Chronic Lymphocytic Leukemia มะเร็งเม็ดเลือดขาวลิมโฟไซต์แบบเรื้อรัง Drug Summary

ยา	ขนาดยา	หมายเหตุ
Bendamustine hydrochloride	ขนาดแนะนำ: 100 มก./ม² ให้ทางหลอดเลือดดำ 30 นาที วันที่ 1–2 ทุก 28 วัน (สูงสุด 6 รอบ) การให้ร่วมกับเคมีบำบัด:70–90 มก./ม² ให้ทางหลอดเลือดดำ วันที่ 1–2 ขนาดยาจะแตกต่างกันไปตามสูตรการรักษา โดยให้ยึดตามโปรโตคอลที่ใช้งาน	อาการไม่พึงประสงค์ ระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้/อาเจียน ท้องเสีย ปากแห้ง ท้องผูก เยื่อบุช่องปากอักเสบ ระบบทางเดินหายใจ: ไอ ปอดอักเสบ พังผืดในปอด ระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ ระบบโลหิตวิทยา: ไข้ร่วมกับภาวะ febrile neutropenia ภาวะโพแทสเซียมต่ำ myelodysplastic syndrome (MSD) ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ภาวะหัวใจล้มเหลว ระบบไต: ไตวาย อื่น ๆ: ไข้ อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า ไม่สบายตัว อ่อนแรง เยื่อบุอักเสบ ภาวะขาดน้ำ ข้อแนะนำในการใช้ยา ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีค่า creatinine clearance (CrCl) <40 mL/min หรือมีภาวะตับบกพร่องระดับปานกลางถึงรุนแรง ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง หรือมีความผิดปกติของตับระดับเล็กน้อย ควรเฝ้าระวังอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ ปฏิกิริยาจากการให้ยา (infusion reaction) ภาวะแพ้รุนแรง (anaphylaxis) ภาวะ tumor lysis syndrome และปฏิกิริยาทางผิวหนัง
Chlorambucil	เริ่มต้น: 150 ไมโครกรัม/กก./วัน รับประทาน จนจำนวนเม็ดเลือดขาวลดเหลือ 10,000/µL ขนาดคงที่: 30–100 ไมโครกรัม/กก./วัน รับประทาน ขนาดสูงสุด: 100 ไมโครกรัม/กก./วัน การให้ร่วมกับเคมีบำบัด:ขนาดยาจะแตกต่างกันไปตามสูตรการรักษา โดยให้ยึดตามโปรโตคอลที่ใช้งาน	อาการไม่พึงประสงค์ ระบบโลหิตวิทยา: เม็ดเลือดขาวต่ำ นิวโทรพีเนีย มะเร็งทุติยภูมิ การกดไขกระดูก เกล็ดเลือดต่ำ pancytopenia ภาวะซีด ระบบประสาทส่วนกลาง: ชัก (ในเด็กที่มี nephrotic syndrome) ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว peripheral neuropathy ระบบทางเดินหายใจ: interstitial pneumonia, pulmonary fibrosis ระบบตับ: hepatotoxicity, ดีซ่าน ระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้/อาเจียน แผลในปาก ท้องเสีย อื่น ๆ: ผื่น ภาวะไขกระดูกล้มเหลวถาวร Stevens–Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis, ไข้จากยา sterile cystitis อาการแพ้ ข้อแนะนำในการใช้ยา รับประทานขณะท้องว่าง (อย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อน หรือ 3 ชั่วโมงหลังอาหาร) ห้ามใช้ในผู้ที่เพิ่งได้รับ chemoradiotherapy ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยตับหรือไตบกพร่อง โรคลมชัก มะเร็งทุติยภูมิ เด็กที่มี nephrotic syndrome ไม่แนะนำให้ใช้วัคซีนเชื้อเป็น ไม่ควรให้เกิน 0.1 มก./กก./วัน ในผู้ป่วยที่มีการแทรกซึมของเซลล์มะเร็งในไขกระดูก
Cyclophosphamide	การให้ร่วมกับเคมีบำบัด:สูตร FCR: 250 มก./ม² ให้ทางหลอดเลือดดำภายใน 10–30 นาที ในวันที่ 1–3 ขนาดยาจะแตกต่างกันไปตามสูตรการรักษา โดยให้ยึดตามโปรโตคอลที่ใช้งาน	อาการไม่พึงประสงค์ ระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้/อาเจียน เบื่ออาหาร เยื่อบุอักเสบ ระบบทางเดินปัสสาวะ: acute hemorrhagic cystitis, urinary fibrosis, renal tubular necrosis ผิวหนัง: ผมร่วง ผื่น ระบบทางเดินหายใจ: น้ำมูกไหล คัดจมูก อื่น ๆ: ภาวะมีบุตรยาก SIADH (พบได้ในขนาด >50 มก./กก.) เม็ดเลือดขาวต่ำ ปวดศีรษะ ข้อแนะนำในการใช้ยา ห้ามใช้ในผู้ที่มีเลือดออกในกระเพาะปัสสาวะ ภาวะไขกระดูกล้มเหลว การติดเชื้อเฉียบพลัน urothelial toxicity จากยา/รังสี และ porphyria ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยตับหรือไตบกพร่อง
Fludarabine	ขนาดยา:25 มก./ม² (คำนวณตามพื้นที่ผิวร่างกาย) ให้ทางหลอดเลือดดำแบบ bolus หรือให้ infusion ภายใน 30 นาที ทุก 24 ชั่วโมง สูตร FCR: ให้ในวันที่ 1–3รอบการรักษา: ทำซ้ำทุก 28 วัน สูงสุด 6 รอบ รอบการรักษา: ทำซ้ำทุก 28 วัน สูงสุด 6 รอบ ขนาดยาจะแตกต่างกันไปตามสูตรการรักษา โดยให้ยึดตามโปรโตคอลที่ใช้งาน	อาการไม่พึงประสงค์ ระบบประสาทส่วนกลาง: peripheral neuropathy กระสับกระส่าย สับสน การมองเห็นผิดปกติ โคม่า progressive encephalopathy ระบบทางเดินหายใจ: ไอ หายใจลำบาก ปอดอักเสบ ระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้/อาเจียน ท้องเสีย stomatitis mucositis ระบบโลหิตวิทยา: hemolytic anemia เกล็ดเลือดต่ำ นิวโทรพีเนีย อื่น ๆ: ไข้ อ่อนเพลีย หนาวสั่น บวมน้ำ tumor lysis syndrome ผื่น ผิวหนัง และการสูญเสียการมองเห็น อาการที่อาจรุนแรงถึงชีวิต: การกดไขกระดูก และ autoimmune hemolytic anemia ข้อแนะนำในการใช้ยา ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีไตบกพร่องรุนแรง (CrCl <30 mL/min) หรือมี hemolytic anemia ที่ควบคุมไม่ได้ ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยตับหรือไตบกพร่อง หลีกเลี่ยงการให้วัคซีนเชื้อเป็น ควรติดตาม CBC ระดับ Hb อาการของ autoimmune hemolytic anemia และ tumor lysis syndrome โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีปริมาณเซลล์มะเร็งจำนวนมาก

