THỜI ĐIỂM TỐI ƯU KHỞI TRỊ THUỐC CHỐNG ĐÔNG MÁU SAU ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO CẤP LIÊN QUAN RUNG NHĨ

ĐỘT QUỴ NÃO LÀ NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP THỨ BA GÂY TỬ VONG TRÊN TOÀN CẦU theo báo cáo Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu năm 2021.¹ Đột quỵ liên quan đến rung nhĩ là đột quỵ tái phát, nghiêm trọng và gây tàn phế.²

THUỐC CHỐNG ĐÔNG ĐƯỜNG UỐNG TÁC DỤNG TRỰC TIẾP (DOAC) đã được chỉ định để phòng ngừa và điều trị nhiều bệnh lý tim mạch, đặc biệt là phòng ngừa đột quỵ hoặc thuyên tắc huyết khối hệ thống ở bệnh nhân rung nhĩ có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ đột quỵ.^3-6 Cần xác định thời điểm nào là tối ưu để khởi trị DOAC sau đột quỵ, xem xét đến nguy cơ xuất huyết nội sọ nếu khởi trị sớm, hoặc tăng nguy cơ đột quỵ tái phát sớm nếu khởi trị muộn.^7,8

KHỞI TRỊ SỚM DOAC KHÔNG THUA KÉM KHỞI TRỊ MUỘN SAU ĐỘT QUỴ là nhận định rút ra từ các nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng như TIMING, ELAN, OPTIMAS. Khởi trị sớm DOAC cũng không liên quan đến tăng tỷ lệ các tác dụng phụ theo ghi nhận từ những nghiên cứu này.^8-10

Các nghiên cứu TIMING, ELAN, OPTIMAS so sánh khởi trị sớm DOAC với khởi trị muộn DOAC sau đột quỵ thiếu máu cục bộ liên quan rung nhĩ, về hiệu quả giảm các biến cố quan trọng của đột quỵ như đột quỵ thiếu máu cục bộ tái phát, xuất huyết não có triệu chứng, xuất huyết ngoài sọ nghiêm trọng, thuyên tắc hệ thống, đột quỵ không phân loại được, tử vong do mạch máu và hoặc tử vong do mọi nguyên nhân.^8-10

Để đọc toàn văn bài viết vui lòng nhấp vào tài liệu bên dưới.