Bệnh gout Tóm tắt về thuốc

• Tại chỗ (sưng đỏ sau khi tiêm thuốc, viêm tắc tĩnh mạch, áp-xe vô khuẩn)

• Luôn cân nhắc tình trạng hấp thu toàn thân
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân trước đó có bệnh lý tâm thần, suy tim, đái tháo đường, bệnh đường tiêu hóa, suy gan bao gồm xơ gan, nhược cơ, đục thủy tinh thể và/hoặc tăng nhãn áp, loãng xương, suy thận, tiền sử rối loạn co giật, bệnh tuyến giáp, nhồi máu cơ tim cấp tính

• Thần kinh trung ương (trầm cảm, mất ngủ, hồi hộp); Tiêu hóa (kích ứng tiêu hóa, tăng thèm ăn, khó tiêu); Tác dụng khác (phù, dễ nhiễm trùng, teo cơ, suy yếu, các đặc điểm giống Cushing)
• Tác dụng không mong muốn liên quan đến việc sử dụng dài hạn

• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân trước đó có bệnh lý tâm thần, suy tim, đái tháo đường, bệnh đường tiêu hóa, suy gan bao gồm xơ gan, nhược cơ, đục thủy tinh thể và/hoặc tăng nhãn áp, loãng xương, suy thận, tiền sử rối loạn co giật, bệnh tuyến giáp, nhồi máu cơ tim cấp

• Tiêu hóa (rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy); Tác dụng khác (phản ứng quá mẫn, độc tính trên gan, cơn gout cấp)

• Chống chỉ định khi rối loạn chức năng thận trung bình & nặng, bệnh nhân có sỏi thận urat & bệnh nhân thải urat qua thận >700 mg/24 giờ

• Cơ xương (viêm khớp do gout, viêm khớp, khó chịu ở chi, đau khớp); Tiêu hóa (phân mềm, tiêu chảy, buồn nôn); Tác dụng khác (khó chịu, phát ban, sỏi thận, vôi hóa nhu mô thận)

Hướng dẫn đặc biệt

• Không dùng cho bệnh nhân thiểu niệu hoặc vô niệu
• Không bắt đầu điều trị ở bệnh nhân đang có viêm khớp do gout (cơn gout gấp), cho đến khi triệu chứng đã hết hoàn toàn

• Thần kinh trung ương (co giật, đau đầu, biếng ăn, choáng váng); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, đau nướu, rối loạn tiêu hóa, tiêu chảy); Tác dụng khác (viêm da, sỏi thận, ngứa)
• Tác dụng có thể gây tử vong (hoại tử gan, thiếu máu bất sản, sốc phản vệ)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định khi rối loạn chức năng thận nặng, bệnh nhân có cơn gout cấp, rối loạn tạo máu & sỏi thận urat

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, vàng da, viêm gan); Tác dụng khác (phát ban, giữ nước & muối, rối loạn tạo máu, cơn gout cấp, suy thận)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân sỏi thận urat, đang bị loét dạ dày, rối loạn tạo máu, suy gan hoặc suy thận nặng
• Bảo đảm uống đủ nước để phòng ngừa tiến triển thành sỏi thận urat

• Ngoài da (ban tróc vảy, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc); Huyết học (giảm bạch cầu, tăng bạch cầu, giảm bạch cầu ái toan)

Hướng dẫn đặc biệt

• Không dùng trong trường hợp tăng acid uric máu không triệu chứng
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân suy gan & suy thận nặng

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn, bất thường chức năng gan); Tác dụng khác (phát ban, đau đầu)

Hướng dẫn đặc biệt

• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân suy gan & suy thận nặng, bệnh tim mạch nghiêm trọng

• Ngoài da (viêm da, ngứa, kích ứng, khô da); Tác dụng khác (cơn gout, phản ứng do truyền thuốc, sưng khớp, tăng đường huyết, bệnh giống cúm)

Hướng dẫn đặc biệt

• Không được tiêm tĩnh mạch nhanh hoặc bolus
• Chống chỉ định ở bệnh nhân thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD), tăng acid uric máu không triệu chứng

