Thoái hóa hoàng điểm tuổi già Đánh giá ban đầu

Giảm thị lực và méo mó hình ảnh là những triệu chứng phổ biến nhất của thoái hóa hoàng điểm tuổi già. Những biểu hiện của giai đoạn sớm bao gồm suy giảm khả năng đọc trong điều kiện ánh sáng yếu, bị chói sáng, khó thích nghi với sự thay đổi sáng - tối (ví dụ: bệnh nhân thức dậy vào ban đêm và không thể đọc được đồng hồ do có một vùng tối trung tâm trong tầm nhìn, nhưng sẽ biến mất sau vài phút khi mắt thích nghi), cần sử dụng kính lúp và ánh sáng mạnh hơn để có thể nhìn rõ như trước, mất dần thị lực trung tâm. Trong khi đó, những biểu hiện của giai đoạn muộn bao gồm méo mó hình ảnh khi bệnh nhân nhìn thấy đường thẳng bị méo mó hoặc gợn sóng, có thể kiểm tra bằng lưới Amsler, gặp khó khăn khi đọc chữ in nhỏ, sau đó là chữ in và/hoặc các từ lớn hơn, mất thị lực trung tâm nghiêm trọng và nhanh chóng.

Thoái hóa hoàng điểm tuổi già thể không tân mạch (không xuất tiết hoặc giai đoạn sớm hoặc thể khô)

Biểu hiện lâm sàng của thoái hóa hoàng điểm tuổi già thể không tân mạch hoặc không xuất tiết hoặc giai đoạn sớm hoặc thể khô là có drusen mềm với đường kính ≥63 micron, gây ra các vùng tăng sắc tố ở võng mạc ngoài hoặc hắc mạc, các vùng giảm sắc tố của biểu mô sắc tố võng mạc sợi mạch do sự thoái hóa dần dần của lớp này, và suy giảm chức năng của các tế bào cảm thụ ánh sáng. Thể thoái hóa hoàng điểm này thường là do thiếu máu cục bộ.

Thoái hóa hoàng điểm tuổi già thể tân mạch (có xuất tiết, hoặc giai đoạn muộn hoặc thể ướt)

Thoái hóa hoàng điểm tuổi già thể tân mạch hoặc có xuất tiết hoặc giai đoạn muộn hoặc thể ướt có biểu hiện lâm sàng là: tình trạng tân mạch hắc mạc khi các mao mạch hắc mạc phát triển xuyên qua màng Bruch vào khoang dưới biểu mô sắc tố võng mạc và/hoặc khoang dưới võng mạc, bong võng mạc hoặc bong biểu mô sắc tố võng mạc dạng thanh dịch hoặc xuất huyết, xuất hiện các xuất tiết cứng trong võng mạc, tăng sinh xơ mạch dưới võng mạc và dưới biểu mô sắc tố võng mạc, hình thành sẹo dạng đĩa. Thể thoái hóa hoàng điểm này thường do rò rỉ dịch từ các mạch máu.

Việc khai thác kỹ tiền sử bệnh ở bệnh nhân thoái hóa hoàng điểm cần bao gồm tiền sử nhãn khoa, đặc biệt là sự hiện diện của các tổn thương trước đây, tiền sử gia đình mắc thoái hóa hoàng điểm tuổi già, tiền sử bệnh lý nội khoa bao gồm các phản ứng quá mẫn, tiền sử xã hội đặc biệt là thói quen hút thuốc lá, và cuối cùng, thuốc và thực phẩm bổ sung mà bệnh nhân sử dụng.

Việc đánh giá nhãn khoa bao gồm khám mắt có giãn đồng tử bằng đèn sinh hiển vi hai bên, có thể phát hiện:

• Drusen: Các đốm sáng màu vàng hoặc vàng nhạt.
• Teo hoàng điểm dạng bảng đồ, biểu hiện là vùng mất sắc tố một phần hoặc hoàn toàn, có cạnh sắc nét hoặc có hình dạng vỏ sò, do teo biểu mô sắc tố võng mạc.
• Tổn thương cho thấy nguy cơ cao tiến triển thành thoái hóa hoàng điểm tuổi già giai đoạn tiến xa: drusen lớn, drusen mềm khó phân biệt, vùng drusen rộng, tăng sắc tố võng mạc.
• Dấu hiệu của thoái hóa hoàng điểm tuổi già thể xuất tiết (thể ướt) như tân mạch dưới võng mạc hoặc dưới biểu mô sắc tố võng mạc biểu hiện dưới hình ảnh những tổn thương màu xám; bong võng mạc thần kinh cảm giác thanh dịch; bong biểu mô sắc tố võng mạc; xuất huyết xảy ra ở biểu mô sắc tố dưới võng mạc, dưới võng mạc, trong võng mạc, trước võng mạc hoặc thậm chí xuất huyết vào dịch kính; xuất tiết cứng trong vùng hoàng điểm; lắng đọng mô xơ hoặc mô thần kinh đệm hoặc sẹo trước võng mạc, trong võng mạc, dưới võng mạc, dưới biểu mô sắc tố võng mạc; tăng sinh mạch võng mạc và thông nối bất thường hắc mạc võng mạc.