Bệnh loét dạ dày tá tràng Tóm tắt về thuốc

• Hiếm gặp: buồn nôn/nôn, táo bón

• Dùng thận trọng ở bệnh nhân suy thận

• Táo bón; có thể xảy ra thiếu phosphat nếu dùng liều cao trong thời gian dài

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân bị giảm phosphat máu
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân suy gan & thận

• Tiêu hóa (táo bón, đầy hơi); Chuyển hóa (tăng canxi máu, nhiễm toan chuyển hóa)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân bị tăng canxi máu, đang hoặc có tiền sử bị sỏi canxi thận, giảm phosphat máu, nghi ngờ ngộ độc digoxin
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân suy thận, có bệnh liên quan đến tăng canxi máu, bệnh tuyến cận giáp

• Tiêu hóa (tiêu chảy, phân mềm, khô miệng)

Hướng dẫn đặc biệt

• Dùng thận trọng ở bệnh nhân rối loạn tim hoặc thận, tiêu chảy, tăng Mg máu
• Có thể ảnh hưởng đến hấp thu của tetracycline

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, táo bón, miệng có vị phấn, co thắt dạ dày); Tác dụng khác (hạ phosphat máu, tăng magiê máu, nhuyễn xương, bệnh não)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh dùng ở bệnh nhân có hậu môn/hồi tràng nhân tạo, viêm loét đại tràng hoặc viêm túi thừa

• Tiêu hóa (tiêu chảy, co thắt bụng, buồn nôn/nôn); Tác dụng khác (tăng magiê máu ở bệnh nhân suy thận, yếu cơ, ức chế hô hấp, hạ huyết áp)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân bị tắc ruột, tắc nghẽn phân, suy thận
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân có hậu môn/hồi tràng nhân tạo, mất cân bằng điện giải
• Theo dõi để phát hiện nhiễm độc (tăng Mg máu) ở bệnh nhân suy chức năng thận

• Tiêu hóa (co thắt, tiêu chảy, nôn ói, kích ứng dạ dày, liệt ruột); Tác dụng khác (phát ban, mày đay, ngứa, tăng Mg máu)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân suy thận, tắc ruột

• Tiêu chảy

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận
• Có thể ức chế thần kinh trung ương ở liều cao; có thể phát triển sỏi silicat khi dùng kéo dài

• Tiêu hóa (đau quặn, ợ hơi, đầy hơi)
• Dùng quá nhiều bicarbonate có thể dẫn đến hạ K máu & nhiễm kiềm chuyển hóa, đặc biệt ở bệnh nhân suy chức năng thận

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân suy gan & thận, tắc ruột
• Thường dùng phối hợp với thuốc kháng acid chứa Al để giảm tiêu chảy

• Thần kinh trung ương (đau đầu, choáng váng); Tác dụng khác (phản ứng dị ứng, ngứa, phát ban, buồn nôn)

• Chống chỉ định ở bệnh nhân tắc ruột hoặc liệt ruột

• Tiêu hóa (khô miệng, khát, khó nuốt & khó phát âm, táo bón); Tim mạch (nhịp tim chậm thoáng qua, nhịp tim nhanh, loạn nhịp, đánh trống ngực); Tác dụng khác (giãn đồng tử, mất khả năng điều tiết & sợ ánh sáng, đỏ bừng & khô da, vô niệu)

Hướng dẫn đặc biệt

• Dùng thận trọng ở bệnh nhân tăng nhãn áp góc đóng hoặc góc hẹp giữa mống mắt hoặc giác mạc)

• Khô miệng& da, khát, giảm dịch tiết phế quản, giãn đồng tử

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh dùng ở bệnh phân phì đại tuyến tiền liệt
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân tăng nhãn áp góc hẹp

• Tiêu hóa (khô miệng, khát, khó nuốt & phát âm, táo bón); Thần kinh trung ương (buồn ngủ, mệt mỏi, đôi khi kích thích thần kinh trung ương); Tim mạch (nhịp tim chậm thoáng qua, sau đó là nhịp tim nhanh, loạn nhịp, đánh trống ngực); Tác dụng khác (giảm dịch tiết phế quản, phát ban, vô niệu, giãn đồng tử kèm liệt điều tiết mắt)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh dùng ở bệnh nhân có nhịp tim nhanh, tăng nhãn áp, phì đại tuyến tiền liệt, hẹp cơ học đường tiết niệu, phình ruột, nhược cơ
• Dùng thận trọng ở người lớn tuổi, bệnh nhân suy tim, ngộ độc giáp, tăng huyết áp, tiêu chảy

• Thị giác (nhìn mờ, giãn đồng tử, liệt điều tiết mắt); Tác dụng khác (khô miệng táo bón)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh dùng ở bệnh nhân tăng nhãn áp
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân tắc môn vị, phì đại tuyến tiền liệt, tiền sử khó làm rỗng bàng quang khi dùng thuốc kháng cholinergic

