อาการแสดงทางคลินิก
การวินิจฉัยฝ้าอาศัยลักษณะทางคลินิกเป็นหลัก
การตรวจร่างกาย
ผู้ป่วยมีลักษณะเป็นปื้นสีตั้งแต่สีน้ำตาลอ่อนถึงน้ำตาลเข้ม ขอบเขตชัดเจน โดยสีผิวบริเวณนั้นอาจมีโทนออกน้ำเงินได้ด้วย
Melasma_Initial Assesmentการคัดกรอง
ความรุนแรงของฝ้าสามารถประเมินได้โดยใช้ Melasma Area and Severity Index (MASI) หรือ modified MASI (mMASI) โดยคะแนน MASI คำนวณจากขนาดพื้นที่ที่เป็นฝ้า ระดับของการมีเม็ดสี และความรุนแรงของฝ้าซึ่งพิจารณาจากความเข้มและความสม่ำเสมอของสีผิว บริเวณที่ประเมิน ได้แก่ หน้าผาก (F) โหนกแก้มขวา (MR) และโหนกแก้มซ้าย (LR) ซึ่งแต่ละบริเวณมีน้ำหนักร้อยละ 30 ส่วนคาง (C) มีน้ำหนักร้อยละ 10 โดยระดับของเม็ดสีในทั้งสี่บริเวณจะถูกให้คะแนนเป็นตัวเลขตามระดับความรุนแรงของการกระจายของสีผิว
| Amount of Pigmentation |
|
| 0 | No involvement |
| 1 | <10% |
| 2 | 10-29% |
| 3 | 30-49% |
| 4 | 50-69% |
| 5 | 70-89% |
| 6 | 90-100% |
ความรุนแรงจะถูกประเมินโดยให้คะแนนตามระดับความเข้มของฝ้า (D) เมื่อเทียบกับผิวปกติ และความสม่ำเสมอของการกระจายของเม็ดสีผิดปกติ (H)
| Darkness of Melasma (D) |
Homogeneity of Hyperpigmentation (H) |
||
| 0 | Absent | 0 | Absent |
| 1 | Slight | 1 | Slight |
| 2 | Mild | 2 | Mild |
| 3 | Marked | 3 | Marked |
| 4 | Maximum | 4 | Maximum |
สูตรการคำนวณคะแนน MASI คือ 0.3 (DF + HF) AF + 0.3 (DMR + HMR) AMR + 0.3 (DML + HML) AML + 0.1 (DC + HC) AC โดยคะแนนรวมมีช่วงตั้งแต่ 0–48 ส่วน mMASI จะใช้สูตรเดียวกันแต่ตัดการประเมินความสม่ำเสมอของสี (homogeneity) ออก ทำให้ช่วงคะแนนลดลงเหลือ 0–24