Phản vệ (Trẻ em) Tóm tắt về thuốc

• Thường gặp nhất: Thần kinh trung ương (buồn ngủ, mệt mỏi, chóng mặt, mất điều hòa vận động, bứt rứt nghịch thường)
• Thường gặp khác: Thần kinh trung ương (đau đầu, suy giảm vận động tâm thần); Kháng muscarin (khô miệng, tăng tiết dịch, bí tiểu, nhìn mờ)
• Đôi khi có thể gây: Tác dụng trên tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, đau thượng vị, chán ăn hoặc ăn nhiều); Tim mạch (hồi hộp, rối loạn nhịp tim, hiếm khi loạn nhịp thất nguy hiểm, tụt huyết áp); Phản ứng quá mẫn (phát ban, phù mạch, phản vệ); Tác dụng khác (co giật, đổ mồ hôi, đau cơ, run)
  • Promethazine đôi khi có thể gây nhạy cảm ánh sáng hoặc vàng da

• Chống chỉ định ở trẻ sơ sinh đủ tháng và sinh non, và khi dùng đồng thời với thuốc ức chế monoamine oxidase
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân tăng nhãn áp góc đóng, bí tiểu, động kinh, suy gan hoặc suy thận
  • Có thể cần giảm liều trong những trường hợp này
    
    

Tác dụng không mong muốn

• Rất ít hoặc không gây buồn ngủ và tác dụng kháng muscarin so với thuốc kháng histamin thế hệ I
  • Cetirizine có thể gây buồn ngủ với tần suất cao hơn so với các thuốc kháng histamin thế hệ II khác

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận nặng
• Thận trọng khi sử dụng ở trẻ <6 tháng tuổi, bệnh nhân suy gan hoặc suy thận, động kinh

• Tim mạch (ngoại tâm thu, nhịp nhanh, co mạch, rối loạn dẫn truyền tim, hồi hộp, đau ngực); Thần kinh trung ương (lo âu, đau đầu); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn); Tác dụng khác (giảm lượng nước tiểu khi dùng liều cao, khó thở)

• Cần điều chỉnh tình trạng giảm thể tích tuần hoàn trước khi truyền dopamine
• Cần theo dõi tình trạng huyết động của bệnh nhân
• Tránh sử dụng ở bệnh nhân có u tủy thượng thận (pheochromocytoma)
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân có bệnh mạch máu tắc nghẽn, cường giáp, hoặc tăng nhãn áp góc đóng

Cách dùng thuốc

• Tiêm bắp ở mặt ngoài trước bên của đùi là lựa chọn ưu tiên trong phản vệ
• Truyền qua đường trung tâm được ưu tiên khi dùng dưới dạng truyền tĩnh mạch liên tục
• Truyền tĩnh mạch cần sử dụng bơm truyền

Tác dụng không mong muốn

• Tim mạch (hồi hộp, nhịp nhanh, loạn nhịp tim, tăng huyết áp, tái nhợt); Thần kinh trung ương (lo âu, bồn chồn, căng thẳng, chóng mặt, đau đầu); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn); Tác dụng khác (đổ mồ hôi, khó thở, phù phổi, yếu cơ, run, giảm lưu lượng máu đến thận và tạng bụng)

Hướng dẫn đặc biệt

• Cần theo dõi tim và huyết áp khi truyền liên tục hoặc tiêm tĩnh mạch
• Đánh giá thể tích tuần hoàn trong lòng mạch và bù dịch nếu cần để điều trị tụt huyết áp
• Thận trọng khi dùng ở bệnh nhân có bệnh tuyến giáp

• Tim mạch (bệnh cơ tim, tăng huyết áp, phù); Thần kinh trung ương (đau đầu, mất ngủ, rối loạn tâm thần); Tiêu hóa (tăng cảm giác thèm ăn, loét dạ dày-tá tràng, buồn nôn, khó tiêu); Ngoài da (bầm tím, mày đay, ức chế các phản ứng da, chậm lành vết thương); Tác dụng khác (đái tháo đường, hạ kali máu, ức chế trục tuyến yên-thượng thận, chậm phát triển, yếu cơ, loãng xương)

• Chống chỉ định ở bệnh nhân có nhiễm nấm toàn thân, thủy đậu và khi sử dụng đồng thời với vaccine sống hoặc vaccine sống giảm độc lực
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân có lao, suy tim, nhồi máu cơ tim gần đây, đái tháo đường, bệnh lý tiêu hóa (ví dụ viêm túi thừa, loét dạ dày-tá tràng, viêm đại tràng loét), suy gan/thận, nhược cơ, loãng xương, tiền sử co giật, rối loạn chức năng tuyến giáp