Acne Vulgaris สิว Drug Summary

• มักสัมพันธ์กับขนาดยาและสามารถกลับคืนได้เมื่อหยุดยา ได้แก่ เยื่อบุและผิวหนังแห้ง ผิวลอก ผิวแดง ผิวบริเวณใบหน้าบอบบาง คัน เลือดกำเดาไหล ปากแห้งและเจ็บ ฝ่ามือและฝ่าเท้าลอก ความผิดปกติทางการมองเห็น ตาแห้ง กระจกตาขุ่น ภาวะกระดูกงอกมากผิดปกติ (skeletal hyperostosis) และอาการทางระบบกล้ามเนื้อและกระดูก
• อาจพบค่าอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) สูงขึ้น เอนไซม์ตับ ไตรกลีเซอไรด์ และระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น; อาจเกิดตับอ่อนอักเสบ โดยเฉพาะในผู้ที่มีภาวะไตรกลีเซอไรด์สูง; ผมบาง ไวต่อแสง การเปลี่ยนแปลงของสีผิว อาการทางระบบทางเดินอาหาร ดีซ่าน ง่วงซึม อารมณ์เปลี่ยนแปลง ภาวะซึมเศร้า ความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน เป็นต้น

• ควรรับประทานพร้อมอาหาร โดยเฉพาะอาหารที่มีไขมันสูง เพื่อเพิ่มการดูดซึมยา
• ห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์ เนื่องจากมีฤทธิ์ก่อความพิการต่อทารกในครรภ์ (teratogenic)
  • ผู้ป่วยเพศหญิงควรเริ่มใช้วิธีคุมกำเนิดอย่างน้อย 1 เดือนก่อนเริ่มการรักษาด้วย isotretinoin และควรใช้ต่อเนื่องเป็นเวลา 1 เดือนหลังหยุดยา isotretinoin
• หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของไตหรือตับ ภาวะไขมันในเลือดสูง ผู้ที่ได้รับวิตามินเอในปริมาณมาก และสตรีให้นมบุตร
• ควรตรวจติดตามการทำงานของตับ (LFTs) และระดับไขมันในเลือดก่อนเริ่มการรักษา หลังรักษาครบ 1 เดือน และตามความเหมาะสมหลังจากนั้น รวมถึงติดตามระดับน้ำตาลในเลือดตลอดระยะเวลาการรักษา
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) มากเกินไป
• ไม่ควรใช้ร่วมกับยากลุ่มเตตราไซคลีนชนิดรับประทาน เนื่องจากเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงเทียม (pseudotumor cerebri)
• ไม่ควรให้การรักษาซ้ำติดต่อกัน แต่หากยังมีสิวต่อเนื่อง อาจพิจารณาให้การรักษาซ้ำได้หลังเว้นช่วงปลอดยาอย่างน้อย 2 เดือน

 ข้อแนะนำในการใช้ยา:

• ทาบนผิวที่เปียกหรือชุ่มน้ำ ถูให้เกิดฟอง และล้างออกให้สะอาด

• เจล 15%
• ครีม, เจล, โลชั่น 20%

• มักดีขึ้นเมื่อใช้ต่อเนื่อง หรือเมื่อปรับลดความถี่ในการใช้ยา ได้แก่ การระคายเคืองผิวหนัง อาการคัน และอาการแสบร้อน
• ภาวะผิวสีจางลง (hypopigmentation), ภาวะไวต่อแสง (photosensitivity)

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดหรือรังสี UV มากเกินไป
• ระยะเวลาจนเห็นผลการรักษา: ประมาณ 4 สัปดาห์ โดยในช่วงต้นของการรักษาอาจพบว่าอาการสิวกำเริบมากขึ้นชั่วคราว

• ครีม, เจล 2.5%
• ครีม 4%
• สบู่ก้อน, ครีม, เจล, โลชั่น, ผลิตภัณฑ์ล้างออก 5%
• ครีม, เจล, โลชั่น, ผลิตภัณฑ์ล้างออก 10%

• มักดีขึ้นเมื่อใช้ยาอย่างต่อเนื่องหรือเมื่อปรับลดความถี่ในการใช้ยา ได้แก่ อาการผิวตึง การระคายเคืองเฉพาะที่ อาการแสบร้อน ผิวแห้ง ผื่นแดง และอาการคัน
• อาจทำให้สีผมหรือเสื้อผ้าซีดจางได้
• ผื่นแพ้สัมผัส (contact allergy)