• Thần kinh trung ương (đau đầu, căng thẳng, lú lẫn tâm thần); Thị giác (nhìn mờ, liệt điều tiết, tăng áp lực lên mắt); Tác dụng khác (khô miệng, giảm tiết mồ hôi, bí & khó tiểu, mất vị giác, bất lực, ức chế tiết sữa, mày đay, táo bón)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh dùng ở bệnh nhân tăng nhãn áp góc đóng, tắc nghẽn đường niệu, tắc nghẽn tiêu hóa, liệt ruột, mất trương lực ruột, loét đại tràng, phình đại tràng nhiễm độc, nhược cơ

• Sợ ánh sáng, đánh trống ngực, quá mẫn

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh dùng ở bệnh nhân tăng nhãn áp, vô niệu, bệnh tim nặng, liệt ruột
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân phì đại tuyến tiền liệt, cường giáp, suy tim sung huyết, loạn nhịp, viêm loét đại tràng vô căn

• Buồn nôn, đau đầu, choáng váng, hạ huyết áp, ngứa, phát ban & phản ứng quá mẫn

• Tránh dùng ở bệnh nhân liệt ruột

• Mệt mỏi, buồn ngủ, yếu cơ

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân tăng nhãn áp góc hẹp cấp tính, nhược cơ, sốc, loạn thần nặng
• Có thể gây phụ thuộc thuốc, mất trí nhớ & tăng độ nặng của cơn động kinh lớn; bệnh não thực thể, suy tim-hô hấp, giảm chức năng gan hoặc thận; COPD hoặc suy hô hấp; tránh dùng kéo dài

• Tiêu hóa (khô miệng, táo bón); Thần kinh trung ương (buồn ngủ, mất trí nhớ); Tác dụng khác (hạ huyết áp, bí tiểu, nhìn mờ, mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu hạt)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân tăng nhãn áp & phì đại tuyến tiền liệt
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân động kinh, bệnh tim mạch, gan hoặc thận, ức chế hô hấp, 3 tháng đầu của thai kỳ

• Tiêu hóa (táo bón; ít gặp rối loạn tiêu hóa & khô miệng); Tác dụng khác (choáng váng, phát ban da)

• Chống chỉ định ở bệnh nhân đang lọc máu
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân suy thận
• Không nên dùng đồng thời thuốc kháng acid trong <30 phút trước hoặc sau khi dùng sucralfate

• Không thường gặp nếu dùng trong thời gian giới hạn
• Thần kinh trung ương (bệnh não có thể phục hồi); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, viêm miệng, sẫm màu phân & lưỡi); Tác dụng khác (độc tính cho xương & khớp, phản ứng trên da, suy thận, tổn thương gan)
• Bismuth salicylate có thể có tác dụng không mong muốn giống với aspirin: Tiêu hóa (buốn nôn/nôn, loét đường tiêu hóa), tác dụng trên huyết học & phản ứng quá mẫn

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận trung bình-nặng; nên tránh dùng dạng salicylate cho bệnh nhân có tiền sử xuất huyết đường tiêu hóa hoặc bệnh đông máu
• Nên thận trọng khi dùng bismuth salicylate ở bệnh nhân đang dùng aspirin
• Theo dõi thường xuyên chức năng thận

• Tiêu hóa (tiêu chảy, đau bụng, khó tiêu, đầy hơi, buồn nôn/nôn); Sinh dục (tăng co bóp tử cung, chảy máu âm đạo bất thường); Tác dụng khác (phát ban, đau đầu, choáng váng, hiếm khi hạ huyết áp)

Hướng dẫn đặc biệt

• Không nên dùng cho phụ nữ có khả năng mang thai trừ khi có thể tuân thủ biện pháp ngừa thai có hiệu quả
• Dùng thận trọng ở người lớn tuổi, bệnh nhân có bệnh tim mạch, suy thận, viêm ruột

• Tiêu hóa (táo bón, tiêu chảy, buồn nôn/nôn); Tác dụng khác (phát ban, ngứa, cảm giác nặng ngực, tăng AST, ALT, phosphatase kiềm & LDH)

Hướng dẫn đặc biệt

• Dùng thận trọng ở người lớn tuổi, bắt đầu ở liều thấp (2 mg/ngày) trong khi theo dõi kỹ tình trạng của bệnh nhân

• Tiêu hóa (tiêu chảy, táo bón, buồn nôn); Ngoài da (phát ban, ngứa)

Hướng dẫn đặc biệt

• Ngưng dùng nếu tăng rõ transaminase, sốt, phát ban & xảy ra phản ứng quá mẫn

• Tiêu hóa (táo bón, chán ăn, buồn nôn, khô miệng, tiêu chảy, đau bụng); Chuyển hóa (tăng nồng độ cholesterol huyết thanh hoặc xét nghiệm chức năng gan); Tác dụng khác (đau đầu, phát ban, ngứa, khát)