• Tiêu hóa (tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn/nôn); Tác dụng khác hiếm gặp (suy tủy xương, bệnh lý cơ, bệnh thần kinh)

Hướng dẫn đặc biệt

• Liều thấp (1,5-1,8 mg/ngày) được ưu tiên hơn liều cao (4,5-4,8 mg/ngày) để giảm đau ở bệnh nhân viêm khớp do gout cấp tính
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân suy thận & suy gan; chỉnh liều theo an toàn và khả năng dung nạp của từng bệnh nhân
• Chống chỉ định ở bệnh nhân rối loạn tạo máu & suy gan hoặc thận nặng, bệnh nhân đang lọc máu; bệnh nhân suy gan hoặc thận đang dùng thuốc ức chế P-glycoprotein hoặc ức chế mạnh CYP3A4

• Hô hấp (viêm mũi họng, viêm phổi, viêm xoang, viêm họng, viêm amidan, viêm phế quản); Thần kinh trung ương (chóng mặt, choáng váng); Tiêu hóa (viêm dạ dày ruột, đau bụng trên); Cơ xương (đau lưng, mệt mỏi); Huyết học (giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính); Niệu sinh dục (nhiễm trùng đường tiểu, protein niệu, giảm độ thanh thải creatinine của thận); Tác dụng khác (nhiễm virus, viêm tế bào, nhiễm trùng tai)

• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân nhiễm trùng nặng, giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, suy gan/thận, suy giảm miễn dịch
• Tránh sử dụng đồng thời với vaccine sống & thuốc ức chế yếu tố hoại tử bướu (TNF)
• Tầm soát lao trước khi bắt đầu điều trị
• Chống chỉ định ở bệnh nhân đang bị nhiễm trùng nặng

• Tiêu hóa (buồn nôn, khó chịu đường tiêu hóa, tiêu chảy, loét dạ dày, xuất huyết tiêu hóa); Thần kinh trung ương (đau đầu, chóng mặt, choáng váng, lo lắng, ù tai, trầm cảm, ngầy ngật, mất ngủ); Phản ứng quá mẫn (phù mạch, co thắt phế quản, phát ban, hội chứng Stevens-Johnson hiếm khi xảy ra); Huyết học (thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính); Tác dụng khác (độc trên gan, độc trên thận, tiểu ra máu, ứ dịch, nhạy cảm với ánh sáng, viêm tụy)

• Uống thuốc cùng với thức ăn để giảm tác dụng trên đường tiêu hóa
• Tránh sử dụng ở bệnh nhân loét dạ dày hoạt động, suy tim nặng, tiền sử dị ứng với NSAID
• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân tăng huyết áp, nhiễm trùng, hen hoặc bệnh dị ứng, rối loạn chảy máu, suy gan hoặc suy thận

• Thần kinh trung ương (choáng váng, co giật cơ, thay đổi tâm lý hoặc tinh thần, bồn chồn, co giật); Tim mạch (tăng nhịp tim, huyết áp cao); Tác dụng khác (sưng chân hoặc chi dưới, yếu người, thở chậm bất thường, tăng natri máu, nhiễm kiềm chuyển hóa)

• Uống cùng thức ăn
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân có rối loạn thận
• Theo dõi nồng độ citrate và pH nước tiểu; sự tăng nồng độ K, creatinine huyết thanh hoặc giảm giá trị của hematocrit hoặc Hb; ECG ở bệnh nhân có bệnh về tim
• Chống chỉ định ở người suy tim, suy thận nặng, phù ngoại vi hoặc phù phổi, tăng huyết áp; bệnh nhân theo chế độ ăn hạn chế natri

• Rối loạn tiêu hóa nhẹ

Hướng dẫn đặc biệt

• Uống 30 phút sau bữa ăn; không được nhai
• Chống chỉ định cho người suy thận, nhiễm trùng tiểu gây kiềm hóa nước tiểu kéo dài, tắc nghẽn đường tiết niệu, tăng kali máu, suy tuyến thượng thận