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดหรือรังสี UV มากเกินไปหรือซ้ำ ๆ

• สารละลาย 0.3%
• ผลิตภัณฑ์ล้างออก 1%

• อาจเกิดภาวะภูมิไวเกิน (hypersensitivity) หลังได้รับยาซ้ำ ๆ

• ใช้เป็นการรักษาเสริมร่วมกับการรักษาสิวชนิดอื่น

• เจล, โลชั่น, สารละลาย 1%
• เจล, โลชั่น, สารละลายสำหรับใช้เฉพาะที่ 1.2%
• เจล 10%
• สารละลายสำหรับใช้เฉพาะที่ 10 มก./มล. และ 10 มก./10 มล.

• อาการทางผิวหนัง ได้แก่ อาการแสบร้อน อาการคัน ผิวแห้ง ผื่นแดง ผิวมัน ผิวลอก การระคายเคืองผิวหนัง และรูขุมขนอักเสบ (folliculitis)
• อาการทางระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร และอาการปวดท้อง

• ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคภูมิแพ้ผิวหนัง (atopic disease)
• ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีลำไส้อักเสบเฉพาะที่ (regional enteritis), ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล (ulcerative colitis) หรือภาวะลำไส้อักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้ยาปฏิชีวนะ (antibiotic-associated colitis)

• เจล 5%
• เจล 7.5%

• อาการทางผิวหนัง ได้แก่ ผื่น และอาการคัน
• อาการอื่น ๆ ได้แก่ ภาวะเส้นประสาทส่วนปลายผิดปกติ (peripheral neuropathy)

• ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่แพ้ยากลุ่มซัลฟา (sulfa allergy)
• ควรประเมินการรักษาใหม่หากอาการไม่ดีขึ้นหลังรักษาต่อเนื่อง 12 สัปดาห์

• ล้างออกด้วยน้ำเย็น จากนั้นทาครีมกันแดด
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับดวงตาโดยตรง

• โฟม
• เจล 4%
• เซรั่ม

• อาการทางผิวหนัง ได้แก่ อาการแสบร้อน ผิวแห้ง ผื่นแดง และผื่น

• ใช้รักษาสิวอักเสบ

• ครีม 2%, 8%
• ขี้ผึ้ง 4%, 4.6%
• โลชั่น 6.6%
• สบู่ก้อน 10%

• อาการทางผิวหนัง ได้แก่ การระคายเคืองผิวหนัง และผิวหนังอักเสบ (dermatitis)

• มีฤทธิ์ช่วยผลัดเซลล์ผิว (keratolytic) ฆ่าเชื้ออ่อน ๆ ต้านเชื้อราอ่อน ๆ และกำจัดปรสิต จึงสามารถใช้ในการรักษาสิวได้

• อาการทางผิวหนัง ได้แก่ การระคายเคืองผิวหนัง และผิวหนังอักเสบ (dermatitis)

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับดวงตาและเยื่อบุอื่น ๆ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลต (UV)

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับดวงตา
• ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคต่อมไทรอยด์ หรือผู้ที่มีภาวะเมทฮีโมโกลบินในเลือด (methemoglobinemia)

• เจล 0.5%
• ผลิตภัณฑ์ล้างออก 1.5%
• ครีม 2%
• โลชั่น 2%
• ขี้ผึ้ง 2%, 2.5%, 3%, 5%, 10%

 อาการไม่พึงประสงค์:

• ผิวหนังอักเสบ (dermatitis); อาจเกิดแผลที่ผิวหนังได้เมื่อใช้ในความเข้มข้นสูง

• ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ที่มีภาวะเส้นประสาทส่วนปลายผิดปกติ (peripheral neuropathy)
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเยื่อบุ การใช้บนผิวหนังที่มีบาดแผลหรือบริเวณกว้างของร่างกาย รวมถึงการใช้ในความเข้มข้นสูงและใช้ติดต่อกันเป็นเวลานาน

• อาการทางผิวหนัง ได้แก่ การระคายเคืองผิวหนัง

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับดวงตา และหยุดใช้หากเกิดการระคายเคือง

