Thoái hóa hoàng điểm tuổi già Theo dõi

Tần suất tái khám phụ thuộc vào loại thoái hóa hoàng điểm tuổi già và nguy cơ tiến triển bệnh. Việc theo dõi định kỳ được khuyến cáo để phát hiện sớm các tổn thương tân mạch hắc mạc không triệu chứng và có thể điều trị được. Mỗi lần khám, cần ghi nhận bệnh sử và thực hiện thăm khám thực thể. Các xét nghiệm theo dõi được khuyến cáo bao gồm: kiểm tra thị lực gần đơn thị bằng lưới Amsler, đánh giá thị lực ở khoảng cách xa sau khi chỉnh kính, và soi đáy mắt bằng sinh hiển vi. Bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kháng VEGF tiêm nội nhãn hoặc đã trải qua laser quang động với verteporfin hoặc laser quang đông nhiệt cần được theo bằng soi đáy mắt, OCT, OCTA, FFA và chụp hình màu đáy mắt định kỳ để phát hiện sớm các dấu hiệu xuất tiết hoạt động hoặc bệnh tiến triển.

Lịch trình tái khám

Bệnh nhân thoái hóa hoàng điểm tuổi già thể không tân mạch giai đoạn sớm hoặc giai đoạn tiến xa với teo dạng bản đồ dưới hố trung tâm hai bên hoặc sẹo dạng đĩa, cần được chụp hình đáy mắt, FFA, OCT hoặc OCTA mỗi 6 đến 24 tháng nếu không có triệu chứng. Tuy nhiên, nếu xuất hiện triệu chứng mới của tân mạch hắc mạc, cần tái khám ngay lập tức.

Với bệnh nhân thoái hóa hoàng điểm tuổi già thể không tân mạch giai đoạn trung gian hoặc giai đoạn tiến xa đang sử dụng vitamin chống oxy hóa và khoáng chất, theo dõi mỗi 6 đến 18 tháng sau khi điều trị nếu không có triệu chứng. Nếu xuất hiện triệu chứng mới nghi ngờ là tân mạch hắc mạc, cần khám ngay lập tức.

Bệnh nhân thoái hóa hoàng điểm tuổi già thể tân mạch dưới hố trung tâm được điều trị bằng aflibercept, bevacizumab, brolucizumab hoặc ranibizumab, tái khám khoảng 4 tuần sau điều trị. Lịch tái khám tiếp theo dựa vào kết quả lâm sàng.

Với bệnh nhân thoái hóa hoàng điểm tuổi già thể tân mạch dưới hố trung tâm được điều trị bằng pegaptanib natri, theo dõi mỗi 6 tuần và điều trị lại nếu có chỉ định. Với bệnh nhân thoái hóa hoàng điểm tuổi già thể tân mạch dưới hố trung tâm được điều trị bằng laser quang động với verteporfin, theo dõi mỗi 3 tháng cho đến khi bệnh ổn định, điều trị lại nếu có chỉ định. Cuối cùng, với bệnh nhân thoái hóa hoàng điểm tuổi già thể tân mạch ngoài hố trung tâm sau khi điều trị bằng laser quang đông, tái khám 2 đến 4 tuần sau khi điều trị với FFA, sau đó mỗi 4 đến 6 tuần tùy vào kết quả lâm sàng và chụp mạch huỳnh quang.