Giám sát
Quan sát
Nên quan sát bệnh nhân trong 4-6 giờ hoặc lâu hơn để đề phòng tái phát khi tác dụng của epinephrine giảm dần.
Đánh giá lại bệnh nhân dị ứng thực phẩm
Định kỳ đánh giá lại rất quan trọng để xác định dị ứng thực phẩm đã hết hay đã đạt được dung nạp theo thời gian. Diễn tiến tự nhiên của dị ứng với một thực phẩm cụ thể cần được cân nhắc khi quyết định tần suất tái đánh giá cũng như theo độ tuổi bệnh nhân. Khi tái khám, nếu test lẩy da hoặc xét nghiệm IgE đặc hiệu âm tính hoặc giảm xuống mức thấp, nên khuyến nghị làm test ăn thử thực phẩm. Nếu test ăn thử thực phẩm âm tính, bệnh nhân có thể đưa thực phẩm đó trở lại chế độ ăn dưới sự giám sát của bác sĩ.
Thời điểm thăm khám
Có thể làm xét nghiệm IgE đặc hiệu theo thực phẩm: mỗi 6 tháng đối với bệnh nhân <3 tuổi; mỗi 6-12 tháng đối với bệnh nhân 3-5 tuổi; và ít nhất mỗi 12 tháng đối với bệnh nhân >5 tuổi. Có thể làm nghiệm pháp thử thách thực phẩm: mỗi 6-12 tháng đối với bệnh nhân <3 tuổi; mỗi 1-2 năm đối với bệnh nhân 3-5 tuổi; và mỗi 2-3 năm đối với bệnh nhân >5 tuổi.
Nên quan sát bệnh nhân trong 4-6 giờ hoặc lâu hơn để đề phòng tái phát khi tác dụng của epinephrine giảm dần.
Đánh giá lại bệnh nhân dị ứng thực phẩm
Định kỳ đánh giá lại rất quan trọng để xác định dị ứng thực phẩm đã hết hay đã đạt được dung nạp theo thời gian. Diễn tiến tự nhiên của dị ứng với một thực phẩm cụ thể cần được cân nhắc khi quyết định tần suất tái đánh giá cũng như theo độ tuổi bệnh nhân. Khi tái khám, nếu test lẩy da hoặc xét nghiệm IgE đặc hiệu âm tính hoặc giảm xuống mức thấp, nên khuyến nghị làm test ăn thử thực phẩm. Nếu test ăn thử thực phẩm âm tính, bệnh nhân có thể đưa thực phẩm đó trở lại chế độ ăn dưới sự giám sát của bác sĩ.
Thời điểm thăm khám
Có thể làm xét nghiệm IgE đặc hiệu theo thực phẩm: mỗi 6 tháng đối với bệnh nhân <3 tuổi; mỗi 6-12 tháng đối với bệnh nhân 3-5 tuổi; và ít nhất mỗi 12 tháng đối với bệnh nhân >5 tuổi. Có thể làm nghiệm pháp thử thách thực phẩm: mỗi 6-12 tháng đối với bệnh nhân <3 tuổi; mỗi 1-2 năm đối với bệnh nhân 3-5 tuổi; và mỗi 2-3 năm đối với bệnh nhân >5 tuổi.
Biến chứng
Sốc phản vệ do thực phẩm
Sốc phản vệ do thực phẩm là phản ứng dị ứng nghiêm trọng khởi phát nhanh và có thể đe dọa tính mạng. Đánh giá và điều trị kịp thời là rất quan trọng vì tử vong có thể xảy ra nhanh chóng. Đặc điểm lâm sàng bao gồm các biểu hiện của dị ứng thực phẩm kèm suy hô hấp và/hoặc tụt huyết áp. Dị ứng thực phẩm là nguyên nhân phổ biến nhất của sốc phản vệ. Những đối tượng có nguy cơ cao tử vong do sốc phản vệ do dị ứng thực phẩm bao gồm thanh thiếu niên, người có tiền sử phản ứng dị ứng, dị ứng đậu phộng/hạt cây, hen phế quản, và những người không có biểu hiện trên da. Trong các trường hợp sốc phản vệ do gắng sức phụ thuộc thực phẩm, phản ứng xảy ra tùy theo mối liên hệ giữa thời gian ăn thực phẩm và vận động (thường trong vòng 2 giờ). Hạt, cá, động vật có vỏ, sữa bò, đậu nành và trứng là các tác nhân thường gây sốc phản vệ nhất, nhưng trái cây và rau cũng đã được ghi nhận. Khi đánh giá nguy cơ sốc phản vệ của bệnh nhân, cần cân nhắc mức độ nặng của các triệu chứng trước đó và liều có thể gây khởi phát.
Vui lòng xem sơ đồ quản lý Sốc phản vệ để biết thêm thông tin.
Sốc phản vệ do thực phẩm là phản ứng dị ứng nghiêm trọng khởi phát nhanh và có thể đe dọa tính mạng. Đánh giá và điều trị kịp thời là rất quan trọng vì tử vong có thể xảy ra nhanh chóng. Đặc điểm lâm sàng bao gồm các biểu hiện của dị ứng thực phẩm kèm suy hô hấp và/hoặc tụt huyết áp. Dị ứng thực phẩm là nguyên nhân phổ biến nhất của sốc phản vệ. Những đối tượng có nguy cơ cao tử vong do sốc phản vệ do dị ứng thực phẩm bao gồm thanh thiếu niên, người có tiền sử phản ứng dị ứng, dị ứng đậu phộng/hạt cây, hen phế quản, và những người không có biểu hiện trên da. Trong các trường hợp sốc phản vệ do gắng sức phụ thuộc thực phẩm, phản ứng xảy ra tùy theo mối liên hệ giữa thời gian ăn thực phẩm và vận động (thường trong vòng 2 giờ). Hạt, cá, động vật có vỏ, sữa bò, đậu nành và trứng là các tác nhân thường gây sốc phản vệ nhất, nhưng trái cây và rau cũng đã được ghi nhận. Khi đánh giá nguy cơ sốc phản vệ của bệnh nhân, cần cân nhắc mức độ nặng của các triệu chứng trước đó và liều có thể gây khởi phát.
Vui lòng xem sơ đồ quản lý Sốc phản vệ để biết thêm thông tin.