Ung thư nội mạc tử cung Tóm tắt về thuốc

Cập nhật: 02 January 2026

Liệu pháp hormone trong ung thư


Thuốc Liều dùng Lưu ý
Megestrol acetate 40-320 mg hoặc 62,5-250 mg/m2/ngày uống 1 lần hoặc chia nhiều lần trong ít nhất 2 tháng
 Tác dụng không mong muốn
  • Hô hấp (thuyên tắc phổi, khó thở); Hormone (nữ hóa tuyến vú, chảy máu âm đạo); Tim mạch (viêm tĩnh mạch huyết khối); Tác dụng khác (hội chứng ống cổ tay, rụng tóc, tăng cân, tăng đường huyết, giảm thính lực)
Hướng dẫn đặc biệt
  • Thận trọng khi sử dụng trên bệnh nhân có tiền sử bệnh thuyên tắc huyết khối, đái tháo đường, suy thận và suy gan
  • Tránh sử dụng trên bệnh nhân có quá mẫn với thuốc
Tamoxifen  20-40 mg uống mỗi 24 giờ  Tác dụng không mong muốn
  • Tim mạch (phù, đau ngực, bốc hỏa, tăng huyết áp); Tiêu hóa (buồn nôn, giảm cân, tiêu chảy, đau bụng); Thần kinh trung ương (mệt mỏi, đau, chóng mặt, mất ngủ, trầm cảm); Ngoài da (phát ban, rụng tóc); Tác dụng khác (rối loạn kinh nguyệt, bốc hỏa, suy nhược, tiết dịch âm đạo, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, tăng cholesterol máu)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân có tiền sử huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi
  • Liên quan đến tăng nguy cơ ung thư tử cung hoặc ung thư nội mạc tử cung

Hóa trị độc tế bào


Thuốc Liều dùng1 Lưu ý
Cisplatin   50-100 mg/m2 tiêm tĩnh mạch liều đơn mỗi 3-4 tuần hoặc
15-20 mg/m2 tiêm tĩnh mạch mỗi 24 giờ, 5 ngày/tuần trong 3-4 tuần
 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn/nôn nặng); Chuyển hóa (hạ magiê máu, hạ canxi máu, tăng acid uric máu); Thần kinh (bệnh thần kinh ngoại biên, phù gai thị, viêm thần kinh thị giác, co giật, độc tính tai)
  • Hiếm gặp, tổn thương thận do bù dịch không đủ trong quá trình điều trị, phản ứng phản vệ, bất thường tim mạch
  • Rất hiếm: suy tủy đe dọa tính mạng
Hướng dẫn đặc biệt
  • Thận trọng khi sử dụng trên bệnh nhân suy thận hoặc suy gan, suy tủy
  • Theo dõi chức năng thận, thần kinh và thính giác
  • Xét nghiệm công thức máu thường xuyên
  • Duy trì bù dịch đầy đủ trước và 24 giờ sau khi dùng liệu pháp để giảm thiểu độc tính trên thận
Doxorubicin hydrochloride  60-90 mg/m2 tiêm tĩnh mạch liều đơn hoặc chia liều trong 3 ngày liên tiếp hoặc ngày 1 & 8 hoặc
10-20 mg/m2 tiêm tĩnh mạch mỗi tuần
Có thể lặp lại sau mỗi 3-4 tuần
Kết hợp với các thuốc độc tế bào khác:
30-60 mg/m2 tiêm tĩnh mạch mỗi chu kỳ
 Tác dụng không mong muốn
  • Ngoài da (phản ứng tại vị trí tiêm, rụng tóc, mày đay, phát ban); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, viêm miệng, tiêu chảy, chán ăn); Tiết niệu-sinh dục (thay đổi tần suất đi tiểu, tiểu máu); Huyết học (giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu); Tim mạch (bất thường ECG thoáng qua, suy tim sung huyết); Tác dụng khác (đổi màu dịch cơ thể, tăng acid uric máu, vô sinh)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Tránh sử dụng trên bệnh nhân suy tủy từ trước và suy tim mạn
  • Thận trọng khi sử dụng trên bệnh nhân có tiền sử xạ trị trước đó
  • Nên đánh giá chức năng tim mạch ban đầu (ECG, LVEF), đặc biệt ở bệnh nhân có nguy cơ cao độc tính trên tim
Ifosfamide  50-60 mg/kg tiêm tĩnh mạch mỗi 24 giờ × 5 ngày
Tổng liều: 250-300 mg/kg/liệu trình 		 Tác dụng không mong muốn
  • Rối loạn tiêu hóa; rụng tóc; giảm số lượng tế bào máu; viêm bàng quang; bệnh lý não có thể hồi phục; ức chế miễn dịch
  • Hiếm gặp: rối loạn chức năng gan, thận và tim
  • Tăng nguy cơ mắc các bệnh ác tính thứ phát

