Tăng huyết áp áo choàng trắng phổ biến ở những người có huyết áp phòng khám cao
29 Dec 2025
Patient-doctor communication is essential in better management of hypertension.Theo một nghiên cứu, hơn một nửa số người có huyết áp (BP) phòng khám cao đến khám tại cơ sở chăm sóc ban đầu ở Singapore bị tăng huyết áp áo choàng trắng (WCH) hoặc tăng huyết áp chưa được chẩn đoán.
Theo các nhà nghiên cứu, phát hiện này nhấn mạnh sự cần thiết của việc các bác sĩ chăm sóc ban đầu khuyến khích tự theo dõi BP tại nhà và áp dụng các phương pháp dựa trên hướng dẫn đã chuẩn hóa để diễn giải huyết áp tại nhà.
Nghiên cứu này đã tuyển chọn 60 người tham gia (tuổi trung bình 61,8 tuổi), trong đó phần lớn là người Trung Quốc (90%) và đã kết hôn (63%). Hơn một nửa trong số họ có tăng lipid máu, với 56,7% thừa cân hoặc béo phì. [Proc Singap Healthc 2025;doi:10.1177/20101058251350732]
Gần một phần tư (23,3%) người tham gia được chẩn đoán WCH, trong khi 35% được chẩn đoán tăng huyết áp mới mắc. Không ai trong số người mắc WCH báo cáo có biểu hiện lo âu đáng kể khi đánh giá bằng thang điểm GAD-7.
Các nhà nghiên cứu cho biết “Nghiên cứu của chúng tôi, thực hiện trên những người không có bất kỳ tình trạng tâm thần đã biết nào, không có sự khác biệt về mức độ lo âu giữa người mắc WCH và những người không mắc bệnh. Những phát hiện này phù hợp với kết quả của nghiên cứu trước đây, cho thấy không có mối liên hệ giữa đặc điểm lo âu lan tỏa và WCH”. [J Hypertens 1997;15:585-590]
Một ghiên cứu khác tập trung vào lo âu trong bối cảnh cụ thể cho thấy kỳ vọng của bệnh nhân về tăng BP hoặc căng thẳng trong quá trình thăm khám có thể dẫn đến tăng BP tạm thời. [Blood Press Monit 2005;10:317-319]
Các nhà nghiên cứu cho biết, “Những phát hiện này cho thấy WCH có thể có liên quan chặt chẽ đến lo âu trong bối cảnh cụ thể xung quanh việc thăm khám hơn là đặc điểm lo âu lan tỏa. Kết quả này có thể định hướng can thiệp nhằm giảm căng thẳng cho bệnh nhân trong quá trình thăm khám, để tối ưu hóa độ chính xác của chẩn đoán”.
Phương pháp quan sát nhanh
Ngoài ra, so với hướng dẫn của ESH/ESC 2018, “phương pháp quan sát nhanh” của bác sĩ lâm sàng trong nghiên cứu này đã ghi nhận có thêm 5 (12%) bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp mới mắc.
Các nhà nghiên cứu cho biết, “Việc dùng “phương pháp quan sát nhanh” của bác sĩ lâm sàng có thể dẫn đến chẩn đoán quá mức tăng huyết áp và điều trị bằng thuốc không cần thiết. Phương pháp này nên được thay thế bằng thực hành dựa trên hướng dẫn”.
Phương pháp quan sát nhanh bao gồm việc lướt nhanh các con số BP của bác sĩ lâm sàng để xác định sự hiện diện của các giá trị gia tăng. [Circulation 2020;142:e42-e63; Front Med 2024;11:1343387]
Mặc dù phương pháp này không chính xác, nhưng được nhiều bác sĩ tiếp tục áp dụng trong thực hành do hạn chế thời gian tham vấn và dùng bảng ghi chép BP viết tay, khiến việc tính toán các giá trị trung bình trở nên khó khăn. [J Prim Care Community Health 2024;15:21501319241291466]
Các nhà nghiên cứu cho biết, “Các bác sĩ nên được nhắc nhở áp dụng thực hành dựa trên hướng dẫn và ủng hộ việc ghi BP tại nhà bằng kỹ thuật số để đảm bảo tính chính xác của các kết quả và đơn giản hóa việc diễn giải. Ngoài ra, các công cụ kỹ thuật số giúp tự động chuyển đổi và diễn giải kết quả BP viết tay sẽ cho phép chăm sóc phù hợp cho những bệnh nhân không thể sử dụng các công cụ kỹ thuật số”.
Nghiên cứu này được thực hiện từ tháng 11/2019 đến tháng 10/2023 trên những người có BP phòng khám cao tại cơ sở chăm sóc ban đầu ở Singapore. Các nhà nghiên cứu đã thu thập dữ liệu qua hai lần khám bằng phỏng vấn theo bảng câu hỏi và chương trình tự theo dõi BP kéo dài một tuần.
Ba phương pháp được sử dụng để diễn giải kết quả BP tại nhà: trung bình của tất cả các lần đo, hướng dẫn của ESH/ESC 2018, và phương pháp quan sát nhanh của bác sĩ lâm sàng.
