

Nhìn chung, tỷ lệ ADR tương tự nhau giữa hai nhóm, với 20% ở nhóm MRA và 24% ở nhóm không MRA (p=0,629). Tuy nhiên, bệnh nhân trong nhóm MRA có tỷ lệ tăng kali máu cao hơn đáng kể (10% so với 0%; p=0,022).

Ngoài ra, không có bệnh nhân nào trong nhóm không MRA phải nhập viện trở lại trong vòng 30 ngày do ADR so với 6% ở nhóm MRA (p=0,079).

Các nhà nghiên cứu cho biết: "Khởi trị với sacubitril-valsartan và MRA trong thời gian nằm viện do ADHF có thể là thời điểm lý tưởng để tối ưu hóa liệu pháp điều trị theo hướng dẫn".