Hướng dẫn đặc biệt

  • Tránh sử dụng trên bệnh nhân suy tủy nặng, suy thận, tắc nghẽn niệu quản hai bên, nhiễm trùng cấp tính, viêm bàng quang xuất huyết cấp tính
  • Thận trọng khi sử dụng trên bệnh nhân có di căn não, nhiễm trùng hoặc rối loạn điện giải và những bệnh nhân đã phẫu thuật cắt thận một bên
  • Bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản nên sử dụng biện pháp tránh thai trong khi điều trị & 6 tháng tiếp theo
Mitomycin  Liều ngắt quãng:
4-6 mg tiêm tĩnh mạch 1 lần hoặc 2 lần mỗi tuần
Liều liên tục:
2 mg tiêm tĩnh mạch mỗi 24 giờ
Liều ngắt quãng dài:
10-30 mg tiêm tĩnh mạch mỗi 1-3 tuần hoặc khoảng thời gian dài hơn		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (viêm túi mật, viêm đường mật, hoại tử ống mật); Ngoài da (rụng tóc, viêm da, loét, viêm mô tế bào, đau/phù/nổi bóng nước/loét tại vị trí tiêm)
  • Có khả năng gây tử vong: suy tủy nặng, giảm bạch cầu và tiểu cầu kéo dài, độc tính phổi, tổn thương thận, hội chứng tan máu urê huyết

Hướng dẫn đặc biệt

  • Chống chỉ định trên bệnh nhân có số lượng tiểu cầu <100.000/ mm3, bạch cầu <4.000/ mm3, creatinine huyết thanh >1,7 mg/dL, thời gian prothrombin (PT) kéo dài đáng kể, thời gian chảy máu kéo dài, bệnh lý đông máu, dễ chảy máu
  • Thận trọng khi sử dụng trên bệnh nhân suy giảm chức năng gan hoặc thận, suy tủy, nhiễm trùng (bao gồm thủy đậu)
  • Theo dõi số lượng tiểu cầu & bạch cầu, PT, thời gian chảy máu, nồng độ Hb trong quá trình điều trị & ít nhất 7 tuần sau khi ngừng điều trị; xét nghiệm chức năng gan & thận
1 Có nhiều khuyến cáo về liều khác nhau. Vui lòng tham khảo ý kiến chuyên gia để có lựa chọn điều trị đặc hiệu.

Progestogen (đặt trong tử cung)


Thuốc Liều dùng Lưu ý
Levonorgestrel   1 dụng cụ đặt vào buồng tử cung
Tốc độ phóng thích: 20 mcg/24 giờ
 Tác dụng không mong muốn
  • Thần kinh (đau đầu, chóng mặt); Nội tiết/chuyển hóa (khó chịu ở vú, nữ hóa tuyến vú, thay đổi ham muốn tình dục); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, thay đổi cân nặng); Ngoài da (rụng tóc hoặc rậm lông); Tác dụng khác (giữ nước, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, vàng da tắc mật)
Hướng dẫn đặc biệt
  • 1 dụng cụ có hiệu quả trong 5 năm
  • Tránh dùng trên bệnh nhân mang thai, bệnh nhân chảy máu âm đạo chưa được chẩn đoán, bệnh gan hoạt động, tiền sử ung thư vú, bệnh lý động mạch nặng
  • Thận trọng khi sử dụng trên bệnh nhân đái tháo đường, ung thư phụ thuộc steroid sinh dục, tiền sử thai ngoài tử cung, suy giảm chức năng tim mạch hoặc thận, đau nửa đầu, hen suyễn, động kinh, các bệnh lý khác trở nên nặng hơn do giữ nước

Progestogen (đường tiêm)


