Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên kéo dài Tổng quan về bệnh

Hội chứng mạch vành cấp (ACS) là nhóm bất kỳ triệu chứng nào tương ứng với tình trạng thiếu máu cơ tim cấp tính, thường do lưu lượng máu động mạch vành giảm đột ngột do mảng xơ vữa động mạch bị vỡ hoặc xói mòn và sau đó tạo thành huyết khối. Hội chứng mạch vành cấp với ST chênh lên kéo dài là nhồi máu cơ tim (MI) với ST chênh lên hoặc STEMI. Bệnh biểu hiện bằng sự gia tăng nồng độ các chỉ dấu sinh học của tim. Thông thường mạch máu bị tắc hoàn toàn dẫn đến thiếu máu cục bộ cơ tim và nhồi máu cơ tim xuyên thành.

Vui lòng tham khảo phác đồ điều trị Nhồi máu cơ tim với ST chênh lên để biết thêm thông tin.

Hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên kéo dài hay còn gọi là ACS không ST chênh lên (NSTE-ACS) bao gồm đau thắt ngực không ổn định (UA) và nhồi máu cơ tim không ST chênh lên (NSTEMI). UA được đặc trưng bởi tình trạng khó chịu do thiếu máu cục bộ với các dấu ấn sinh học tim trong máu bình thường, có hoặc không có thay đổi trên ECG liên quan đến thiếu máu cục bộ. NSTEMI được đặc trưng bởi sự tăng cao nồng độ các chỉ dấu sinh học của tim. Động mạch vành có thể bị tắc một phần dẫn đến thiếu máu cục bộ dưới nội tâm mạc.

Ước tính có khoảng 17,9 triệu người tử vong do bệnh tim mạch trong năm 2019, chiếm 32% tổng số ca tử vong trên thế giới. Trong số này, có tới 85% là do ACS và đột quỵ. Tỷ lệ mắc bệnh đau thắt ngực không ổn định hàng năm ở các nước công nghiệp khoảng 6/10.000 người trong dân số chung. Chỉ riêng tại Hoa Kỳ, có đến 1,4 triệu ca nhập viện mỗi năm do NSTE-ACS. Hơn 780.000 người sẽ bị ACS và 70% bị NSTEMI. Độ tuổi trung bình mắc ACS là 68 tuổi, nam giới nhiều hơn nữ giới theo tỷ lệ 3:2. Khi xem xét những yếu tố này, bệnh tim là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và bệnh tật ở Hoa Kỳ.

Tại Malaysia, bệnh tim thiếu máu cục bộ vẫn là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất, với tỷ lệ mắc ACS khoảng 141 trên 100.000 người dân mỗi năm. Tương tự Malaysia, bệnh tim thiếu máu cục bộ được xác định là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Philippines từ năm 2013 đến năm 2018. Tại Philippines, nam giới thường mắc ACS nhiều hơn với độ tuổi trung bình là 66.

Đặc điểm của hội chứng mạch vành cấp là sự không tương xứng giữa nhu cầu oxy của cơ tim và mức tiêu thụ oxy của cơ tim dẫn đến tổn thương cơ tim. Nguyên nhân phổ biến nhất của sự không tương xứng này là tắc nghẽn động mạch vành do mảng xơ vữa động mạch. Tuy nhiên, các nguyên nhân khác bao gồm co thắt mạch (như trong đau thắt ngực Prinzmetal), thuyên tắc động mạch vành, viêm động mạch vành và thậm chí là các tình trạng không phải mạch vành như hạ huyết áp, tăng huyết áp, bệnh cơ tim phì đại, thiếu máu nặng và hẹp động mạch chủ nặng.

Các yếu tố nguy cơ của hội chứng mạch vành cấp, cũng tương tự như các biểu hiện khác của bệnh tim thiếu máu cục bộ, bao gồm tuổi cao, sử dụng thuốc lá, lối sống ít vận động, tăng huyết áp, đái tháo đường, béo phì, tiền sử gia đình, rối loạn lipid máu, bệnh tim mạch xơ vữa trước đó, nam giới và các rối loạn tuần hoàn khác (như bệnh van tim, loạn nhịp tim, bệnh cơ tim).