To Obesity and Beyond: The Effects of GLP-1 RA for Weight Managements on Cardiovascular Health

2024 European Society of Cardiology (ESC) ได้เน้นย้ำถึงความสำคัญในการลดน้ำหนัก เนื่องจากโรคอ้วนมีความสัมพันธ์ต่อการเพิ่มความเสี่ยงของโรคแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่น โรคเบาหวาน โรคไขมันในเลือดสูง ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น โรคหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular disease; CVD) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งอาจมีความรุนแรงและเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย 

ยา semaglutide เป็นยาในกลุ่ม GLP-1 RA ที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการลดน้ำหนัก โดยมีการศึกษา STEP 1 และ STEP 3–5 ที่สนับสนุนถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยจากการใช้ยาในระยะยาว และเมื่อปลายปีที่แล้ว ได้มีผลของการศึกษา SELECT (พ.ศ. 2566) ซึ่งเป็นการศึกษาทางคลินิกเพื่อประเมินผลลัพธ์ด้านหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular outcome trial; CVOT) ของยาฉีด semaglutide 2.4 mg ในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนและมีประวัติเป็น CVD แต่ไม่เป็นโรคเบาหวาน พบว่ายาฉีด semaglutide 2.4 mg สามารถลดความเสี่ยงของการเกิด major adverse cardiovascular event (MACE) ได้เมื่อเทียบกับ placebo อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ 

นอกจากนี้ การศึกษา STEP-HFpEF (พ.ศ. 2566) และ STEP-HFpEF DM (พ.ศ. 2567) ซึ่งศึกษาการใช้ยาฉีด semaglutide 2.4 mg ในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนและมีโรค HFpEF (NYHA functional class II และ III) ที่ไม่เป็นและเป็นโรคเบาหวาน ตามลำดับ ผลการศึกษาพบว่า ยาฉีด semaglutide 2.4 mg มีประสิทธิภาพในการลดน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ รวมถึงเพิ่มคะแนน KCCQ-CSS และมี 6-minute walk distance เพิ่มขึ้นมากกว่า placebo อีกทั้งลดความเสี่ยงการเกิด HF event หรือ CV death ได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับ placebo