ยา	ขนาดยา	หมายเหตุ
Human immunoglobulin	ผู้ป่วย CLL ที่มีภาวะ hypogammaglobulinemia รุนแรงที่เกิดขึ้นภายหลัง และมีการติดเชื้อซ้ำ:0.2–0.4 กรัม/กก. ให้ทางหลอดเลือดดำทุก 3–4 สัปดาห์	อาการไม่พึงประสงค์ ระบบประสาทส่วนกลาง: ไข้ หนาวสั่น เวียนศีรษะ วิตกกังวล ระบบหัวใจและหลอดเลือด: เจ็บหน้าอก ความดันโลหิตต่ำ หน้าแดง ซีด ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดปอด ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน หัวใจเต้นเร็ว ผิวหนัง: ผื่นแพ้อักเสบ (eczema) ลมพิษ ระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้/อาเจียน ปวดท้อง ระบบโลหิตวิทยา: ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก (hemolytic anemia) ภาวะนิวโทรพีเนียชั่วคราว อื่น ๆ: ไตวายเฉียบพลัน เยื่อบุตาอักเสบ กลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่ไม่พบเชื้อ (aseptic meningitis syndrome) ข้อแนะนำในการใช้ยา ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ immune globulin หรือผลิตภัณฑ์จากเลือด และผู้ที่มีภาวะ IgA deficiency ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคไต เบาหวาน ภาวะพร่องสารน้ำ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) ภาวะ paraproteinuria หรือผู้ที่มีประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

คำแนะนำขนาดยาทั้งหมดนี้ใช้สำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร และผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุซึ่งมีการทำงานของไตและตับเป็นปกติ เว้นแต่จะมีการระบุไว้เป็นอย่างอื่น

ผลิตภัณฑ์บางรายการอาจไม่มีจำหน่ายหรือยังไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ตามข้อบ่งใช้ดังกล่าวในทุกประเทศ ข้อมูลผลิตภัณฑ์ที่แสดงใน Drug Summary อ้างอิงจากข้อบ่งใช้ที่ระบุไว้ในเอกสารกำกับยาซึ่งได้รับการอนุมัติในแต่ละประเทศ

โปรดศึกษาข้อมูลการสั่งใช้ยาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับแต่ละประเทศจากเอกสารกำกับยาท้องถิ่นในหัวข้อ Related MIMS Drugs เพิ่มเติม