• สบู่ก้อน
• ครีม 0.1%
• ผลิตภัณฑ์ล้างออก 0.2%, 0.3%
• เจล 0.3%
• อิมัลชัน 2%

• หยุดใช้หากเกิดอาการไม่สบายหรือการระคายเคืองมากผิดปกติ

• ครีม 0.1%, เจล 0.1%
• เจล 0.3%

• มักดีขึ้นเมื่อใช้ยาอย่างต่อเนื่องหรือเมื่อปรับลดความถี่ในการใช้ยา ได้แก่ ผื่นแดง (erythema) ผิวแห้ง ผิวลอก อาการคัน และอาการแสบร้อนหลังทายา

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) มากเกินไป
• ระยะเวลาจนเริ่มเห็นผลการรักษา: 8–12 สัปดาห์ โดยอาจพบว่าอาการสิวกำเริบมากขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

• ครีม 0.05%, เจล 0.05%
• ครีม 0.1%

• มักดีขึ้นเมื่อปรับลดความถี่ในการใช้ยา ได้แก่ อาการแสบ อุ่นผิว ผื่นแดง และผิวลอก
• อาการบวม ตุ่มพอง การเกิดสะเก็ดบนผิวหนัง ภาวะผิวสีจางลงหรือสีผิวเข้มขึ้นชั่วคราว และภาวะไวต่อแสง

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) มากเกินไป
• ระยะเวลาจนเริ่มเห็นผลการรักษา: 8–12 สัปดาห์ โดยอาจพบว่าอาการสิวกำเริบมากขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

• เจล 0.05%
• ครีม 0.1%, เจล 0.1%

• มักดีขึ้นเมื่อปรับลดความถี่ในการใช้ยาหรือหยุดยาเป็นการชั่วคราวจนกว่าสภาพผิวจะกลับเป็นปกติ ได้แก่ อาการคัน อาการแสบร้อน ผิวลอก และผื่นแดง
• สีผิวเปลี่ยนแปลง ผิวแตกเป็นร่อง (fissuring) ผื่น ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส (contact dermatitis) และภาวะไวต่อแสง

• หลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) มากเกินไป
• ระยะเวลาจนเริ่มเห็นผลการรักษา: 6–8 สัปดาห์ โดยอาจพบว่าอาการสิวกำเริบมากขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

• ครีม 0.01%, เจล 0.01%
• ครีม 0.025%, เจล 0.025%
• ครีม 0.05%, เจล 0.05%, โลชั่น 0.05%, สารละลาย 0.05%
• ครีม 0.1%, เจล 0.1%, สารละลาย 0.1%

• มักดีขึ้นเมื่อปรับลดความถี่ในการใช้ยา ได้แก่ อาการแสบ อุ่นผิว ผื่นแดง และผิวลอก
• อาการบวม ตุ่มพอง การเกิดสะเก็ดบนผิวหนัง ภาวะผิวสีจางลงหรือสีผิวเข้มขึ้นชั่วคราว และภาวะไวต่อแสง

• เริ่มด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีความแรงต่ำก่อน และค่อย ๆ เพิ่มความเข้มข้นตามความสามารถในการทนต่อยา
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) มากเกินไป
• ระยะเวลาจนเริ่มเห็นผลการรักษา: 6–8 สัปดาห์ โดยอาจพบว่าอาการสิวกำเริบมากขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

• microsphere gel 0.04%
• microsphere gel 0.1%

• อาการทางผิวหนัง ได้แก่ การระคายเคืองบริเวณที่ทายา อาการคันและผิวไหม้จากแสงแดด

• ห้ามใช้บนผิวหนังที่มีบาดแผล รอยถลอก หรือผิวหนังที่มีผื่นผิวหนังอักเสบ
• ใช้ด้วยความระมัดระวังบริเวณผิวหนังที่บอบบาง เช่น ลำคอ หรือรักแร้
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) มากเกินไป

• อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร และปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

• อาจเกิดปฏิกิริยาระหว่างยากับยาที่ถูกเมแทบอลิซึมผ่านระบบไซโตโครม P450 เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants), Cyclosporine เป็นต้น

• อาการทางระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้/อาเจียน ไม่สบายท้อง ท้องเสีย และลำไส้อักเสบที่สัมพันธ์กับการใช้ยาปฏิชีวนะ
• อาการอื่น ๆ ได้แก่ การติดเชื้อแคนดิดา (candidal infections) และปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (hypersensitivity reactions)
• อาจพบอาการหูอื้อหรือการสูญเสียการได้ยินที่สัมพันธ์กับขนาดยาในยากลุ่มแมคโครไลด์บางชนิด

• สามารถรับประทานพร้อมอาหารเพื่อลดการระคายเคืองทางเดินอาหาร
  • Erythromycin และ Roxithromycin ควรรับประทานก่อนอาหารอย่างน้อย 30 นาที
• ควรให้ขนาดยาเริ่มต้นต่อเนื่องจนกว่าจะเห็นการตอบสนองของสิวอย่างชัดเจน (โดยทั่วไป 3–6 สัปดาห์)
• อาจเกิดปฏิกิริยาระหว่างยากับยาที่ถูกเมแทบอลิซึมผ่านระบบไซโตโครม P450 เช่น Theophylline, Digoxin และ Carbamazepine เป็นต้น
• ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะตับบกพร่อง ความผิดปกติของการนำไฟฟ้าหัวใจ และโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิด myasthenia gravis

• อาการทางระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้/อาเจียน ปวดท้อง และท้องเสีย
• อาการอื่น ๆ ได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (leukopenia) หรือภาวะนิวโทรฟิลต่ำ (neutropenia) ชั่วคราว

• ควรกลืนยาทั้งเม็ดพร้อมดื่มน้ำเต็มแก้ว และอยู่ในท่านั่งหรือลำตัวตั้งตรงขณะรับประทานยา
• ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีลำไส้อักเสบ หรือโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร

• 100 มก. รับประทานทุก 12 ชั่วโมง หรือ
• 200 มก. รับประทานทุก 24 ชั่วโมง

• 50–100 มก. รับประทานทุก 24 ชั่วโมง

• อาการทางระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้/อาเจียน และท้องเสีย
• อาการอื่น ๆ ได้แก่ ภาวะไวต่อแสง การติดเชื้อราเพิ่มมากขึ้น (fungal overgrowth) ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูงชนิดไม่ร้ายแรง (benign intracranial hypertension) และการเปลี่ยนสีของฟันที่กำลังก่อตัว
• Minocycline: อาจทำให้เกิดภาวะผิวหนังมีสีเข้มขึ้น และอาจพบอาการไม่พึงประสงค์รุนแรงได้ไม่บ่อย (เช่น lupus-like reaction)

• Lincomycin และ Lymecycline ควรรับประทานขณะท้องว่าง
• Oxytetracycline และ Tetracycline ควรรับประทานขณะท้องว่าง
• ควรให้ขนาดยาเริ่มต้นต่อเนื่องจนกว่าจะเห็นการตอบสนองของสิวอย่างชัดเจน (โดยทั่วไป 3–6 สัปดาห์)
• ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะตับบกพร่องหรือไตบกพร่อง
• ห้ามใช้ในเด็กอายุน้อยกว่า 8 ปี สตรีมีครรภ์ สตรีให้นมบุตร และผู้ที่ใช้ยากลุ่มเรตินอยด์ชนิดรับประทานร่วมกัน
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) มากเกินไป

• 300 มก./วัน รับประทานเป็นเวลา 10–15 วัน

• 300 มก. รับประทานวันเว้นวัน เป็นเวลา 12 สัปดาห์

• 50–100 มก. รับประทานทุก 12 ชั่วโมง

• 50–100 มก. รับประทานทุก 24 ชั่วโมง

• 500 มก. รับประทานทุก 12 ชั่วโมง

• 250–500 มก. รับประทานทุก 24 ชั่วโมง

• 500 มก. รับประทานทุก 12 ชั่วโมง

• 250–500 มก. รับประทานทุก 24 ชั่วโมง

• หยุดใช้หากเกิดการระคายเคืองหรือภาวะไวต่อยา

• อาการทางผิวหนัง ได้แก่ อาการคัน การระคายเคือง ผื่นแดง/หน้าแดง ความรู้สึกร้อนบริเวณใบหน้า ตุ่มนูน ผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส ผิวแห้ง และอาการร้อนวูบวาบ 

