Pendahuluan
Dermatitis atopik adalah penyakit kulit inflamasi yang bersifat familial, kronis, kambuhan, ditandai oleh pruritus hebat dan kulit kering, dengan inflamasi dan eksudasi, yang umumnya muncul pada awal masa bayi dan anak; namun, dapat berlanjut atau mulai pada usia dewasa. Istilah lain yang juga digunakan adalah eksem atopik, eksem, atau neurodermatitis.
Epidemiologi
Dermatitis atopik memengaruhi hingga 230 juta orang di seluruh dunia. Ini adalah salah satu penyakit kulit paling umum yang menjangkiti anak-anak dan orang dewasa. Ini merupakan penyakit kulit inflamasi kronis tersering secara global. Dermatitis atopik prevalen pada sekitar 13% anak dan 7% dewasa. Di kawasan Asia-Pasifik, prevalensi dermatitis atopik pada anak usia 6–7 tahun sekitar 10%, lebih tinggi dibandingkan prevalensi global keseluruhan yaitu 7.9%. Demikian pula, prevalensi penyakit pada 2 tahun pertama kehidupan juga tinggi yaitu 7–27% di negara-negara Asia-Pasifik. Namun, pada remaja usia 13–14 tahun, prevalensi di negara-negara Asia-Pasifik lebih rendah yaitu 3–5% dibandingkan rata-rata global 7%.
Selain itu, prevalensi dermatitis atopik meningkat secara bertahap di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Di Malaysia, prevalensi 12 bulan penyakit ini meningkat dari 9.5% (1994–1995) menjadi 12.6% (2002–2003), dengan peningkatan 0.49% per tahun. Negara lain seperti Tiongkok, Korea, dan India juga menunjukkan tren peningkatan dermatitis atopik.
Etiologi
Penyebab umum dermatitis atopik mencakup alergen seperti makanan, sabun, deterjen, alergen inhalan, dan infeksi kulit.
Patofisiologi
Faktor hereditas (80% pada kembar monozigot, 20% pada kembar dizigot) memengaruhi dermatitis atopik. Diketahui pula bahwa sebagian individu dengan dermatitis atopik memiliki peningkatan produksi imunoglobulin E (IgE).
Adanya cacat bawaan hilang-fungsi pada gen filaggrin (FLG) meningkatkan risiko berkembangnya dermatitis atopik. FLG mengalami proteolisis di lapisan atas stratum korneum untuk menghasilkan faktor pelembap alami kulit (NMF). Kekurangan sawar kulit dan gangguan kapasitas retensi kelembapan menghasilkan kulit kering akibat abnormalitas metabolisme lipid dan pembentukan protein sehingga memungkinkan masuknya alergen, antigen, dan bahan kimia dari lingkungan.
Juga terdapat kerentanan terhadap infeksi yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus atau epidermidis, Malassezia furfur, dan virus (misalnya virus herpes simpleks, virus molluscum contagiosum) melalui kolonisasi mikroba abnormal akibat cacat sawar kulit dan penekanan imun bawaan kulit oleh sitokin tipe 2. Penurunan keberagaman mikrobioma kulit akibat kolonisasi Staphylococcus aureus berhubungan signifikan dengan kambuhnya dermatitis atopik.