Hepatitis B โรคตับอักเสบบี Disease Summary

โรคตับอักเสบบีเกิดจากการติดเชื้อไวรัสที่อยู่ใน family Hepadnaviridae ซึ่งเป็น deoxyribonucleic acid (DNA) virus ขนาดเล็ก มีเยื่อหุ้ม และมีความจำเพาะต่อเซลล์ตับเป็นหลัก การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ทำให้เกิดการจำลองตัวเอง (vital replication) ซึ่งเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดี (Hepatitis D) ด้วย ซึ่งมีทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังอีกเช่นกัน ดังนั้นการติดเชื้อทั้งสองชนิดอาจเกิดร่วมกัน (coinfection) หรือเกิดภายหลังในผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอยู่แล้ว (superinfection) ได้ คำจำกัดความของการติดเชื้อทั้งสองประเภทนี้จะมีการอธิบายเพิ่มเติมในหัวข้อ บทนำ 

โรคตับอักเสบบีส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 296 ล้านคนทั่วโลก โดยมีอัตราการแพร่ระบาดในระดับปานกลางถึงสูงในภูมิภาคเอเชีย รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการแพร่ระบาดของ Hepatitis B สามารถดูได้ในหัวข้อ ระบาดวิทยา

ผลกระทบจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีจะมีการอธิบายไว้ในหัวข้อ พยาธิสรีรวิทยา 

ระยะต่าง ๆ ของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง (chronic infection) จะมีการอธิบายไว้ในหัวข้อ การจำแนกโรค 

การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบแบบเฉียบพลันส่วนใหญ่มักไม่แสดงอาการ หรืออาจทำให้เกิดอาการเจ็บป่วยแบบที่ไม่มีอาการดีซ่าน (anicteric illness) ซึ่งอาจทำให้ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบ อาการและอาการแสดงเฉพาะของโรคตับอักเสบแต่ละชนิดจะมีการอธิบายไว้ในหัวข้อ อาการแสดงทางคลินิก ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าอาจมีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบแบบเฉียบพลันมักมีประเด็นสำคัญของประวัติทางคลินิกที่ควรสอบถาม ซึ่งได้ระบุไว้ในหัวข้อ การซักประวัติ และในหัวข้อ การตรวจคัดกรอง จะมีการระบุถึงกลุ่มบุคคลที่ควรแนะนำให้เข้ารับการตรวจคัดกรองการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี 

หัวข้อ การตรวจทางห้องปฎิบัติการและอื่น ๆ  จะกล่าวถึงและแจกแจงการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ควรดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคตับอักเสบบี หัวข้อ การวินิจฉัยแยกโรค จะระบุถึงโรคที่เกิดจากไวรัสและไม่ใช่ไวรัส ซึ่งควรพิจารณาในผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีการติดเชื้อ ไวรัสตับอักเสบบี 

หัวข้อ การประเมินอาการ จะกล่าวถึงการตรวจต่าง ๆ ที่จำเป็นสำหรับการประเมินความรุนแรงของโรค ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสม เป้าหมายหลักของการรักษาคือการป้องกันความเสี่ยงของภาวะตับวายจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลัน และการกำจัดหรือควบคุมไวรัสในระยะยาวของทั้งไวรัสตับอักเสบบี และไวรัสตับอักเสบดีในกรณีที่มีการติดเชื้อร่วม เป้าหมายอื่น ๆ ของการรักษาสำหรับไวรัสตับอักเสบแต่ละชนิดจะมีการอธิบายเพิ่มเติมในหัวข้อ หลักการรักษา ส่วนหัวข้อ การรักษาด้วยยา จะระบุถึงยาต้านไวรัสและทางเลือกการรักษาอื่น ๆ สำหรับการจัดการโรคไวรัสตับอักเสบบี และไวรัสตับอักเสบดี 

ข้อมูลที่ควรให้แก่ผู้ป่วยระหว่างการให้ความรู้จะมีการอธิบายอย่างละเอียดในหัวข้อ การรักษาโดยไม่ใช้ยา 

ข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายตับจะกล่าวถึงในหัวข้อ การผ่าตัด กลุ่มผู้ป่วยที่แนะนำให้มีการป้องกันและการให้ยาหลังได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบบี (post-exposure prophylaxis) จะระบุไว้ในหัวข้อ การป้องกัน และในหัวข้อนี้ยังกล่าวถึงแนวทางการป้องกันและการให้ยาหลังได้รับเชื้อด้วย เป้าหมายในการติดตามผลการตอบสนองของผู้ป่วยระหว่างและหลังการรักษาจะมีการอธิบายไว้ในหัวข้อ การติดตามอาการ ปัจจัยที่สามารถทำนายการดำเนินของโรคตับที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบบีจะระบุไว้ในหัวข้อ พยากรณ์โรค และผลกระทบจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังจะกล่าวถึงในหัวข้อ ภาวะแทรกซ้อน