ภาพรวม
สิว (acne vulgaris) เป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่มีลักษณะเด่นคือการเกิดสิวอุดตันชนิดเปิดและ/หรือชนิดปิด (สิวหัวดำและสิวหัวขาว) ร่วมกับรอยโรคอักเสบ ได้แก่ papules, pustules, nodules และ cysts ดังที่กล่าวไว้ในหัวข้อ ‘บทนำ’
สิวมีความชุกโดยรวมร้อยละ 20.5 โดยพบมากที่สุดในผู้ที่มีอายุ 16–24 ปี รายละเอียดเกี่ยวกับความชุกของสิวในแต่ละภูมิภาคได้อธิบายไว้ในหัวข้อ ‘ระบาดวิทยา’
การเกิดสิวมีปัจจัยเกี่ยวข้องหลายประการ โดยรายละเอียดเกี่ยวกับปัจจัยดังกล่าวได้อธิบายไว้ในหัวข้อ ‘พยาธิสรีรวิทยา’ และ ‘ปัจจัยเสี่ยง’
ชนิดของสิวจำแนกตามลักษณะของรอยโรคและตำแหน่งที่เกิดรอยโรค โดยมีรายละเอียดของการจำแนกแต่ละชนิดอธิบายไว้ในหัวข้อ ‘การจำแนกโรค’
สิวมีความชุกโดยรวมร้อยละ 20.5 โดยพบมากที่สุดในผู้ที่มีอายุ 16–24 ปี รายละเอียดเกี่ยวกับความชุกของสิวในแต่ละภูมิภาคได้อธิบายไว้ในหัวข้อ ‘ระบาดวิทยา’
การเกิดสิวมีปัจจัยเกี่ยวข้องหลายประการ โดยรายละเอียดเกี่ยวกับปัจจัยดังกล่าวได้อธิบายไว้ในหัวข้อ ‘พยาธิสรีรวิทยา’ และ ‘ปัจจัยเสี่ยง’
ชนิดของสิวจำแนกตามลักษณะของรอยโรคและตำแหน่งที่เกิดรอยโรค โดยมีรายละเอียดของการจำแนกแต่ละชนิดอธิบายไว้ในหัวข้อ ‘การจำแนกโรค’
การซักประวัติและการตรวจร่างกาย
หัวข้อ ‘การซักประวัติ’ กล่าวถึงความสำคัญของการสอบถามประวัติการรักษาที่ผ่านมา รวมถึงปัจจัยที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ ซึ่งควรประเมินในผู้ป่วย โดยมีรายละเอียดของปัจจัยดังกล่าวอธิบายไว้ในหัวข้อนี้
หัวข้อ ‘การตรวจร่างกาย’ กล่าวถึงการตรวจประเมินลักษณะของรอยโรคและตำแหน่งการกระจายของรอยโรค เพื่อใช้ในการจำแนกชนิดของสิวที่ผู้ป่วยเป็น
หัวข้อ ‘การตรวจร่างกาย’ กล่าวถึงการตรวจประเมินลักษณะของรอยโรคและตำแหน่งการกระจายของรอยโรค เพื่อใช้ในการจำแนกชนิดของสิวที่ผู้ป่วยเป็น
การวินิจฉัย
วิธีการให้คะแนนเพื่อประเมินความรุนแรงของรอยโรคสิว รวมถึงการจำแนกความรุนแรงของสิวตาม Lehman ได้อธิบายไว้ในหัวข้อ ‘การประเมินอาการ’ ทั้งนี้ ปัจจุบันยังไม่มีระบบการให้คะแนนหรือการจำแนกความรุนแรงของสิวที่ได้รับการยอมรับให้ใช้เป็นมาตรฐานสากล
โรคผิวหนังอื่น ๆ ที่ควรพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรคในกรณีที่ไม่พบสิวอุดตัน (comedones) ได้ระบุไว้ในหัวข้อ ‘การวินิจฉัยแยกโรค’
โรคผิวหนังอื่น ๆ ที่ควรพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรคในกรณีที่ไม่พบสิวอุดตัน (comedones) ได้ระบุไว้ในหัวข้อ ‘การวินิจฉัยแยกโรค’
การจัดการ
หัวข้อ ‘หลักการรักษา’ อธิบายเป้าหมายของการรักษาและระยะต่าง ๆ ของการรักษาด้วยยาในผู้ป่วยสิว
หัวข้อ ‘การรักษาด้วยยา’ ได้อธิบายแนวทางการรักษาสิวอย่างละเอียด ได้แก่ การใช้ยาทา เช่น ยากลุ่มเรตินอยด์ (retinoids), azelaic acid, benzoyl peroxide, ยาปฏิชีวนะ, salicylic acid และ clascoterone รวมถึงข้อควรพิจารณาในการเลือกใช้ยาทา นอกจากนี้ ยังครอบคลุมการใช้ยารับประทาน เช่น ยาปฏิชีวนะ, isotretinoin และยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ การฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้ารอยโรค (intralesional corticosteroids) และการรักษาเสริม (adjunctive therapies)
หัวข้อ ‘การรักษาโดยไม่ใช้ยา’ ครอบคลุมการให้ความรู้แก่ผู้ป่วย คำแนะนำด้านโภชนาการ และการดูแลผิว รวมถึงการรักษาด้วยเครื่องมือที่ใช้พลังงาน (energy-based devices)
หัวข้อ ‘การรักษาด้วยยา’ ได้อธิบายแนวทางการรักษาสิวอย่างละเอียด ได้แก่ การใช้ยาทา เช่น ยากลุ่มเรตินอยด์ (retinoids), azelaic acid, benzoyl peroxide, ยาปฏิชีวนะ, salicylic acid และ clascoterone รวมถึงข้อควรพิจารณาในการเลือกใช้ยาทา นอกจากนี้ ยังครอบคลุมการใช้ยารับประทาน เช่น ยาปฏิชีวนะ, isotretinoin และยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ การฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้ารอยโรค (intralesional corticosteroids) และการรักษาเสริม (adjunctive therapies)
หัวข้อ ‘การรักษาโดยไม่ใช้ยา’ ครอบคลุมการให้ความรู้แก่ผู้ป่วย คำแนะนำด้านโภชนาการ และการดูแลผิว รวมถึงการรักษาด้วยเครื่องมือที่ใช้พลังงาน (energy-based devices)