Hướng dẫn đặc biệt

• Dùng thận trọng ở bệnh nhân suy gan

• Thần kinh trung ương (đau đầu, choáng váng, ngầy ngật, mất ngủ, kích động); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn); Tác dụng khác (phát ban, đau cơ, đau khớp)
• Tác dụng hiếm khi được báo cáo: Độc tính gan, phản ứng quá mẫn, tim mạch (nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm, hạ huyết áp), Huyết học (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt), viêm tụy cấp, ảnh hưởng xét nghiệm chức năng gan, lú lẫn có thể hồi phục ở người lớn tuổi & người suy thận
• Cimetidine: Có tác dụng kháng androgen yếu; đã xảy ra bất lực & chứng vú to ở nam giới & thường phục hồi

• Tiêm tĩnh mạch nên thực hiện chậm; truyền tĩnh mạch được ưu tiên (đặc biệt ở liều cao & ở bệnh nhân suy tim mạch)
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân suy gan & thận; khuyến cáo điều chỉnh liều
• Cimetidine: Có thể giảm chuyển hóa tại gan của một vài thuốc do ức chế isoenzyme cytochrome P450; theo dõi sát người đang dùng thuốc uống chống đông, lidocaine, phenytoin hoặc theophylline; có thể cần giảm liều

• Tiêu hóa (tiêu chảy, phân lỏng); Tác dụng khác (đau đầu, chảy nước mũi)

• Dùng thận trọng ở bệnh nhân suy gan

• Tiêu hóa (buồn nôn, tiêu chảy, khó tiêu); Tác dụng khác (viêm mũi họng, nhiễm virus đường hô hấp trên, khó chịu ở ngực)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh dùng ở bệnh nhân đang dùng sản phẩm chứa atazanavir, nelfinavir hoặc rilpivirine
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân suy gan & thận

• Tiêu hóa (táo bón, tiêu chảy, buồn nôn, khó chịu ở bụng, rối loạn vị giác, viêm miệng); Phản ứng quá mẫn (phát ban, mày đay, ban đỏ do thuốc, sốc phản vệ); Gan (nhiễm độc gan, vàng da); Tác dụng khác (phù, tăng bạch cầu ái toan)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh dùng ở bệnh nhân đang dùng atazanavir, rilpivirine hoặc nelfinavir
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân có rối loạn gan & thận; có thể che dấu dấu hiệu của ung thư dạ dày
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiêu hóa do C. difficile & gãy xương hông, cổ tay hoặc xương sống liên quan đến loãng xương

• Nhìn chung dung nạp tốt; thường được báo cáo: đau đầu, tiêu chảy, phát ban
• Tiêu hóa (táo bón, đầy hơi, đau bụng, buồn nôn/nôn, khô miệng); Ngoài da (ngứa, mày đay); Cơ xương (đau khớp, đau cơ, gãy xương liên quan đến loãng xương); Huyết học (tăng bạch cầu ái toan, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu); Tác dụng khác (choáng váng, mệt mỏi, mất ngủ, ho, nhiễm trùng đường hô hấp trên)
• Phản ứng quá mẫn, tăng men gan, & các trường hợp đơn độc nhạy cảm với ánh sáng & độc tính gan đã được báo cáo

• Loại trừ khả năng bị bệnh ác tính ở dạ dày trước khi điều trị
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân suy gan (khuyến cáo điều chỉnh liều); người có nguy cơ loãng xương
• Không khuyến cáo dùng đồng thời với atazanavir hoặc nelfinavir (PPI làm giảm phơi nhiễm với các thuốc này)

• Tiêu hóa (viêm tụy [đôi khi gây tử vong], sưng bụng, chán ăn); Tác dụng khác (phản vệ, sốt, đau, mệt mỏi, khó chịu, đau ngực, căng thẳng, đau cơ, chảy máu cam)

• Dùng thận trọng ở bệnh nhân viêm teo dạ dày, có chế độ ăn hạn chế Na, hạ K máu, hạ Ca máu & có vấn đề về cân bằng acid-base, suy gan, hội chứng Bartter
• Triệu chứng có đáp ứng với omeprazole không thể loại trừ sự hiện diện của bệnh ác tính ở dạ dày

• Pantoprazole: Thần kinh trung ương (đau đầu, choáng váng); Tác dụng khác (phát ban da, ngứa, tiêu chảy)
• Domperidone: Thần kinh trung ương (đau đầu, căng thẳng); Tác dụng khác (tiết sữa, chứng vú to ở nam giới, phát ban da, ngứa, khát)

Hướng dẫn đặc biệt

• Pantoprazole: Điều trị kéo dài có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong đường tiêu hóa
• Dùng thận trọng ở bệnh nhân bị suy gan hoặc thận
• Chống chỉ định ở phụ nữ mang thai & cho con bú

• Tác dụng kháng muscarinic như khô miệng hoặc nhìn mờ

• Dùng thận trọng ở bệnh nhân suy thận, đặc biệt là người suy thận giai đoạn cuối

• Dùng liều cao: Buồn ngủ, căng tức vú, choáng váng

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh dùng ở bệnh nhân đã được chứng minh có loạn vận động muộn với thuốc an thần & ở người mà việc kích thích nhu động đường tiêu hóa có thể gây hại (xuất huyết, nghẽn hoặc thủng)

• Có thể uống cùng hoặc không cùng thức ăn
• Tránh dùng ở bệnh nhân quá mẫm cảm với fucoidan