• อิมัลชัน 1%
• ครีม 2%, เจล 2%, ขี้ผึ้ง 2%, สารละลาย 2%
• เจล 4%

• อาการทางผิวหนัง ได้แก่ ผื่นแดง ผิวแห้ง การลอกเป็นขุย  และอาการคัน

 อาการไม่พึงประสงค์:

• ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน

• อาการทางระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้/อาเจียน ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร รสโลหะในปากที่ไม่พึงประสงค์ ท้องเสีย ท้องผูก ลิ้นเป็นฝ้า ลิ้นอักเสบ และเยื่อบุช่องปากอักเสบ
• อาการทางผิวหนัง ได้แก่ ผิวแห้ง ผื่นแดง อาการแสบ/ปวดแสบปวดร้อน การระคายเคืองผิวหนัง การกำเริบของโรคโรซาเซีย และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส
• อาการทางระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ เวียนศีรษะ การทรงตัวผิดปกติ (ataxia) ปวดศีรษะ ง่วงนอน นอนไม่หลับ และการเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หรือสภาพจิตใจ (เช่น ภาวะซึมเศร้าหรือสับสน)
• อาการทางระบบโลหิตวิทยา ได้แก่ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ (leukopenia) ชั่วคราว และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia)
• อาการทางระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ได้แก่ ความไม่สบายบริเวณท่อปัสสาวะ และปัสสาวะสีเข้มขึ้น
• อาการอื่น ๆ ได้แก่ อ่อนเพลีย ภาวะเส้นประสาทส่วนปลายผิดปกติ (peripheral neuropathy; พบได้ในกรณีใช้ขนาดสูงหรือใช้ต่อเนื่องเป็นเวลานาน) การรับความรู้สึกลดลง (hypoesthesia) การรับรสผิดปกติ (dysgeusia) อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า (paresthesia) และน้ำตาไหล

• ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีหรือเคยมีความผิดปกติของระบบเลือด (blood dyscrasia)

 ข้อแนะนำในการใช้ยา:

• ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อแทรกซ้อน (superinfection)

• อาการไม่พึงประสงค์เล็กน้อยมักเกิดขึ้นในช่วง 3 รอบเดือนแรก ได้แก่ คลื่นไส้ อาการเจ็บคัดเต้านม และปวดศีรษะ
• อาจพบเลือดออกผิดปกติระหว่างรอบเดือน โดยพบได้บ่อยที่สุด หรือภาวะขาดประจำเดือน (amenorrhea) ประมาณ 2–3% ของรอบเดือน
• อาการอื่น ๆ ได้แก่ สิว การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น และความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• ความเสี่ยงสัมพัทธ์ต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) อาจเพิ่มขึ้นจากการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม (COCs) แต่ยังคงอยู่ในระดับต่ำและต่ำกว่าความเสี่ยงของ VTE ที่สัมพันธ์กับการตั้งครรภ์อย่างมาก
• ผู้ใช้ COCs ที่มีความดันโลหิตสูง หรือผู้ที่สูบบุหรี่ ≥15 มวนต่อวัน มีความเสี่ยงสัมพัทธ์เพิ่มขึ้นต่อการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย (MI) และโรคหลอดเลือดสมอง (stroke)

• ไม่ควรใช้ COCs ในสตรีที่มีข้อห้ามใช้เอสโตรเจน เช่น การตั้งครรภ์ การให้นมบุตร เลือดออกทางช่องคลอดที่ยังไม่ทราบสาเหตุ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ไมเกรน โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ (angina pectoris) ภาวะไขมันในเลือดสูง โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด ตับอ่อนอักเสบ โรคตับรุนแรง เนื้องอกตับ มะเร็งเต้านมและมะเร็งอวัยวะสืบพันธุ์ ภาวะไตวาย หรือภาวะอื่นที่ความเสี่ยงมีมากกว่าประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ
• ควรซักประวัติทางการแพทย์อย่างครบถ้วนเพื่อตรวจหาปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันก่อนเริ่มใช้ยา
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสแสงแดดหรือรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) มากเกินไปในสตรีที่มีแนวโน้มเกิดฝ้า (chloasma)