Thuốc Liều dùng Lưu ý
Medroxyprogesterone (medroxyprogesterone acetate)  Ban đầu: 400-1.000 mg tiêm bắp hàng tuần, sau đó duy trì ở mức 400 mg tiêm bắp hàng tháng hoặc
100-600 mg uống mỗi 24 giờ
 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (rối loạn tiêu hóa, thay đổi cân nặng/thèm ăn); Thay đổi ở vú (phì đại, tiết dịch, khó chịu); Androgen (mụn trứng cá, trầm cảm, thay đổi ham muốn tình dục, rụng tóc, rậm lông, chảy máu kinh nguyệt bất thường); Ngoài da (phát ban dị ứng, ngứa, hồng ban đa dạng, hồng ban dạng nút, mày đay); Tác dụng khác (suy nhược, khó chịu, đau đầu, đau nửa đầu, thay đổi tiết dịch âm đạo, giữ nước, phù nề, mệt mỏi, rối loạn lipid máu)
Hướng dẫn đặc biệt
  • Tránh sử dụng trên bệnh nhân chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân, tiền sử hoặc nguy cơ hiện tại cao đối với bệnh động mạch, suy gan nặng, ung thư vú hoặc đường sinh dục trừ khi progestogen là một phần của điều trị
  • Thận trọng khi sử dụng trên phụ nữ có tăng huyết áp, suy giảm chức năng tim hoặc thận, hen, động kinh, đau nửa đầu hoặc các bệnh lý khác trầm trọng hơn do giữ nước, bệnh nhân có tiền sử trầm cảm
    • Liều cao nên được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ thuyên tắc huyết khối

Liệu pháp nhắm trúng đích ung thư


Thuốc Liều dùng Lưu ý
Kháng thể đơn dòng
Dostarlimab  Đơn trị liệu:
500 mg truyền tĩnh mạch hơn 30 phút mỗi 3 tuần × 4 chu kỳ, sau đó 1.000 mg mỗi 6 tuần đến khi bệnh tiến triển hoặc độc tính không chấp nhận được
Kết hợp với carboplatin và paclitaxel:
500 mg truyền tĩnh mạch hơn 30 phút mỗi 3 tuần × 6 chu kỳ, sau đó 1.000 mg mỗi 6 tuần đến khi bệnh tiến triển hoặc độc tính không chấp nhận được		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, viêm đại tràng, viêm tụy); Huyết học (thiếu máu, giảm bạch cầu lympho); Chuyển hóa (giảm natri máu, tăng phosphatase kiềm, giảm albumin, tăng transaminase, hạ đường huyết, suy giáp); Cơ xương (đau khớp, đau cơ); Tác dụng khác (viêm phổi vô khuẩn, mệt mỏi, suy nhược, phát ban, ngứa, sốt, ớn lạnh)
Hướng dẫn đặc biệt
  • Thận trọng khi sử dụng trên bệnh nhân có tiền sử ghép tế bào gốc tạo máu đồng loại
  • Theo dõi để phát hiện các dấu hiệu và triệu chứng của các tác dụng không mong muốn qua trung gian miễn dịch (viêm phổi vô khuẩn, viêm đại tràng, viêm gan, bệnh lý nội tiết, viêm thận, phát ban, đau khớp)
  • Đánh giá các thông số sinh hóa lâm sàng, gồm men gan, creatinine và chức năng tuyến giáp tại thời điểm ban đầu và định kỳ trong quá trình điều trị
Durvalumab  Kết hợp với carboplatin & paclitaxel
<30 kg: 15 mg/kg truyền tĩnh mạch hơn 60 phút mỗi 3 tuần × 4 chu kỳ, sau đó là 20 mg/kg mỗi 4 tuần đến khi bệnh tiến triển hoặc độc tính không chấp nhận được
≥30 kg: 1.120 mg truyền tĩnh mạch hơn 60 phút mỗi 3 tuần × 6 chu kỳ sau đó là 1.500 mg mỗi 4 tuần đến khi bệnh tiến triển hoặc độc tính không chấp nhận được		 Tác dụng không mong muốn
  • Hô hấp (ho, viêm phổi vô khuẩn/viêm phổi do xạ trị, nhiễm trùng đường hô hấp trên, khó thở); Tác dụng khác (phát ban) 