Các nhà nghiên cứu cho biết “Các nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào đơn giản hóa việc tích hợp các thực hành dựa trên bằng chứng vào thực hành chăm sóc ban đầu hàng ngày, từ đó nâng cao độ chính xác của chẩn đoán và đảm bảo điều trị phù hợp cho bệnh nhân”.
Theo các nhà nghiên cứu, phát hiện này nhấn mạnh sự cần thiết của việc các bác sĩ chăm sóc ban đầu khuyến khích tự theo dõi BP tại nhà và áp dụng các phương pháp dựa trên hướng dẫn đã chuẩn hóa để diễn giải huyết áp tại nhà.
Nghiên cứu này đã tuyển chọn 60 người tham gia (tuổi trung bình 61,8 tuổi), trong đó phần lớn là người Trung Quốc (90%) và đã kết hôn (63%). Hơn một nửa trong số họ có tăng lipid máu, với 56,7% thừa cân hoặc béo phì. [Proc Singap Healthc 2025;doi:10.1177/20101058251350732]
Gần một phần tư (23,3%) người tham gia được chẩn đoán WCH, trong khi 35% được chẩn đoán tăng huyết áp mới mắc. Không ai trong số người mắc WCH báo cáo có biểu hiện lo âu đáng kể khi đánh giá bằng thang điểm GAD-7.
Các nhà nghiên cứu cho biết “Nghiên cứu của chúng tôi, thực hiện trên những người không có bất kỳ tình trạng tâm thần đã biết nào, không có sự khác biệt về mức độ lo âu giữa người mắc WCH và những người không mắc bệnh. Những phát hiện này phù hợp với kết quả của nghiên cứu trước đây, cho thấy không có mối liên hệ giữa đặc điểm lo âu lan tỏa và WCH”. [J Hypertens 1997;15:585-590]
Một ghiên cứu khác tập trung vào lo âu trong bối cảnh cụ thể cho thấy kỳ vọng của bệnh nhân về tăng BP hoặc căng thẳng trong quá trình thăm khám có thể dẫn đến tăng BP tạm thời. [Blood Press Monit 2005;10:317-319]
Các nhà nghiên cứu cho biết, “Những phát hiện này cho thấy WCH có thể có liên quan chặt chẽ đến lo âu trong bối cảnh cụ thể xung quanh việc thăm khám hơn là đặc điểm lo âu lan tỏa. Kết quả này có thể định hướng can thiệp nhằm giảm căng thẳng cho bệnh nhân trong quá trình thăm khám, để tối ưu hóa độ chính xác của chẩn đoán”.
Phương pháp quan sát nhanh
Ngoài ra, so với hướng dẫn của ESH/ESC 2018, “phương pháp quan sát nhanh” của bác sĩ lâm sàng trong nghiên cứu này đã ghi nhận có thêm 5 (12%) bệnh nhân được chẩn đoán tăng huyết áp mới mắc.
Các nhà nghiên cứu cho biết, “Việc dùng “phương pháp quan sát nhanh” của bác sĩ lâm sàng có thể dẫn đến chẩn đoán quá mức tăng huyết áp và điều trị bằng thuốc không cần thiết. Phương pháp này nên được thay thế bằng thực hành dựa trên hướng dẫn”.
Phương pháp quan sát nhanh bao gồm việc lướt nhanh các con số BP của bác sĩ lâm sàng để xác định sự hiện diện của các giá trị gia tăng. [Circulation 2020;142:e42-e63; Front Med 2024;11:1343387]
Mặc dù phương pháp này không chính xác, nhưng được nhiều bác sĩ tiếp tục áp dụng trong thực hành do hạn chế thời gian tham vấn và dùng bảng ghi chép BP viết tay, khiến việc tính toán các giá trị trung bình trở nên khó khăn. [J Prim Care Community Health 2024;15:21501319241291466]
Các nhà nghiên cứu cho biết, “Các bác sĩ nên được nhắc nhở áp dụng thực hành dựa trên hướng dẫn và ủng hộ việc ghi BP tại nhà bằng kỹ thuật số để đảm bảo tính chính xác của các kết quả và đơn giản hóa việc diễn giải. Ngoài ra, các công cụ kỹ thuật số giúp tự động chuyển đổi và diễn giải kết quả BP viết tay sẽ cho phép chăm sóc phù hợp cho những bệnh nhân không thể sử dụng các công cụ kỹ thuật số”.
Nghiên cứu này được thực hiện từ tháng 11/2019 đến tháng 10/2023 trên những người có BP phòng khám cao tại cơ sở chăm sóc ban đầu ở Singapore. Các nhà nghiên cứu đã thu thập dữ liệu qua hai lần khám bằng phỏng vấn theo bảng câu hỏi và chương trình tự theo dõi BP kéo dài một tuần.
Ba phương pháp được sử dụng để diễn giải kết quả BP tại nhà: trung bình của tất cả các lần đo, hướng dẫn của ESH/ESC 2018, và phương pháp quan sát nhanh của bác sĩ lâm sàng.
Các nhà nghiên cứu cho biết “Các nghiên cứu trong tương lai nên tập trung vào đơn giản hóa việc tích hợp các thực hành dựa trên bằng chứng vào thực hành chăm sóc ban đầu hàng ngày, từ đó nâng cao độ chính xác của chẩn đoán và đảm bảo điều trị phù hợp cho bệnh nhân”.