SABA có thể bị kê đơn quá mức trong điều trị hen phế quản ở Singapore

Theo nghiên cứu pha III SABINA tại Singapore, thuốc chủ vận β₂ tác dụng ngắn (SABA) thường bị lạm dụng trong điều trị hen phế quản, đặc biệt tại các cơ sở thăm khám chuyên khoa.

Nghiên cứu đoàn hệ tại Singapore về thực hành quản lý hen trong thế giới thực cho thấy SABA đã bị kê đơn quá mức (≥3 bình/năm) ở 17% bệnh nhân. Tình trạng này phổ biến hơn ở các bác sĩ chuyên khoa (26%) so với các bác sĩ tại cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu (6%). [BMJ Open 2024;14:e064245]

Các nghiên cứu viên lưu ý rằng “Trong khi hầu hết bệnh nhân được chỉ định corticosteroid dạng hít (ICS) hoặc phối hợp liều cố định ICS/chủ vận β₂ tác dụng kéo dài (LABA), ở bệnh nhân được chỉ định cắt cơn bằng SABA trên nền điều trị duy trì, tình trạng kê đơn quá mức SABA đã trở nên phổ biến, với hơn 40,5% bệnh nhân, và vẫn phổ biến hơn ở các bác sĩ chuyên khoa so với bác sĩ tại cơ sở chăm sóc ban đầu”.

Các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng SABA

So với bệnh nhân được chỉ định dùng 0-2 bình SABA trong 12 tháng, bệnh nhân được chỉ định dùng ≥3 bình SABA có nhiều khả năng không kiểm soát được hen hơn (42,9% so với 17,6%) và cần dùng phác đồ mạnh hơn (GINA bậc 4/5: 80% so với 50%).

Đáng chú ý, bác sĩ chuyên khoa thường phải điều trị cho bệnh nhân hen mức độ trung bình – nặng nhiều hơn so với bác sĩ tại cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu. Theo các nghiên cứu viên, sự khác biệt về dân số bệnh nhân này có thể giải thích cho việc tỷ lệ kê đơn quá mức SABA cao hơn ở các bác sĩ chuyên khoa. Ngoài ra, các trường hợp hen phức tạp được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa có thể có những yếu tố tiềm ẩn khiến bệnh nhân dễ bị lệ thuộc quá mức vào thuốc SABA dạng hít.

Các báo cáo viên phát biểu rằng “Mặt khác, một phần có thể là kết quả từ việc quản lý hen tốt hơn ở các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu, dẫn đầu bởi Chương trình Hen phế quản Quốc gia Singapore (SNAP), nhấn mạnh tầm quan trọng của cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu trong quản lý hen”.

Nguy cơ của việc sử dụng SABA quá mức

Trong nghiên cứu pha III Pan International SABINA, việc kê đơn quá mức SABA liên quan đến tăng nguy cơ đợt cấp nặng và tăng tỷ lệ hen kiểm soát kém. Một số nghiên cứu khác cũng đưa ra bằng chứng về mối liên hệ giữa lệ thuộc quá mức vào SABA và tăng nguy cơ đợt cấp có thể phòng ngừa, kể cả ở bệnh nhân hen mức độ nhẹ. [Eur Respir J 2022;59:2101402; Adv Ther 2020;37:4190-4208; Eur Respir J 2020;55:1901872]

Các nhà nghiên cứu phát biểu rằng “Vì vậy, bệnh nhân được kê đơn quá mức SABA ở Singapore có nguy cơ gặp các kết cục xấu trên lâm sàng. Cùng với nhau, những dữ liệu này chỉ ra rằng, mặc dù hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu hoạt động tốt hơn chăm sóc chuyên khoa trong thực hành kê đơn SABA, vẫn cần cải thiện tất cả các loại hình kê đơn trên khắp cả nước”.

Nghiên cứu đoàn hệ pha III SABINA tại Singapore gồm 205 bệnh nhân hen (trung bình 53,6 tuổi, 62% là nữ). Trong đó, 55,9% được tuyển chọn bởi bác sĩ chuyên khoa và 44,1% được tuyển chọn bởi bác sĩ tại cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu. Hầu hết bệnh nhân (80,5%) bị hen mức độ trung bình – nặng (86,0% ở cơ sở chuyên khoa và 74,4% ở cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu), và 78,0% có tình trạng bệnh được kiểm soát tốt hoặc kiểm soát một phần. Trong 12 tháng trước khi tham gia nghiên cứu, 18,0% bệnh nhân có ≥1 đợt cấp nặng.

Nguồn tiếng Anh: https://www.mims.com/specialty/topic/saba-may-be-overprescribed-for-asthma-in-sg