Hướng dẫn đặc biệt

  • Chống chỉ định trên bệnh nhân có bệnh lý qua trung gian miễn dịch nặng hoặc đe dọa tính mạng và nhiễm trùng
  • Thận trọng khi sử dụng trên bệnh nhân có viêm phổi vô khuẩn qua trung gian miễn dịch, tăng transaminase hoặc bilirubin toàn phần, viêm đại tràng, bệnh lý nội tiết, viêm thận, phản ứng da
Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (trastuzumab deruxtecan)  Khối u đặc dương tính với HER2 (IHC 3+):
5,4 mg/kg truyền tĩnh mạch một lần mỗi 3 tuần 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy, giảm cảm giác thèm ăn); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu); Tác dụng khác (ho, rụng tóc, mệt mỏi)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Thận trọng khi sử dụng trên bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh phổi kẽ nặng, đe dọa tính mạng hoặc gây tử vong; giảm bạch cầu trung tính nặng bao gồm sốt giảm bạch cầu trung tính, rối loạn tim
  • Theo dõi công thức máu toàn phần và đánh giá LVEF trước khi bắt đầu điều trị & trước mỗi liều, và theo chỉ định lâm sàng
Pembrolizumab  Kết hợp với carboplatin & paclitaxel:
200 mg truyền tĩnh mạch hơn 30 phút mỗi 3 tuần hoặc
400 mg truyền tĩnh mạch hơn 30 phút mỗi 6 tuần
Kết hợp với lenvatinib:
200 mg truyền tĩnh mạch hơn 30 phút mỗi 3 tuần hoặc
400 mg truyền tĩnh mạch hơn 30 phút mỗi 6 tuần
Đơn trị cho khối u có MSI-H hoặc dMMR hoặc TMB-H:
200 mg truyền tĩnh mạch hơn 30 phút mỗi 3 tuần
hoặc 400 mg truyền tĩnh mạch hơn 30 phút mỗi 6 tuần 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn, táo bón, giảm cảm giác thèm ăn, tiêu chảy); Hô hấp (ho, viêm phổi vô khuẩn, khó thở, viêm phổi); Ngoài da (ngứa, phát ban, viêm mô tế bào); Tác dụng khác (mệt mỏi, đau khớp, suy thận, đau)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Tạm ngừng điều trị nếu xảy ra bất kỳ tình trạng sau: viêm phổi vô khuẩn độ 2; viêm đại tràng độ 2 hoặc 3; viêm tuyến yên có triệu chứng; viêm thận độ 2; cường giáp độ 3; AST hoặc ALT >3−5×ULN hoặc bilirubin toàn phần >1,5−3×ULN; hoặc bất kỳ tác dụng không mong muốn liên quan đến điều trị nặng hoặc độ 3
  • Ngừng vĩnh viễn nếu xảy ra các biến cố bất lợi đe dọa tính mạng: viêm phổi vô khuẩn độ 3 hoặc 4; viêm thận độ 3 hoặc 4; AST hoặc ALT >5×ULN hoặc bilirubin toàn phần >3×ULN; phản ứng liên quan đến truyền thuốc độ 3 hoặc 4; không thể giảm liều corticosteroid xuống ≤10 mg prednisone hoặc tương đương mỗi ngày trong vòng 12 tuần; tác dụng không mong muốn kéo dài độ 2 hoặc độ 3 (ngoại trừ bệnh lý nội tiết được kiểm soát bằng liệu pháp thay thế hormone) mà không hồi phục về độ 0-1 trong vòng 12 tuần sau liều cuối cùng; hoặc bất kỳ tác dụng không mong muốn liên quan đến điều trị độ 3 hoặc nặng hơn, tái diễn
  • Thận trọng khi sử dụng trên bệnh nhân suy giáp, đái tháo đường type 1, viêm gan/viêm thận qua trung gian miễn dịch, suy thận
Thuốc ức chế protein kinase 
Entrectinib  Có sự hợp nhất gen NTRK 
≥12 tuổi với BSA 0,91-1,10 m2: 400 mg uống mỗi 24 giờ
≥12 tuổi với BSA 1,11-1,50 m2: 500 mg uống mỗi 24 giờ
≥12 tuổi với BSA >1,50 m2: 600 mg uống mỗi 24 giờ
Người lớn: 600 mg uống mỗi 24 giờ		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (táo bón, rối loạn vị giác, tiêu chảy, buồn nôn/nôn); Thần kinh trung ương (chóng mặt, suy giảm nhận thức); Hô hấp (khó thở, ho); Cơ xương (đau cơ, đau khớp); Tác dụng khác (mệt mỏi, phù, dị cảm, tăng cân, sốt, rối loạn thị giác)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Thận trọng khi sử dụng trên bệnh nhân suy tim mới phát triển hoặc xấu hơn, viêm cơ tim, khoảng QT kéo dài, có nguy cơ gãy xương, tăng acid uric máu
  • Đánh giá LVEF, nồng độ acid uric huyết thanh trước khi bắt đầu liệu pháp