• อาการเฉพาะที่ ได้แก่ อาการกำเริบหลังฉีด, ฝีไร้เชื้อ (sterile abscess), หลอดเลือดอักเสบจากลิ่มเลือด (thrombophlebitis), ผิวเป็นรอยบุ๋ม, การเปลี่ยนแปลงของสีผิว และภาวะหลอดเลือดฝอยขยาย (telangiectasia)

• ควรคำนึงถึงการดูดซึมยาเข้าสู่ระบบร่างกาย อยู่เสมอ
• ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อราตามร่างกาย 
• ห้ามให้ร่วมกับวัคซีนเชื้อเป็น
• ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีโรคทางจิตเวชอยู่เดิม ภาวะหัวใจล้มเหลว โรคเบาหวาน โรคของระบบทางเดินอาหาร ภาวะตับบกพร่องรวมถึงตับแข็ง (cirrhosis) โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิด myasthenia gravis ต้อกระจก และ/หรือต้อหิน ภาวะกระดูกพรุน ภาวะไตบกพร่อง ประวัติความผิดปกติที่ทำให้เกิดอาการชัก โรคของต่อมไทรอยด์ หรือผู้ที่เพิ่งมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (acute myocardial infarction)

• 1 ตำแหน่ง: ≤5 มก.
• มากกว่า 1 ตำแหน่ง: ≤30 มก. รวม

• อาการทางระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ ปวดศีรษะ และอารมณ์ซึมเศร้า
• อาการทางระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ คลื่นไส้ และอาการผิดปกติอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร
• อาการทางนรีเวช ได้แก่ อาการปวดเต้านม รอบเดือนผิดปกติ และเลือดออกกะปริดกะปรอย 
• อาการอื่น ๆ ได้แก่ อ่อนเพลีย น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น ความต้องการทางเพศลดลง และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน (thrombotic phenomena)

• ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคตับ กลุ่มอาการ Dubin-Johnson syndrome หรือ Rotor syndrome; มีหรือเคยมีเนื้องอกตับ; มีหรือเคยมี meningioma; ภาวะร่างกายผอมแห้งจากโรคเรื้อรัง (wasting diseases); ภาวะซึมเศร้าเรื้อรังรุนแรง; มีหรือเคยมีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน; โรคเบาหวานรุนแรงที่มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด; โรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงรูปเคียว (sickle-cell anemia); เคยมีประวัติดีซ่านหรืออาการคันต่อเนื่องระหว่างการตั้งครรภ์ หรือโรคเริมขณะตั้งครรภ์ (herpes of pregnancy); มะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่สามารถผ่าตัดได้
• ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติภาวะลิ่มเลือดอุดตัน โรคโลหิตจาง โรคเบาหวาน ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่พบได้น้อยของการทนต่อน้ำตาลกาแลคโตส (galactose intolerance) การขาดเอนไซม์ Lapp lactase หรือภาวะดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตสบกพร่อง (glucose-galactose malabsorption) รวมถึงผู้ที่มีสาเหตุรุนแรงทางกายของภาวะแอนโดรเจนเกิน เช่น กลุ่มอาการคุชชิง (Cushing’s syndrome) เนื้องอกรังไข่ มะเร็งต่อมหมวกไต และกลุ่มอาการแอนโดรเจนเกินแต่กำเนิด (adrenogenital syndrome)
• ควรติดตามการทำงานของตับ การทำงานของต่อมหมวกไต และจำนวนเม็ดเลือดแดงเป็นประจำระหว่างการรักษา และควรตรวจทางนรีเวชหากมีเลือดออกผิดปกติที่เกิดซ้ำหรือเป็นต่อเนื่อง

• การระคายเคืองเฉพาะที่

• ไม่ควรใช้ร่วมกับผลิตภัณฑ์เครื่องสำอาง และสารฆ่าเชื้อสำหรับใช้เฉพาะที่อื่น ๆ
• ใช้ด้วยความระมัดระวังบริเวณเยื่อบุ และหลีกเลี่ยงการใช้ติดต่อกันเป็นเวลานาน

• การระคายเคืองเฉพาะที่

• ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไวต่อไอโอดีน (iodine idiosyncrasy)

• ผื่นแดง อาการแสบหรือเสียวเล็กน้อยชั่วคราว ความรู้สึกแสบร้อน และอาการปวดเฉพาะที่