Giám sát
Theo dõi không xâm lấn
Bắt buộc theo dõi nhiệt độ, tần số và công thở, nhịp và tần số tim (ECG), huyết áp, oxy máu, trạng thái nhận thức, lượng dịch vào và ra, và tưới máu ngoại vi. Đánh giá hàng ngày các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhân để điều chỉnh tình trạng quá tải dịch. Máy đo mức bão hòa oxy ngón tay nên được sử dụng liên tục ở mọi bệnh nhân có bệnh không ổn định đang thở O2. Theo dõi độ bão hòa O2 trong máu động mạch qua da được khuyến cáo cho bệnh nhân đang thở O2 và được hỗ trợ thông khí. Khí máu tĩnh mạch có thể được sử dụng thay thế khí máu động mạch nếu có nguy cơ tổn thương mạch máu. Cân bằng kiềm-toan cũng nên được kiểm tra khi nhập viện trong các trường hợp phù phổi cấp hoặc có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Trong thời gian nằm viện, theo dõi bệnh nhân cũng nên bao gồm đo cân nặng hàng ngày, chức năng thận và điện giải.
Theo dõi xâm lấn
Xâm lấn đường động mạch
Chỉ nên cân nhắc đặt đường xâm lấn động mạch ở bệnh nhân có huyết áp tâm thu thấp và suy tim dai dẳng dù đã điều trị (ví dụ sốc tim).
Đường tĩnh mạch trung tâm
Catheter nhiều nòng hữu ích cho việc truyền dịch và thuốc, đồng thời theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm và độ bão hòa O2 tĩnh mạch, cung cấp ước tính tỷ lệ tiêu thụ/cung cấp O2 của cơ thể.
Thông động mạch phổi
Thông động mạch phổi đo cung lượng tim và áp lực tĩnh mạch chủ trên, nhĩ phải, thất phải và động mạch phổi. Có thể sử dụng để xác định căn nguyên của hạ huyết áp hoặc rối loạn chức năng cơ quan đích ở bệnh nhân sốc tim không đáp ứng với xử trí sốc ban đầu theo kinh nghiệm, và để phân biệt cơ chế do tim và không do tim ở bệnh nhân có đồng thời bệnh tim và phổi. Không nên thực hiện thường quy ở bệnh nhân suy tim cấp ổn định về huyết động. Chỉ nên cân nhắc ở bệnh nhân kháng trị với điều trị bằng thuốc, hạ huyết áp dai dẳng, không chắc chắn về áp lực đổ đầy thất trái hoặc đang được xem xét can thiệp phẫu thuật.
Bắt buộc theo dõi nhiệt độ, tần số và công thở, nhịp và tần số tim (ECG), huyết áp, oxy máu, trạng thái nhận thức, lượng dịch vào và ra, và tưới máu ngoại vi. Đánh giá hàng ngày các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhân để điều chỉnh tình trạng quá tải dịch. Máy đo mức bão hòa oxy ngón tay nên được sử dụng liên tục ở mọi bệnh nhân có bệnh không ổn định đang thở O2. Theo dõi độ bão hòa O2 trong máu động mạch qua da được khuyến cáo cho bệnh nhân đang thở O2 và được hỗ trợ thông khí. Khí máu tĩnh mạch có thể được sử dụng thay thế khí máu động mạch nếu có nguy cơ tổn thương mạch máu. Cân bằng kiềm-toan cũng nên được kiểm tra khi nhập viện trong các trường hợp phù phổi cấp hoặc có tiền sử bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Trong thời gian nằm viện, theo dõi bệnh nhân cũng nên bao gồm đo cân nặng hàng ngày, chức năng thận và điện giải.
Theo dõi xâm lấn
Xâm lấn đường động mạch
Chỉ nên cân nhắc đặt đường xâm lấn động mạch ở bệnh nhân có huyết áp tâm thu thấp và suy tim dai dẳng dù đã điều trị (ví dụ sốc tim).
Đường tĩnh mạch trung tâm
Catheter nhiều nòng hữu ích cho việc truyền dịch và thuốc, đồng thời theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm và độ bão hòa O2 tĩnh mạch, cung cấp ước tính tỷ lệ tiêu thụ/cung cấp O2 của cơ thể.
Thông động mạch phổi
Thông động mạch phổi đo cung lượng tim và áp lực tĩnh mạch chủ trên, nhĩ phải, thất phải và động mạch phổi. Có thể sử dụng để xác định căn nguyên của hạ huyết áp hoặc rối loạn chức năng cơ quan đích ở bệnh nhân sốc tim không đáp ứng với xử trí sốc ban đầu theo kinh nghiệm, và để phân biệt cơ chế do tim và không do tim ở bệnh nhân có đồng thời bệnh tim và phổi. Không nên thực hiện thường quy ở bệnh nhân suy tim cấp ổn định về huyết động. Chỉ nên cân nhắc ở bệnh nhân kháng trị với điều trị bằng thuốc, hạ huyết áp dai dẳng, không chắc chắn về áp lực đổ đầy thất trái hoặc đang được xem xét can thiệp phẫu thuật.