  • Theo dõi xét nghiệm chức năng gan, gồm ALT & AST, mỗi 2 tuần trong tháng đầu điều trị, sau đó hàng tháng và theo chỉ định lâm sàng
  • Tạm ngừng điều trị nếu suy tim sung huyết mới khởi phát hoặc xấu hơn, thay đổi thị giác mới xuất hiện hoặc thay đổi ảnh hưởng đến hoạt động sinh hoạt hàng ngày hoặc sự hiện diện của tác dụng không mong muốn trên thần kinh (suy giảm nhận thức, rối loạn tâm trạng, chóng mặt, rối loạn giấc ngủ)
Larotrectinib  Có sự hợp nhất gen NTRK:
100 mg uống mỗi 12 giờ 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy); Thần kinh trung ương (mê sảng, rối loạn vị giác, chóng mặt, rối loạn dáng đi, dị cảm, suy giảm trí nhớ); Tác dụng khác (tăng AST/ALT, thiếu máu, mệt mỏi, ho)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Nuốt toàn bộ viên nang với nước
  • Thận trọng khi sử dụng trên bệnh nhân suy gan, phụ nữ trong độ tuổi sinh sản
  • Ngừng điều trị tạm thời hoặc vĩnh viễn nếu xảy ra các tác dụng không mong muốn trên thần kinh
Lenvatinib  Kết hợp với pembrolizumab:
20 mg uống mỗi 24 giờ, mỗi 3 tuần 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, viêm miệng, đau bụng, táo bón); Tim mạch (tăng huyết áp); Thần kinh trung ương (đau đầu, suy giảm nhận thức); Hô hấp (ho, khó thở); Chuyển hóa (suy giáp, hạ magiê máu); Ngoài da (phát ban); Tác dụng khác (mệt mỏi, rối loạn nuốt, đau cơ xương, sụt cân, nhiễm trùng đường tiết niệu, biến cố xuất huyết, hội chứng bàn tay-bàn chân)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Thận trọng khi sử dụng trên bệnh nhân có tiền sử biến cố thuyên tắc huyết khối động mạch trong vòng 6 tháng trước, hội chứng bệnh não sau có thể hồi phục/hội chứng bệnh chất trắng não sau có thể hồi phục
  • Không khuyến cáo sử dụng trên ở bệnh nhân có bệnh thận giai đoạn cuối
  • Theo dõi huyết áp sau 1 tuần điều trị, sau đó mỗi 2 tuần trong 2 tháng đầu tiên và mỗi tháng sau đó; theo dõi protein niệu, ECG, điện giải đồ, nồng độ TSH thường xuyên; để phát hiện triệu chứng lâm sàng hoặc dấu hiệu mất bù tim; xét nghiệm chức năng gan trước khi bắt đầu điều trị, sau đó mỗi 2 tuần trong 2 tháng đầu tiên và sau đó mỗi tháng trong quá trình điều trị
Olaparib  Kết hợp với durvalumab:
300 mg uống mỗi 12 giờ 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (rối loạn vị giác, buồn nôn/nôn, tiêu chảy, khó tiêu, viêm miệng, đau bụng trên); Huyết học (thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu lympho, tăng thể tích trung bình của hồng cầu, giảm tiểu cầu); Tác dụng khác (tăng creatinine, giảm cảm giác thèm ăn, đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Nên dùng khi bụng đói
  • Không bắt đầu điều trị trễ hơn 8 tuần sau khi hoàn thành liều cuối cùng của phác đồ có chứa platin
  • Gián đoạn điều trị nếu xảy ra độc tính huyết học nặng hoặc phát triển tình trạng phụ thuộc truyền máu, hoặc nếu các triệu chứng hô hấp mới xuất hiện hoặc xấu hơn, hoặc có bất thường trên hình ảnh học; ngừng điều trị vĩnh viễn nếu xác định có viêm phổi vô khuẩn
  • Thận trọng khi sử dụng trên bệnh nhân có hội chứng loạn sản tủy/bệnh bạch cầu cấp dòng tủy, suy giảm chức năng thận mức độ trung bình đến nặng
  • Tránh dùng đồng thời với các thuốc cảm ứng hoặc ức chế mạnh CYP3A

Miễn trừ trách nhiệm

Tất cả liều dùng khuyến cáo áp dụng cho phụ nữ không mang thai và phụ nữ không cho con bú và người trưởng thành không lớn tuổi có chức năng gan & thận bình thường trừ khi được nêu rõ.

Không phải tất cả các sản phẩm đều có mặt trên thị trường hoặc được chấp thuận sử dụng ở mọi quốc gia.

Các sản phẩm liệt kê trong Tóm tắt về thuốc được dựa trên các chỉ định có trong thông tin sản phẩm đã phê duyệt tại địa phương.

Vui lòng tham khảo thông tin sản phẩm tại địa phương trong ấn bản MIMS có liên quan để biết thông tin kê toa cụ thể của mỗi quốc gia.