ESMO 2024 Kidney Cancer Puzzles: From Insights to Progress

Prof. Laurence Albiges (France), Prof. Sumanta Pal (USA), Dr. Guillermo de Velasco (Spain) 

ตามคำแนะนำของ European Society for Medical Oncology (ESMO) guideline ปี ค.ศ. 2024 การใช้ checkpoint-inhibitors (CPI)-based combination therapy ยังคงเป็นการรักษามาตรฐานและถูกแนะนำเป็น first-line therapy สำหรับผู้ป่วย advanced renal cell carcinoma (aRCC) กลุ่ม favourable-risk ด้วยข้อมูลสนับสนุนในการเพิ่ม objective response rate (ORR), progression-free survival (PFS) และ complete response (CR) อย่างไรก็ตาม tyrosine kinase inhibitors (TKI) monotherapy ยังคงเป็นทางเลือกใน guideline ด้วยเช่นกัน การเลือกสูตรยาแรกให้เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยเฉพาะรายมีความสำคัญอย่างยิ่ง และจำเป็นต้องพิจารณาข้อมูลการศึกษาในมิติต่าง ๆ อย่างครบถ้วน ทั้งกลไกการออกฤทธิ์ ลักษณะผู้ป่วย ขนาดยาที่ใช้ วิธีบริหารยา ประสิทธิภาพทั้งในระยะแรกและระยะยาว การทนต่อยา และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ส่วนการรักษาที่เป็นมาตรฐานสำหรับ second-line และ third-line therapy ในผู้ป่วยที่เคยได้รับ CPI-based combination therapy คือ การใช้ยากลุ่ม TKI สิ่งที่ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษคือการเลือก first-line therapy ที่เหมาะสมที่สุดให้แก่ผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปัจจุบันที่มีการรักษาแบบ combination therapy หลายสูตรที่ควบคุมการดำเนินไปของโรค aRCC ได้อย่างมีประสิทธิภาพ